Kalp kateterizasyonu

İçerik

• Kalp kateterizasyonu nedir?
• Neden kalp kateterizasyonuna ihtiyacım olabilir?
• Kalp kateterizasyonunun riskleri nelerdir?
• Kalp kateterizasyonuna nasıl hazırlanırım?
• Kalp kateterizasyonu sırasında ne olur?
• Kalp kateterizasyonundan sonra ne olur?
• Sonraki adımlar

Kalp kateterizasyonu nedir?

Kalp kateterizasyonunda (genellikle kardiyak kateter olarak adlandırılır), doktorunuz kasık, kol veya boyundaki bir kan damarına çok küçük, esnek, içi boş bir tüp (kateter adı verilir) koyar. Sonra onu kan damarından aorta ve kalbe doğru iter. Kateter yerleştirildikten sonra birkaç test yapılabilir. Doktorunuz, kalp odalarındaki basınçları ölçmek için kateterin ucunu kalbin çeşitli kısımlarına yerleştirebilir veya oksijen seviyelerini ölçmek için kan örnekleri alabilir.

Doktorunuz kateteri koroner arterlere yönlendirebilir ve içlerinden kan akışını kontrol etmek için kontrast boya enjekte edebilir. (Koroner arterler, kanı kalp kasına taşıyan damarlardır.) Buna koroner anjiyografi denir.

Kardiyak kateter sırasında veya sonrasında yapılabilecek diğer prosedürlerden bazıları şunlardır:

• Anjiyoplasti. Bu prosedürde, doktorunuz kateterin ucundaki küçük bir balonu şişirebilir. Bu, herhangi bir plak oluşumunu arter duvarına bastırır ve arterdeki kan akışını iyileştirir.
• Stent yerleştirme. Bu prosedürde, doktorunuz açık tutmak için bir arterin içindeki kateterin ucundaki küçük bir metal ağ bobini veya tüpü genişletir.
• Kesirli akış rezervi. Bu, bir arterde ne kadar tıkanma olduğunu görmek için kateterizasyonda kullanılan bir basınç yönetimi tekniğidir.
• İntravasküler ultrason (IVUS). Bu test, kan damarlarının görüntülerini oluşturmak için ultrasonik ses dalgaları göndermek için bir bilgisayar ve bir dönüştürücü kullanır. IVUS kullanarak, doktor kan damarlarının içini görebilir ve ölçebilir.
• Küçük bir kalp dokusu örneği (biyopsi denir). Doktorunuz küçük bir doku örneği alıp mikroskop altında anormallikler açısından inceleyebilir.

Test sırasında uyanık olacaksınız, ancak işlem sırasında rahat olmanıza yardımcı olmak için başlamadan önce az miktarda sakinleştirici ilaç verilecektir.

Neden kalp kateterizasyonuna ihtiyacım olabilir?

Doktorunuz bu kalp rahatsızlıklarının teşhisine yardımcı olması için kalp katını kullanabilir:

• Ateroskleroz. Bu, kan dolaşımındaki yağlı maddeler ve diğer maddeler tarafından arterlerin kademeli olarak tıkanmasıdır.
• Kardiyomiyopati. Bu, kalp kasının kalınlaşması veya zayıflaması nedeniyle kalbin büyümesidir.
• Doğuştan kalp hastalığı. Ventriküler septal defekt (kalbin iki alt odası arasındaki duvarda delik) gibi fetal gelişim sırasında ortaya çıkan bir veya daha fazla kalp yapısındaki kusurlara doğuştan kalp defektleri denir. Bu, kalp içinde anormal kan akışına neden olabilir.
• Kalp yetmezliği. Kalp kasının kanı iyi pompalayamayacak kadar zayıfladığı bu durum, kan damarlarında ve akciğerlerde sıvı birikmesine (tıkanıklığa) ve ayaklarda, ayak bileklerinde ve vücudun diğer kısımlarında ödem (şişlik) meydana gelir.
• Kalp kapak hastalığı. Kalp içindeki kan akışını etkileyebilecek bir veya daha fazla kalp kapakçığının arızalanması.

