İçerik
- Testin Amacı
- Riskler ve Kontrendikasyonlar
- Testten önce
- Test boyunca
- Testten Sonra
- Verywell'den Bir Söz
Testin Amacı
Akciğer kanseri, hastalık ilerledikçe çok fazla kişinin teşhis edildiği bir hastalıktır. Artan kanser farkındalığına rağmen, küçük hücreli akciğer kanseri (SCLC) olan kişilerin yaklaşık% 70'i ve küçük hücreli olmayan akciğer kanseri (NSCLC) olanların yaklaşık% 40'ına evre IV hastalık teşhisi konur. Bu, en ileri aşamadır. malignitenin uzak organlara yayıldığı. Geç tespit nedeniyle, bu bireyler için bir yıllık hayatta kalma oranı sadece% 19 civarındadır.
Yıllık LDCT akciğer kanseri taraması, akciğer kanseri semptomu olmayan ancak hastalık riski yüksek olan kişilerde bu olasılıkları iyileştirmek için kullanılır. ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü'ne (ABD, LDCT akciğer kanseri taraması yalnızca yetişkinlerde yapılmalıdır:
- 50 ile 85 yaşları arasında
- En az 20 paket yıllık sigara geçmişi olanlar (içilen yıl sayısına göre günde içilen paket sigara sayısı olarak tanımlanır)
- Şu anda sigara içenler veya son 15 yıl içinde bırakmış olanlar
Bireyler buluşmalı herşey Testin uygun olarak kabul edilmesi için yukarıda listelenen kriterler.
Yayınlanan bir 2016 çalışması Lancet Onkolojisi yıllık LDCT akciğer kanseri taramasının, akciğer kanseri ölüm riskini erkeklerde% 26, kadınlarda ise% 61 oranında, genel olarak% 44 oranında azalttığı sonucuna varmıştır.
Daha genç olan ve kriterleri karşılamayan kişiler bundan yararlanamayabilir. USPSTF uzmanları, bu gruplarda taramanın yarardan çok zarar verebileceğini iddia ediyor. Yıllık taramanın hayatta kalma sürelerini etkileyip etkilemeyeceğini belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Türe ve Aşamaya Göre Akciğer Kanseri SağkalımıRiskler ve Kontrendikasyonlar
Bilgisayarlı tomografi (BT), iç organların ve yapıların üç boyutlu "dilimlerini" oluşturmak için çoklu X-ışını görüntüsünün yakalanıp bilgisayarda birleştirildiği bir tanısal görüntüleme tekniğidir.
X ışınlarında olduğu gibi, LDCT taraması sizi geleneksel CT taramalarında kullanılanlardan daha düşük dozlarda da olsa iyonlaştırıcı radyasyona maruz bırakır. Çalışmalar LDCT'nin akciğer kanseri teşhisinde göğüs röntgeninden% 20 daha doğru olduğunu gösterse de, radyasyona yıllık maruziyet yine de potansiyel sağlık sorunları yaratmaktadır.
Kanser Riski
Bunların başında kanser riski geliyor. Yüksek doz radyasyonun doku hasarı, doğum kusurları ve ikincil kanser dahil olmak üzere bir dizi olumsuz etkiye neden olabileceği iyi bilinmektedir. Bununla birlikte, LDCT ile kullanılan etkili dozun (kabaca 2 milisaniye (mSv)) kansere neden olma olasılığı çok daha düşüktür.
ABD Gıda ve İlaç Dairesi'ne göre, 10 mSv'lik radyasyon dozları (kabaca geleneksel CT taramalarında verilen doz), 2.000'de bir kanser riski ile ilişkilidir. Bu, genel popülasyondaki beşte bir kanser riskinden çok daha düşük.
Bu, LDCT ile ilişkili hiçbir risk olmadığı anlamına gelmez. Bununla birlikte, yüksek riskli bireylerdeki faydalar neredeyse evrensel olarak risklerden ağır basmaktadır.
Genç insanlar için, yıllar boyunca radyasyona kümülatif maruziyet bilinmemektedir ve bu nedenle LDCT akciğer kanseri taraması şu anda tavsiye edilmemektedir.
