İçerik
Derin ven trombozundan (DVT) şüpheleniliyorsa, mümkün olan en kısa sürede kesin tanı koymak önemlidir. Pıhtının kendisi bir endişe yaratmasa da, akciğerlere gitme ve pulmoner emboliye neden olma potansiyeli kesinlikle bunu yapar. DVT semptomları yaşayan herkes, durumdan şüphelenirse muhtemelen ultrason yapacak bir doktora görünmelidir. Venogram, empedans pletismografi, CT taraması veya D-dimer testi gibi diğer testler de DVT'yi ve / veya nedenini belirlemek için kullanılabilir.
Laboratuvarlar ve Testler
Doktorunuz, DVT ve PE'ye neden olabilecek bir kan bozukluğunun kalıtsal olup olmadığını görmek için kan testleri isteyebilir. Kan testleri ayrıca karbondioksit ve oksijen seviyenizi ölçmek için kullanılır. Akciğerlerinizdeki bir kan pıhtısı, kanınızdaki oksijen seviyelerini düşürebilir.
BirD-dimer testi genellikle düşük veya orta riskli kişilerde DVT'yi dışlamak için kullanılır. Test, bir kez oluştuktan sonra bir pıhtıdan kalan bir protein parçası olan D-dimer seviyenizin yüksek olup olmadığını gösterir. D-dimer testiniz yükselmemişse, muhtemelen DVT'niz yoktur.
D-dimer genellikle güvenilir sonuçlara sahipken, kan pıhtısının nerede olduğunu belirleyemez. D-dimer testinin diğer dezavantajları, hamile kadınlarda, kan sulandırıcı ilaç kullananlarda ve DVT öyküsü olanlarda pıhtı bulmada o kadar etkili olmayabilmesidir.
Derin Ven Trombozu Doktoru Tartışma Kılavuzu
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
PDF İndir
Görüntüleme
DVT'nin belirti ve semptomlarının diğer durumları taklit edebileceği doğru olsa da, eğer DVT bir olasılıksa, doktorunuz şüphesiz her şeyin altına inmek için görüntüleme testlerini tercih edecektir.
Ultrason
Bu tipik olarak teşhis için tercih edilen seçenektir. Venöz ultrason genellikle DVT öyküsü olan ve kan sulandırıcı ilaç kullanan kişilerde ve D-dimer testi pozitif olanlarda yapılır.
Farklı venöz ultrasonografi türleri vardır:
- Sıkıştırma ultrasonu (B modu görüntüleme):Dubleks ultrasonografiye benzer şekilde, kompresyon ultrasonu, yaygın olarak kullanılan tıbbi ultrason tekniğinin bir çeşididir (“eko” testi olarak da bilinir). Deriye bir sonda yerleştirerek, ses dalgaları altında yatan dokunun bir görüntüsünü oluşturabilir. Operatör daha sonra, ultrason probu ile tipik olarak iki belirli noktada iterek damarı sıkıştırmaya çalışır: femoral ven (kasık bölgesinde) ve popliteal ven (diz arkası).
- Damarlar tipik olarak yüksek oranda sıkıştırılabilir, yani bunlara basınç uygulayarak geçici olarak çökebilir. Ancak DVT varsa, bir kan pıhtısı damarı sıkıştırmayı çok daha zor hale getirir. Sıkıştırılamayan bir damar, bir DVT'nin mevcut olduğuna dair neredeyse kesin bir işarettir.
- Ultrason tekniği, pıhtının kendisini görselleştirmek ve damardan kan akışının engellenip engellenmediğini değerlendirmek için de kullanılabilir.
- Dubleks ultrason (B modu görüntüleme ve Doppler dalga formu analizi): Dubleks ultrasonografi, damarlarınızdaki kan akışına bakmak için yüksek frekanslı ses dalgalarını kullanır. Derin damarlardaki kan pıhtılarını tespit edebilir ve DVT'yi teşhis etmenin en hızlı, en ağrısız, güvenilir ve invazif olmayan yollarından biridir. Dubleks ultrasonografi ayrıca bir renkli akış Doppler analizi içerir.
- Renkli Doppler görüntüleme: Bu, kan damarlarının 2 boyutlu bir görüntüsünü oluşturur. Doppler analizi sayesinde doktorlar, pıhtının bulunduğu damarların yapısını ve kan akışını görebilirler. Doppler ultrasonu ayrıca kanınızın ne kadar hızlı aktığını tahmin ederek nerede yavaşladığını ve durduğunu gösterebilir. Dönüştürücü hareket ettirildikçe, alanın bir görüntüsünü oluşturur.
Bu testlerin güvenilirliği değişiklik gösterir. Örneğin, kompresyon ultrasonları, femoral ve popliteal venler (uyluklar) gibi proksimal derin venlerde DVT'yi tespit etmek için en iyisidir, ancak dubleks ultrason ve renkli Doppler görüntüleme, baldır ve iliak venlerin (pelvis) DVT'si için en iyisidir.