Yakın zamanda aşağıdaki semptomlardan birini veya birkaçını yaşadıysanız, kalp katınız olabilir:

• Göğüs ağrısı (anjina)
• Nefes darlığı
• Baş dönmesi
• Aşırı yorgunluk

Elektrokardiyogram (EKG) veya stres testi gibi bir tarama muayenesi, daha fazla araştırılması gereken bir kalp rahatsızlığı olabileceğini düşündürürse, doktorunuz bir kardiyak kateter isteyebilir.

Kateter işleminin bir başka nedeni, aşağıdakilerden sonra göğüs ağrısı meydana gelirse kalp kasına kan akışını değerlendirmektir:

• Kalp krizi
• Koroner arter baypas ameliyatı
• Koroner anjiyoplasti (bir balon veya başka bir yöntem kullanılarak bir koroner arterin açılması) veya bir stent yerleştirilmesi (arteri açık tutmak için bir arterin içine yerleştirilen küçük bir metal bobin veya tüp)

Doktorunuzun kardiyak kateter önermesinin başka nedenleri olabilir.

Kalp kateterizasyonunun riskleri nelerdir?

Kardiyak kateter ile ilişkili olası riskler şunları içerir:

• Kateterin vücuda yerleştirildiği yerde kanama veya morarma (kasık, kol, boyun veya bilek)
• Kateterin vücuda yerleştirildiği yerde ağrı
• Kateterin yerleştirildiği kan damarında kan pıhtısı veya hasar
• Kateterin vücuda yerleştirildiği enfeksiyon
• Kalp ritmiyle ilgili sorunlar (genellikle geçici)

Daha ciddi, ancak nadir görülen komplikasyonlar şunları içerir:

• İskemi (kalp dokusuna kan akışının azalması), göğüs ağrısı veya kalp krizi
• Koroner arterin aniden tıkanması
• Bir arterin iç yüzeyindeki yırtık
• Kullanılan boyadan böbrek hasarı
• İnme

Hamileyseniz veya olabileceğinizi düşünüyorsanız, kalp katından fetüsün yaralanma riski nedeniyle doktorunuza söyleyin. Hamilelik sırasında radyasyona maruz kalmak doğum kusurlarına yol açabilir. Ayrıca emziriyorsanız veya emziriyorsanız doktorunuza bildirdiğinizden emin olun.

Kardiyak kateter sırasında kullanılan boyaya karşı alerjik reaksiyon riski vardır. İlaçlara, kontrast boyaya, iyot veya latekse alerjiniz varsa veya duyarlıysanız, doktorunuza söyleyin. Ayrıca böbrek yetmezliğiniz veya başka böbrek problemleriniz varsa doktorunuza söyleyin.

Bazı insanlar için, işlemin uzunluğu boyunca kalp katsayısı masasında hareketsiz yatmak zorunda kalmak bir miktar rahatsızlık veya ağrıya neden olabilir.

Özel tıbbi durumunuza bağlı olarak başka riskler de olabilir. İşlemden önce endişelerinizi doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.

Kalp kateterizasyonuna nasıl hazırlanırım?

