İçerik
- Testin Amacı
- Riskler ve Kontrendikasyonlar
- Testten önce
- Test boyunca
- Testten Sonra
- Sonuçları Yorumlama
Testin Amacı
Baryum lavmanı, kolonun anatomisini ve bazen de terminal ileum'u (küçük ve kalın bağırsaklar arasındaki bağlantı) incelemek için kullanılan dolaylı bir görselleştirme şeklidir.
Varsa doktorunuz tarafından önerilebilir:
- Kronik ishal
- Kronik kabızlık
- Rektal kanama
- Açıklanamayan karın ağrısı
- Açıklanamayan kilo kaybı
- Bağırsak alışkanlıklarında açıklanamayan değişiklikler
Teşhiste Kullanım
Bir baryum lavmanı, kolonun yapısındaki anormallikleri, büyümeleri veya değişiklikleri vurgulamada yararlıdır ve bu olasılıklara işaret edebilir:
- Yapışıklıklar (yara izi), volvulus (bükülme) veya intusepsiyon (bağırsağın kendi içine iç içe geçmesi) neden olduğu gibi bağırsak tıkanıklığı
- Çölyak hastalığı, bağırsak zarının düzleşmesine neden olan glütene karşı bir bağışıklık reaksiyonu
- Kolon polipleri, kolonda kansere dönüşme potansiyeline sahip etli büyüme
- Kolorektal kanser, kolon ve / veya rektum kanseri
- Bağırsakta anormal ceplerin oluştuğu divertiküler hastalık (divertiküloz ve divertikülit dahil)
- Crohn hastalığı ve ülseratif kolit dahil iltihaplı bağırsak hastalığı (IBD)
Test Sınırlamaları
Bütün bunlar, baryum lavmanının birkaç nedenden ötürü bir zamanlar olduğu kadar yaygın olarak kullanılmadığını söyledi.
Test, rektal bozuklukların güvenilir bir teşhis aracı değildir. Ayrıca araştırmalar, bilgisayarlı tomografi (BT) taramasına kıyasla küçük tümörleri gözden kaçırma olasılığının daha yüksek olduğunu göstermektedir (sırasıyla% 26.6'ya karşı yaklaşık% 6.7 ila% 9.4).
Bu nedenle, bu günlerde doktorunuzun kolonoskopi gibi doğrudan görselleştirme tekniklerini veya transrektal ultrason veya BT kolonografi gibi daha sofistike görüntüleme biçimlerini önerme olasılığı daha yüksektir.
Kolonoskopi, darlıkların (bağırsak daralması) veya fistüllerin (sıvılardan anormal sızıntı) tanımlanmasında bir baryum çalışmasından çok daha güvenilirdir.
Gastrointestinal kanamayı teşhis etmek için bir baryum lavmanı kullanılabilir, ancak yalnızca doğrudan görselleştirme yöntemleri mümkün değilse. Karmaşık cerrahiden sonra sınırlı bir role sahiptir.
Riskler ve Kontrendikasyonlar
Bir baryum lavmanı, nispeten düşük düzeyde radyasyona maruz kaldığınız nispeten güvenli bir prosedürdür.
Bir baryum lavmanının komplikasyonları nadirdir ancak şunları içerebilir:
- Aritmi (düzensiz kalp atışı)
- Bağırsak tıkanmasına neden olan baryum sıkışması
- Dilüsyonel hiponatremi (su zehirlenmesi)
- İlaç alerjisi (750.000 vakadan sadece birinde meydana gelir)
- Akut peritonite ve şoka yol açan bağırsak delinmesi
Bir baryum lavmanı, hamilelik sırasında ve akut gastrointestinal kanaması veya aktif kolitli kişiler için kontrendikedir. Yaşlı veya güçsüz kişilerde dikkatli kullanılmalı ve ancak başka bir teşhis şekli mümkün değilse kullanılmalıdır. Rektal iltihap varsa veya yakın zamanda rektal biyopsi yaptırdıysanız, işlem rektum iyileşene kadar ertelenmelidir.
Testten önce
Bir baryum lavmanı için hazırlıklar oldukça geniştir. En az düzeyde rahatsızlık veya optimum görüntüleme sağlamak için talimatlara kesinlikle uyulması gerekir.