Venogram
Geçmişte, kesin bir DVT teşhisi koymak bir venogram yapılmasını gerektiriyordu. Bir venogram ile, ayak veya ayak bileğindeki büyük bir damara kontrast iyot bazlı bir boya enjekte edilir, böylece doktorlar bacaklardaki ve kalçalardaki damarları görebilir. X-ışını görüntüleri damarlardan kalbe doğru akan boyadan yapılır. Bu, doktorların ve tıp uzmanlarının bacak damarındaki büyük tıkanıklıkları görmesini sağlar.
Bu invaziv test ağrılı olabilir ve enfeksiyon gibi belirli riskler doğurabilir, bu nedenle doktorlar genellikle dubleks ultrasonografi yöntemini kullanmayı tercih eder, ancak bazı doktorlar DVT geçmişi olan kişiler için bir venogram kullanacaktır. Bu kişilerdeki kan damarları ve damarları büyük olasılıkla önceki pıhtılardan zarar gördüğünden, dubleks ultrasonografi bir venogramın yapabileceği gibi yeni bir pıhtı tespit edemeyecektir.
Günümüzde birçok doktor, daha az invazif olduğu için X-ışını versiyonu yerine manyetik rezonans (MR) venografi kullanıyor. MR makinesi, dokulardaki hidrojen atomlarını hizalamak için radyo frekansı dalgalarını kullanır. Nabız durduğunda, hidrojen atomları normal durumlarına geri dönerek vücuttaki dokular için bir tür sinyal ve diğerini kan pıhtıları için verir. MR makinesi bunları, doktorların ikisi arasında ayrım yapmasına olanak tanıyan bir görüntü oluşturmak için kullanır.
MRI ve CT Taramaları
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve bilgisayarlı tomografi (BT), vücudunuzdaki organların ve dokuların görüntülerinin yanı sıra damar ve pıhtı görüntülerini oluşturabilen diğer taramalardır. Yararlı olsalar da, genellikle DVT'yi teşhis etmek için diğer testlerle birlikte kullanılırlar.
Doktorunuz sizde pulmoner emboli (PE) olduğundan şüphelenirse, kolunuza bir kontrast boyanın enjekte edildiği standart bir göğüs röntgeni testi olan bilgisayarlı tomografik pulmoner anjiyografi (CTPA) seçebilir. Boya, akciğerlere giden kan damarlarından geçerek doktorlar, üretilen görüntülerde akciğerlere giden kan akışının daha net görüntülerini görebilir.
Akciğer Havalandırma-Perfüzyon Taramaları; Pulmoner Anjiyografi
CPTA yoksa, akciğer ventilasyon-perfüzyon taraması veya pulmoner anjiyografi alabilirsiniz.
Akciğer ventilasyon-perfüzyon taraması ile radyoaktif bir madde, akciğerlerin kan akışını ve oksijenlenmesini gösterir. Kan pıhtılarınız varsa, tarama normal miktarda oksijen gösterebilir ancak akciğerlerin pıhtılaşmış damarlara sahip kısımlarında kan akışını yavaşlatabilir.
Pulmoner anjiyografi ile kasıktan bir kateter, kan damarlarına kontrast boya enjekte eder, bu da doktorların X-ışını görüntülerini almasına ve tıkanıklıkları kontrol etmek için boyanın yolunu izlemesine olanak tanır.
Empedans Pletismografi
Empedans pletismografi, DVT teşhisi için başka bir invazif olmayan testtir. Bu test güvenilir olmakla birlikte, birçok hastane bu testi verimli bir şekilde gerçekleştirmek için hazır ekipmana veya uzmanlığa sahip değildir.
Empedans pletismografisinde, bacak damarlarını sıkıştırmak için uyluğun etrafına bir manşet (tansiyon manşetine benzer) yerleştirilir ve şişirilir. Daha sonra baldırın hacmi ölçülür (oraya yerleştirilen elektrotlar vasıtasıyla). Manşet söndüğünde, baldırda "hapsolmuş" olan kanın damarlardan dışarı akmasına izin verir. Buzağı hacmi ölçümü daha sonra tekrarlanır.
DVT mevcutsa, hacimdeki fark (manşet şişirilmiş ve söndürülmüş) normalden daha az olacaktır ve bu da damarların bir kan pıhtısı tarafından kısmen tıkandığını gösterir.
Ayırıcı Tanılar
Test sonuçları ve fizik muayene, doktorların semptomlarınız için diğer olası nedenleri ortadan kaldırmasına (veya bunlardan birkaçı) yardımcı olacaktır. Dikkate alınacak birkaç tanesi:
- Yetersiz dolaşım (venöz yetmezlik)
- Deri yüzeyine yakın bir kan pıhtısı (yüzeysel tromboflebit)
- Kas yaralanması (gerginlik, yırtılma veya travma)
- Fırıncı kisti
- Selülit
- Lenfödem