• Doktorunuz prosedürü size açıklayacak ve herhangi bir soru sormanız için size bir şans verecektir.
• Testi yapmak için izninizi veren bir onay formu imzalamanız istenecektir. Formu dikkatlice okuyun ve net olmayan herhangi bir şey varsa sorular sorun.
• Herhangi bir kontrast boyaya tepki gösterdiyseniz doktorunuza söyleyin; iyota alerjiniz varsa; veya herhangi bir ilaç, lateks, bant ve anestezik maddeye (lokal ve genel) duyarlıysanız veya alerjiniz varsa.
• İşlemden önce belli bir süre oruç tutmanız (yemeyip içmemeniz) gerekecektir. Doktorunuz genellikle gece boyunca ne kadar aç kalacağınızı söyleyecektir.
• Hamileyseniz veya olabileceğinizi düşünüyorsanız, doktorunuza söyleyin.
• Göğsünüzde veya karnınızda (göbek) herhangi bir vücut piercingi varsa doktorunuza söyleyin.
• Doktorunuza aldığınız tüm ilaçları (reçeteli ve reçetesiz), vitaminleri, bitkileri ve takviyeleri söyleyin.
• İşlemden önce bazı ilaçları bırakmanız istenebilir. Doktorunuz size ayrıntılı talimatlar verecektir.
• Kanama bozuklukları öykünüz varsa veya herhangi bir antikoagülan (kan inceltici) ilaç, aspirin veya kanın pıhtılaşmasını etkileyen diğer ilaçları alıyorsanız doktorunuza bildirin. İşlemden önce bu ilaçlardan bazılarını bırakmanız gerekebilir.
• Herhangi bir böbrek probleminiz varsa doktorunuza bildirin. Kardiyak kateter sırasında kullanılan kontrast boya, böbrek fonksiyonu zayıf olan kişilerde böbrek hasarına neden olabilir. Bazı durumlarda, böbreklerinizin düzgün çalıştığından emin olmak için testten önce ve sonra kan testleri yapılabilir.
• Doktorunuz işlemden önce kanınızın pıhtılaşmasının ne kadar sürdüğünü görmek için kan testi isteyebilir. Diğer kan testleri de yapılabilir.
• Kalp kapak hastalığınız varsa doktorunuza söyleyin.
• Kalp piliniz veya implante edilmiş başka herhangi bir kardiyak cihazınız varsa doktorunuza söyleyin.
• İşlemden önce rahatlamanıza yardımcı olacak bir sakinleştirici alabilirsiniz. Sakinleştirici kullanılıyorsa, sizi daha sonra eve götürecek birine ihtiyacınız olacaktır.
• Tıbbi durumunuza bağlı olarak, doktorunuz başka özel hazırlıklar isteyebilir.

Kalp kateterizasyonu sırasında ne olur?

Ayakta tedavi bazında veya hastanede kalış sürenizin bir parçası olarak kalp katmanı yapılabilir. Prosedürler, durumunuza ve doktorunuzun uygulamalarına bağlı olarak değişebilir.

Genellikle bu süreci bir kalp katmanı izler:

• Prosedüre müdahale edebilecek tüm takıları veya diğer nesneleri çıkaracaksınız. Bunlardan herhangi birini kullanırsanız takma dişlerinizi veya işitme cihazlarınızı takabilirsiniz.
• İşlemden önce mesanenizi boşaltmalı ve ardından bir hastane önlüğü giymelisiniz.
• Bir sağlık uzmanı, kateterin yerleştirileceği bölgeyi tıraş edebilir. Kateter çoğunlukla kasık bölgesine yerleştirilir, ancak kullanılan diğer yerler bilek, dirsek içi veya boyundur.
• Bir sağlık uzmanı, boyayı enjekte etmek ve gerekirse size IV sıvıları vermek için prosedürden önce elinizde veya kolunuzda bir intravenöz (IV) çizgi başlatacaktır.
• Prosedür masasına sırt üstü yatacaksınız.
• Kalbinizin elektriksel aktivitesini kaydeden ve işlem sırasında cildinize yapışan küçük elektrotlar kullanarak kalbinizi izleyen bir EKG monitörüne bağlanacaksınız. Prosedür sırasında yaşamsal belirtileriniz (kalp atış hızı, kan basıncı, solunum hızı ve oksijen seviyesi) izlenecektir.
• Odadaki birkaç monitör ekranı, yaşamsal belirtilerinizi, vücudunuzdan kalbinize taşınan kateterin görüntülerini ve boya enjekte edilirken kalbinizin yapılarını gösterecektir.
• İşlemden önce rahatlamanıza yardımcı olacak bir sakinleştirici alacaksınız. Ancak prosedür sırasında muhtemelen uyanık olacaksınız.
• Kateter yerleştirme yerinin altındaki nabızlarınız kontrol edilecek ve işlemden sonra uzuvdaki dolaşımın kontrol edilebilmesi için işaretlenecektir.
• Doktorunuz, kateterin yerleştirileceği cilde lokal anestezi (uyuşturma ilacı) enjekte edecektir. Lokal anestezik enjekte edildikten sonra birkaç saniye bölgede bir miktar batma hissedebilirsiniz.
• Lokal anestezinin etkisi görüldüğünde, doktorunuz kan damarına bir kılıf veya introduser yerleştirir. Bu, kateterin kan damarına geçirildiği ve kalbe ilerletildiği plastik bir tüptür. Kol kullanılıyorsa, doktorunuz kan damarını ortaya çıkarmak ve kılıfa koymak için küçük bir kesi (kesi) yapabilir.
• Doktorunuz kateteri aorttan kalbin sol tarafına doğru ilerletecektir. Net görüntüler elde etmek ve kateteri ilerletmek için nefesini tutmanızı, öksürmenizi veya başınızı biraz hareket ettirmenizi isteyebilir. Bu işlemi bir bilgisayar ekranından izleyebilirsiniz.
• Kateter yerleştirildikten sonra, doktorunuz kalbi ve koroner arterleri görselleştirmek için kontrast boya enjekte edecektir. Katetere kontrast boya enjekte edildiğinde bazı etkiler hissedebilirsiniz. Bu etkiler arasında kızarma hissi, ağızda tuzlu veya metalik tat, mide bulantısı veya kısa süreli baş ağrısı olabilir. Bu etkiler genellikle sadece birkaç dakika sürer.
• Solunum güçlüğü, terleme, uyuşma, mide bulantısı veya kusma, titreme, kaşıntı veya kalp çarpıntısı hissederseniz doktora söyleyin.
• Kontrast boya enjekte edildikten sonra, kalbin ve koroner arterlerin bir dizi hızlı X-ışını görüntüsü alınacaktır. Bu süre zarfında derin bir nefes almanız ve birkaç saniye tutmanız istenebilir. X-ışınları çekilirken çok sakin olmak önemlidir.
• İşlem tamamlandıktan sonra, doktorunuz kateteri çıkaracak ve yerleştirme bölgesini kapatacaktır. Arterdeki açıklığı kapatmak için kollajen, dikişler, arteri birbirine bağlamak için bir klips kullanarak veya kan damarının kanamasını önlemek için alan üzerinde basınç tutarak kapatabilir. Hangi yöntemin sizin için en iyisi olduğuna doktorunuz karar verecektir.
• Kapatma cihazı kullanılırsa, site üzerinde steril bir pansuman yapılacaktır. Manuel basınç kullanılırsa, doktor (veya bir asistan) bölgeye baskı yapacak ve böylece bir pıhtı oluşacaktır. Kanama durduktan sonra bölgeye çok sıkı bir bandaj yerleştirilecektir.
• Personel, masadan bir sedyeye kaymanıza yardımcı olacak ve böylece kurtarma alanına götürülebileceksiniz. NOT: Kateter kasığınıza yerleştirildiyse, birkaç saat bacağınızı bükmenize izin verilmez. Yerleştirme yeri kolunuzdaysa, kolunuz yastıklar üzerinde kaldırılır ve bir kol korumasına (dirsek eklemini sabitlemek için tasarlanmış plastik bir kol tahtası) yerleştirilerek düz tutulur. Ek olarak, kolunuzun etrafına yerleştirme yerinin yakınına sıkı bir plastik bant sarılabilir. Bant zamanla gevşetilecek ve siz eve gitmeden önce çıkarılacaktır.

Kalp kateterizasyonundan sonra ne olur?

Hastanede

Kardiyak kateterden sonra, bir uyanma odasına götürülebilir veya hastane odanıza geri dönebilirsiniz. Birkaç saat yatakta düz kalacaksınız. Bir hemşire, etkilenen bacak veya koldaki yaşamsal belirtilerinizi, yerleştirme bölgesini ve dolaşımı / hissi izleyecektir.

Göğsünüzde herhangi bir ağrı veya gerginlik ya da başka herhangi bir ağrı hissederseniz, yerleştirme yerinde sıcaklık, kanama veya ağrı hissederseniz hemen hemşirenize bildirin.

Yatak istirahati 4 ile 12 saat arasında değişebilir. Doktorunuz bir kapatma cihazı yerleştirdiyse yatak dayanağınız daha kısa olabilir.

Bazı durumlarda kılıf veya introdüser yerleştirme yerinde bırakılabilir. Eğer öyleyse, doktorunuz kılıfı çıkarana kadar yatak istirahatinde olacaksınız. Kılıf çıkarıldıktan sonra size hafif bir yemek verilebilir.