Zamanlama
Bir baryum lavmanı planlarken günün en az iki saatini ayırın. Görüntülemenin kendisi 15 ila 20 dakika sürebilirken, tüm prosedür baştan sona bir saat veya daha fazla sürebilir. Ayrıca semptomlar yaşarsanız ve sırasında antispazmodik bir enjeksiyon yapılırsa iyileşmek için kısa bir süreye ihtiyacınız olabilir. Ölçek.
Oturum açabilmeniz, rahatlayabilmeniz ve aceleniz olmaması için randevunuzdan en az 30 dakika önce gelmeye çalışın.
yer
Bir hastanede veya özel bir test tesisinde bir radyoloji ünitesinde bir baryum lavmanı gerçekleştirilir. Odanın kendisi bir radyografik masa, bir veya iki tüplü bir floroskopik X-ray makinesi ve korumalı bir görüntüleme bölmesi içine yerleştirilmiş bir dijital monitör ile donatılmıştır.
Odada ayrıca lavman tüplü bir lavman standı olacaktır. Yakınlarda bir banyo olacak.
Ne giymek
Prosedür için soyunmanız gerekecek. Eve giderken rektal sızıntınız olması ihtimaline karşı lekelenmesini önemsemeyeceğiniz rahat kıyafetler getirin. Ofiste küçük eşyalarınızı saklamak için büyük olasılıkla kilitli dolaplar bulunsa da, takılarınızı ve değerli eşyalarınızı evde bırakmak en iyisidir.
Bağırsak Hazırlığı
Bağırsağınızın doğru görüntülerini elde etmek için, bağırsağınızı herhangi bir dışkı maddesinden tamamen boşaltmanız gerekecektir. Bu, kısıtlı bir diyet, müshil ve muhtemelen bir lavman gerektirir. Buna bağırsak hazırlığı denir.
Randevu planlandığında, ne yiyebileceğinizi ve bağırsağınızı nasıl boşaltacağınızı açıklayan yazılı talimatlar verilecektir. Ek olarak, doktorunuz size ya yanınızda götürmeniz için müshil dozu (hap veya sıvı formda) verecek veya eczanede doldurmanız için bir reçete verecektir.
Bağırsak hazırlama talimatları değişebilir, ancak aşağı yukarı benzer bir sıra izler:
- Testten 24 saat önce, kendinizi berrak bir sıvı diyetle sınırlayacaksınız. Bu, süt veya kremadan kaçınmayı içerir.
- Öğlen civarı, doktorunuz tarafından reçete edilen zamanda ve dozda bir müshil alacaksınız. Müshil sık ve sulu bağırsak hareketlerini tetikleyeceği için evde ve tuvalete yakın durmanız gerekecektir.
- Günün geri kalanı içinsusuz kalmamak için bol sıvı içmeniz gerekecek. Ayrıca sürtünmeyi önlemek için her bağırsak hareketinden sonra anüsünüze biraz vazelin sürmek isteyebilirsiniz.
- Uyku vaktindeAynı veya farklı bir müshilden başka bir doz almanız gerekebilir. Bazı laboratuarlar bu iki bölümlü prosedürü önermektedir; diğerleri yapmaz.
- Gece yarısında, içmeyi veya yemeyi tamamen bırakmanız gerekecek.
Testin sabahı, bazı insanlar bağırsağın tamamen temiz olduğundan emin olmak için bir top duşu veya lavman kullanır, ancak tüm hazırlık talimatlarını izlediyseniz bu gerekli değildir. Duş yapmaya karar verirseniz, tahrişe neden olabileceğinden, bağırsakları aşırı sulamayın.
Şeker hastalığınız varsa, doktorunuzla açık bir diyet uygularken yemeniz gereken uygun yiyecekler hakkında konuşun ve bağırsak hazırlama prosedürü sırasında kan şekerinizi sık sık kontrol ettiğinizden emin olun.