Radyasyon Tedavisinin Uzun Vadeli Riskleri Nelerdir?Yanlış Pozitif Sonuçlar
Bir tarama testinin benimsenmesi için hem hassas hem de spesifik olması gerekir. Bu, yüksek derecede gerçek pozitif sonuçlar verecek kadar hassas ve yüksek derecede gerçek negatif sonuçlar sağlayacak kadar spesifik olması gerektiği anlamına gelir.
LDCT akciğer kanseri taramasıyla, araştırmalar yanlış pozitiflerin yaygın olduğunu ve her 20 pozitif tanıdan yalnızca birinin kanser olduğunu gösterdi.Gerçek dünya testleri, oranın daha da yüksek olabileceğini ve% 97,5'e yaklaştığını gösteriyor. Veteran Sağlık İdaresi'nin 2017 araştırması.Bu, kişiyi yalnızca strese değil, aynı zamanda bronkoskopi ve torakotomi gibi gereksiz ve maliyetli prosedürlere de maruz bırakabilir.
50 yaşın üzerindeki ağır sigara içenlerin, genel nüfusa kıyasla son derece yüksek akciğer kanseri riski altında olduğu göz önüne alındığında - her yerde 64 ila 111 kat daha yüksek, aslında yanlış pozitif riski erken teşhisin faydaları tarafından büyük ölçüde gölgede bırakılmıştır.
Aynı şey daha genç insanlar veya düşük ila orta derecede akciğer kanseri riski taşıyan kişiler için söylenemez. Bu bireyler için LDCT taraması ters etki yapabilir ve potansiyel olarak zararlı olabilir.
Uygun adaylar arasında LDCT akciğer kanseri taraması için mutlak kontrendikasyon yoktur. Tüm radyoterapi prosedürlerinde olduğu gibi, faydalar ve riskler testten önce tartılmalı ve en düşük etkili dozu vermek için her çaba gösterilmelidir.
MRI veya CT Taraması Yapmalı mıyım?Testten önce
LDCT taraması için aday olduğunuz onaylandıktan sonra, doktorunuz prosedürü bir hastanede veya bağımsız bir radyoloji biriminde programlayacaktır.
Planlanan randevudan önce ön test yapılmasına gerek yoktur, ancak kimliğiniz ve sigorta kartınız ile check-in yaptıktan sonra bir onay formu imzalamanız ve bir tıbbi bilgi formu doldurmanız gerekecektir.
LDCT akciğer kanseri taraması nispeten basit bir incelemedir. Gerçekleştirmek bir dakikadan az sürer.İlaç veya iğne kullanılmaz. Testten önce ve sonra yemek yiyebilirsiniz. Göğsünüzdeki giysiler metal içermediği sürece üzerini değiştirmenize bile gerek yoktur. LDCT taramaları, kalp pilleri veya yapay eklemler dahil olmak üzere vücudunuzun herhangi bir yerindeki metal implantı etkilemez.
Radyasyon dozu, dozun uzunluğunu, taranan vücut bölümünü ve diğer önlemleri etkileyen karmaşık bir algoritma kullanılarak önceden hesaplanır.
LDCT taramasının maliyeti tesise ve konuma göre değişebilir, ancak 300 ila 400 $ aralığına düşme eğilimindedir. LDCT taramasına devam etmeye karar verirseniz, sağlık sigortası şirketinizden teminat almak için motive etmek için doktorunuzla birlikte çalışın. Ön yetki alana kadar ilerlememelisiniz, çünkü sonunda tüm miktarı cepten ödemek zorunda kalabilirsiniz.
Ekonomik Bakım Yasası uyarınca, LDCT akciğer kanseri taraması meli Temel Sağlık Yardımı (EHB) olarak tamamen kapsanmalıdır, ancak Medicaid ve Medicare Hizmetleri Merkezleri, 2015 yılında LDCT'yi kapsamaya aleyhine çıktı ve kullanımını desteklemek için "kanıtın yeterli" olduğunu öne sürdü.