Kontrast boyanın etkileri ve artan sıvı nedeniyle sık sık idrara çıkma dürtüsü hissedebilirsiniz. Etkilenen bacağınızı veya kolunuzu bükmemek için yatak istirahatindeyken bir sürgü veya pisuar kullanmanız gerekecektir.

Yatak istirahati süresinden sonra yataktan kalkabilirsiniz. Hemşire, ilk kalktığınızda size yardımcı olacaktır ve siz yatakta yatarken, otururken ve ayakta dururken kan basıncınızı kontrol edebilir. Uzun süreli yatak istirahatinden kaynaklanan baş dönmesini önlemek için yataktan kalkarken yavaş hareket etmelisiniz.

Yerleştirme yeriyle ilgili ağrı veya rahatsızlık için veya uzun bir süre düz ve hareketsiz yatmak zorunda kalmanız durumunda size ağrı kesici ilaç verilebilir.

Kontrast boyanın vücudunuzdan atılmasına yardımcı olmak için bol su ve diğer sıvılar için.

Doktorunuz aksini söylemediği sürece işlemden sonra normal diyetinize geri dönebilirsiniz.

İyileşme döneminden sonra, doktorunuz aksini kararlaştırmadıkça evden taburcu olabilirsiniz. Çoğu durumda, dikkatli bir gözlem için geceyi hastanede geçirebilirsiniz. Kardiyak kateter ayakta tedavi bazında yapıldıysa ve sakinleştirici kullanılmışsa, sizi eve götüren başka bir kişinin olması gerekir.

Evde

Evde bir kez, giriş yerinde kanama, olağandışı ağrı, şişme ve anormal renk değişikliği veya sıcaklık değişikliği olup olmadığını kontrol etmelisiniz. Küçük bir çürük normaldir. Bölgede küçük bir pansumanla kapatılamayan sabit veya büyük miktarda kan fark ederseniz, doktorunuza danışın.

Doktorunuz yerleştirme yerinizde bir kapatma cihazı kullandıysa, siteyle nasıl ilgileneceğiniz konusunda size talimat verilecektir. Bölgede deri altında küçük bir düğüm veya yumru olabilir. Bu normal. Düğüm birkaç hafta içinde geçmelidir.

Yerleştirme yerini temiz ve kuru tutmak önemli olacaktır. Doktorunuz size özel banyo talimatları verecektir.

Doktorunuz işlemden birkaç gün sonra herhangi bir yorucu aktiviteye katılmamanızı tavsiye edebilir. İşe dönüp normal faaliyetlerine devam etmenin ne zaman uygun olduğunu size söyleyecektir.

Aşağıdakilerden herhangi birine sahipseniz doktorunuzla iletişime geçin:

• Ateş veya titreme
• Yerleştirme yerinden artan ağrı, kızarıklık, şişme veya kanama veya diğer drenaj
• Etkilenen kol veya bacakta soğukluk, uyuşma veya karıncalanma veya diğer değişiklikler
• Göğüs ağrısı veya basıncı, bulantı veya kusma, aşırı terleme, baş dönmesi veya bayılma

Özel durumunuza bağlı olarak doktorunuz işlemden sonra size başka talimatlar verebilir.

Sonraki adımlar

Testi veya prosedürü kabul etmeden önce bildiğinizden emin olun:

• Testin veya prosedürün adı
• Testi veya prosedürü yaptırma nedeniniz
• Beklenecek sonuçlar ve ne anlama geldikleri
• Test veya prosedürün riskleri ve faydaları
• Olası yan etkiler veya komplikasyonlar nelerdir
• Testi veya prosedürü ne zaman ve nerede yaptıracağınız
• Testi veya prosedürü kim yapacak ve bu kişinin nitelikleri nelerdir?
• Test veya prosedüre sahip değilseniz ne olurdu?
• Düşünülmesi gereken alternatif testler veya prosedürler
• Sonuçları ne zaman ve nasıl alacaksınız
• Sorularınız veya sorunlarınız varsa test veya prosedürden sonra kimi arayacağınız
• Test veya prosedür için ne kadar ödemeniz gerekecek