İlaçlar
Baryum çalışmasını planlarken, doktorunuza reçeteli, reçetesiz, homeopatik, geleneksel veya eğlence amaçlı olsun, alabileceğiniz tüm ilaçlar veya takviyeleri bildirdiğinizden emin olun. Bunlardan bazılarının işlemden bir gün veya birkaç gün önce durdurulması gerekebilir.
Bunlar şunları içerebilir:
- Yüksek tansiyonu tedavi etmek için antihipertansif ilaçlar
- Warfarin gibi kan incelticiler
- Diüretikler ("su hapları")
- Demir takviyeleri
- Advil (ibuprofen) veya Aleve (naproksen) gibi steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)
Ne getirmeli
Kimliğiniz ve sağlık sigortası kartınıza ek olarak, saatlerce yemek yemeyeceğiniz için test sonrası için sporcu içeceği veya atıştırmalık getirebilirsiniz. Şeker hastalığınız varsa, testten sonra kan şekerinizi kontrol etmek için glikoz monitörünüzü de getirmelisiniz.
Çoğu laboratuar, giysilerinizi sızıntıya karşı korumak için size bir hijyenik ped sağlarken, bazı insanlar her ihtimale karşı kendi pedlerini getirir. Ayrıca röntgen odasına girerken yanınızda fazladan bir çift çorap getirmek isteyebilirsiniz.
Çocuğunuz bu prosedürden geçiyorsa, dikkat dağıtmak için en sevdiği oyuncak veya konfor eşyasını getirin.
Maliyet ve Sağlık Sigortası
Daha düşük bir GI çalışmasının maliyeti, sağlayıcıya ve testi nerede yaptırdığınıza bağlı olarak 200 ila 2.000 ABD Doları arasında herhangi bir yerde çalıştırılabilir.
Bu amaçla, sağlık sigortanızın ne kadarını karşılayacağı ve ortak ödeme ve / veya cepten yapılan harcamalarınızın ne olacağı da dahil olmak üzere toplam masrafları önceden bilmek önemlidir. Nadir istisna dışında, test, doktorunuzun ofisinin sizin adınıza sunabileceği sigorta ön izni gerektirir.
Herhangi bir nedenle teminatınız reddedilirse, sigortacınızdan ret için yazılı bir neden isteyin. Daha sonra mektubu eyalet sigortası tüketici koruma büronuza götürebilir ve yardım isteyebilirsiniz. Doktorunuz ayrıca müdahale etmeli ve testin neden gerekli olduğuna dair ek motivasyon sağlamalıdır.
Sigortalı değilseniz, aylık ödeme seçenekleri olup olmadığını öğrenmek için laboratuarla görüşebilirsiniz. Hatta bazı bağımsız laboratuvarlar, düşük gelirli aileler için kademeli fiyatlandırmalı hasta yardım programları bile sunmaktadır.
Diğer Hususlar
Bir baryum lavmanı genellikle yetişkinler için rahatsız edici olabilirken, bir çocuk için düpedüz üzücü olabilir. Çocuğunuz prosedürden geçiyorsa, testin neden yapıldığını önceden açıklayın ve çocuğunuzun gerektiği kadar çok soru sormasına izin verin.Çoğunlukla çocuğunuza sızıntı ve karışıklık yaşayabileceğini önceden söylemek yardımcı olur -ve yetişkinler de öyle yapar- böylece çocuk şaşırmaz veya olursa üzülmez.
Muhtemelen çocuğunuzun görüntüleme odasına girmesine izin verilecek olsa da, gerçek görüntüleme sırasında koruyucu bir önlük takmanız ve bir anti-radyasyon bariyerinin arkasında durmanız gerekecektir.
Test boyunca
Test gününde, oturum açtıktan ve sigorta bilgilerinizi onayladıktan sonra, prosedürün amacı ve risklerinin farkında olduğunuzu belirten bir sorumluluk formu imzalamanız istenebilir. Daha sonra bir önlük giymeniz istenecek.
Ön Test
Tüm giysilerinizi çıkarmaya ek olarak, tüm takılarınızı, gözlüklerinizi veya çıkarılabilir diş aletlerini çıkarmanız gerekecektir. Elbisenizi değiştirdikten sonra bir radyolog ve bir radyoloji teknisyeni tarafından röntgen odasında karşılanacaksınız.