Önceki Yetkili Bir İsteğin Onaylanmasını SağlamaTest boyunca
LDCT akciğer kanseri taraması, geleneksel BT taramalarından farklı değildir, ancak genellikle daha hızlıdır ve çok fazla kurulum süresi gerektirmez. Test, hareketli bir düz yatak ve büyük halka şeklinde bir kızaktan oluşan sarmal (veya spiral) CT makinesi adı verilen bir cihaz kullanır.
Düz yataklı tarayıcı birimine yatırıldıktan sonra, sürekli X-ışını görüntüleri almak için CT tarayıcısı gövdenin etrafında dönerken, portaldan geçirilir. Bu, tek tek görüntülerdeki geleneksel CT taramalarından farklıdır ve birbiri ardına koordineli "dilimler" halinde alınır.
Prosedür başladığında, vücudunuz portaldan geçerken nefesinizi tutmanız istenecektir. Radyasyon terapisti prosedürü koruyucu bir ekranın arkasından izleyecektir. Tüm görüntüleme işleminin gerçekleştirilmesi 10 saniyeden az sürer.
Tarama tamamlandığında ve teknisyen görüntünün iyi olup olmadığını kontrol ettiğinde, ayrılmanıza izin verilecektir. Seni eve bırakacak birine ihtiyacın yok.
LDCT akciğer kanseri taraması herhangi bir ilaç veya kontrast boya içermez, yan etkilerle ilişkilendirilmez.
Testten Sonra
Radyoloji raporunun doktorunuza iade edilmesi genellikle birkaç gün sürer. Akciğer kanseri taraması için LDCT kullanılmışsa, radyolog herhangi bir anormallik bulunup bulunmadığına dair notlar alacaktır.
LDCT akciğer kanserini teşhis edemez, ancak kitle veya nodüllerin görünümü de dahil olmak üzere akciğerlerdeki herhangi bir değişiklik hakkında doktora bilgi verebilir. Yıllık olarak test ederek, küçük değişiklikler genellikle mevcut görüntüleri geçmiş görüntülerle karşılaştırarak tespit edilebilir.
Bir anormallik bulunursa, doktorunuz ek testler isteyebilir. Bu, aktif bir tümör etrafında yeni kan damarlarının oluşumu (anjiyogenez) gibi kanserle tutarlı metabolik değişiklikleri saptamak için radyoaktif izleyicileri kullanan bir pozitron emisyon tomografisi (PET) taramasını içerebilir.
Anormal büyüme iyi tanımlanmışsa, ince iğne aspirasyonu (FNA), bronkoskopi veya laparoskopik cerrahi kullanılarak bir biyopsi istenebilir.
Herhangi bir anormallik bulunmazsa, yaklaşık 12 ay sonra tekrar taranmanız tavsiye edilir.
PET / CT Taraması Nedir?Taramayı Ne Zaman Durdurmalı
LDCT taramasına hak kazanan kişiler için test, ideal olarak aynı görüntüleme ünitesinde olmak üzere yıllık olarak planlanmalıdır. Bununla birlikte, belirli koşullar altında tarama artık önerilmeyebilir veya yararlı olmayabilir.
USPSTF şu anda, bir kişi aşağıdaki durumlarda LDCT taramasının kesilmesini önermektedir:
- 81 yaşına giriyor
- 15 yıldır veya daha uzun süredir sigara içmemiş
- Akciğer ameliyatını imkansız kılan bir sağlık sorunu geliştirir
- Kanser teşhisi konulursa akciğer ameliyatı olmak istemiyor
Verywell'den Bir Söz
LDCT taraması, yüksek riskli bireylerde akciğer kanserinin erken teşhisi için önemli bir araçtır, ancak sigarayı bırakmanın yerini alması düşünülmemelidir. Kaç yıl sigara içmiş olursanız olun, sigarayı bıraktığınız her yıl, bırakmak kanser riskinizi önemli ölçüde azaltabilir.
Sigarayı bırakma yardımları, Ekonomik Bakım Yasası kapsamında EHB olarak sınıflandırılır ve bunların çoğu sağlık sigortası kapsamındadır (birden fazla bırakma girişiminde bile). Bıraksanız bile, doktorunuz aksini söyleyene kadar yıllık LDCT taraması devam etmelidir.
Kanser Teşhisi Sonrası Sigarayı Bırakmak için 10 Neden