Radyografik masaya yerleştirildikten sonra, kolonunuzun temiz olduğundan emin olmak için teknisyen birkaç röntgen görüntüsü çekecektir. Dijital bir rektal muayene de yapılabilir.
Yağlanmış bir lavman tüpü rektumunuza gevşetilir ve tüp daha sonra baryum sülfat ve su karışımı içeren önceden doldurulmuş bir torbaya bağlanır.Doktorunuz çift kontrastlı (hava kontrastlı) bir baryum lavmanı talep etmişse, Kolonik yapının daha net bir görüntüsünü sağlamak için kolonunuza karbondioksit de pompalanacaktır.
Radyolog, kolonunuzun duvarlarını gevşetmek ve spazmları önlemek için size bir Buscopan (butylscopolamine) iğnesi verebilir, özellikle de çift kontrastlı bir prosedür geçiriyorsanız. Bunun tek istisnası, ilacın enjekte edilen versiyonunun kontrendike olduğu glokom veya kalp hastalığı olan kişilerdir.
Lavman tüpünün sonunda, sıvının rektumdan dışarı sızmasını önlemek için şişirilebilen küçük bir balon vardır. Kolonunuz baryumla dolarken, bağırsak hareketine sahip olma dürtüsünü hissedebilirsiniz. Bu normal. Uzun, derin, yavaş nefesler alarak gevşemeye ve tutmaya çalışın. İşlem rahatsız edici olsa da, genellikle herhangi bir açık ağrıya neden olmaz.
Sınavın bu kısmının tamamlanması 10 ila 15 dakika sürebilir.
Test Boyunca
Kolonunuza yeterince baryum verildiğinde, görüntüleme başlar. Prosedürün bu kısmı genellikle 15 ila 20 dakika sürer.
Test sırasında, farklı açılardan görüntüler yakalamak için pozisyonları değiştirmeniz istenebilir. Radyolog, kolonunuzu görüntüleme için daha iyi bir konuma getirmek için karnınıza veya pelvisinize bile bastırabilir.
Karın basıncı ve dışkılama dürtüsü en yaygın şikayetlerdir. Semptomları hafifletmek için, yavaş, sabit, sığ nefesler alın, burun deliklerinden nefes alın ve dudaklardan nefes verin. Spazmlar meydana gelirse, sığ, nefes nefese nefesler alarak nefesinizi hızlandırabilirsiniz. Diyaframınızla "yatmaktan" veya nefes almaktan kaçının. Bunu yapmak işleri daha da kötüleştirebilir.
Genel olarak konuşursak, sakin kalırsanız ve nefesinize odaklanırsanız, testin başında hissettiğiniz herhangi bir rahatsızlık genellikle birkaç dakika içinde geçecektir.
Sıvıyı içeride tutmakta sorun yaşıyorsanız, teknisyene bildirin. Rüzgarı keserseniz veya herhangi bir sıvı sızarsa utanmayın. Bu, yaygın bir olaydır ve radyoloji ekibinin hazırlıklı olmaktan daha fazlasını yaptığı bir durumdur.
Tamamlandığında, baryum solüsyonunun çoğu tüpten çıkarılır. Daha sonra geri kalanı atmak için tuvalete yönlendirileceksiniz Çoğu radyolog, bağırsakları boşaltmak zaman alabileceğinden en az 10 ila 15 dakika orada kalmanızı tavsiye edecektir.
Son Test
Kendinizi temizledikten ve giysilerinizi değiştirdikten sonra, radyolog kramp veya spazm gibi herhangi bir yan etki yaşayıp yaşamadığınızı görmek isteyecektir. Eğer öyleyse, belirtiler geçene kadar sessizce oturmanız istenebilir. Şeker hastalığınız varsa, kan şekerinizi kontrol etmek ve okumanın anormal olup olmadığını sağlık personeline bildirmek isteyeceksiniz.
Çoğu durumda, bir baryum lavmanından sonra kendinizi eve götürebilirsiniz. Bununla birlikte, antispazmodik bir enjeksiyon yapıldıysa, 30 ila 60 dakika bulanık görme yaşayabilirsiniz Araç kullanma becerinizden şüphe duyuyorsanız, bir yolcu servisi arayın veya bir arkadaşınızdan sizi almasını isteyin.
Testten Sonra
Ayrılmadan önce laboratuvar, baryumun geri kalanını sisteminizden temizlemek için size nazik bir müshil verebilir. Talimatlara göre alın. Daha sonra, düzenli diyetinize ve ilaç rutininize devam edebilirsiniz. Önümüzdeki 24 saat boyunca bol su içmek için her türlü çabayı gösterin.
Yan Etkileri Yönetmek
Vücudunuz bağırsaktan baryumu yavaş yavaş temizlediği için dışkılarınız bir veya iki gün beyaz görünebilir. Bazı insanlar ayrıca kabızlık, baş ağrısı, mide rahatsızlığı ve ishal yaşayabilir. Bu semptomlar hafif olma eğilimindedir ve birkaç gün içinde düzelir.
Bu yan etkileri azaltmak için bol miktarda sıvı tüketin ve çözünmeyen lif içeriği yüksek yiyecekler yiyin. Tuzlu katartikler (Magnesia Sütü (magnezyum hidroksit) gibi) mide rahatsızlığını ve kabızlığı nazikçe tedavi edebilirken, yumuşatıcı katartikler (mineral yağ veya gliserin fitilleri gibi) bağırsak hareketlerini kolaylaştırabilir. İshal, Imodium (loperamide) gibi reçetesiz satılan ürünlerle tedavi edilebilir. Bu ürünleri yalnızca belirtildiği şekilde kullanın.
Bununla birlikte, iki günden fazla bağırsak hareketiniz yoksa veya gaz çıkaramıyorsanız, doktorunuzu arayın. Baryum sıkışması yaşıyor olabilirsiniz ve bir lavmana ihtiyacınız olabilir.
Sonuçları Yorumlama
Testten bir veya iki gün sonra doktorunuz sonuçları sizinle birlikte gözden geçirecektir. Radyoloji raporu hem beklenen hem de beklenmeyen bulguları detaylandıracaktır. Durumunuzu mutlaka teşhis etmeyecek, bunun yerine olası nedenlerin bir listesiyle birlikte bulguların ne önerdiğini ana hatlarıyla belirtecektir.
Sonunda, daha düşük bir GI çalışması, tanı koymak için kullanılan birkaç araçtan biridir. Tıbbi geçmişinizin ve mevcut semptomlarınızın gözden geçirilmesine ek olarak, tedavinin başlatılıp başlatılmayacağına veya daha fazla araştırmaya ihtiyaç olup olmadığına karar vermek için klinik yargıya ihtiyaç vardır.
Takip et
Sonuçlar kesin değilse veya şüpheli ise (belirsiz) takip değerlendirmeleri gerekebilir. Hayal kırıklığı yaratsa da, sigortalıysanız belirsiz bir sonuç, sigorta şirketinizi daha pahalı, özel bir testi onaylaması için motive edebilir.
Düşük GI çalışması bir nedeni belirleyebiliyorsa, durumunuzu izlemek ve / veya tedaviye yanıtınızı değerlendirmek için büyük olasılıkla takipler gerekecektir.
Verywell'den Bir Söz
Bir baryum lavmanı daha garip görüntüleme prosedürlerinden biri olsa da, faydaları vardır. Sonuç olarak, düşük komplikasyon riski ile nominal olarak invaziv bir tekniktir.Baryum suda çözünmediği için kanda absorbe edilemez (alerjik reaksiyon riskini azaltır). Bazı durumlarda, bir baryum lavmanı, daha invaziv bir kolonoskopi kadar bilgi sağlayabilir ve sedasyona gerek kalmaz.
Dahası, modern X-ışını sistemleri, minimum dağınık (saçılma) radyasyonla en düşük maruz kalma seviyesini sağlamak için son derece doz kontrollüdür.
Genel olarak konuşursak, bir baryum lavmanının faydaları olası sonuçlardan çok daha ağır basar. İşlemden hala rahatsızsanız, alternatifler ve bunların sizin için neden uygun olup olmayabileceği konusunda doktorunuzla konuşun.