Osteoporoz Nasıl Tedavi Edilir

İçerik

• Ev İlaçları ve Yaşam Tarzı
• Reçeteler
• Reçetesiz (OTC) Tedaviler
• Ameliyatlar ve Uzman Odaklı Prosedürler

Osteoporoz tedavisi, kemik kaybını yavaşlatmak, kemik yoğunluğunu artırmak ve kırık riskini azaltmak için etkili osteoporoz ilaçlarının kullanılmasını içerir. Neyse ki, aralarından seçim yapabileceğiniz birkaç ilaç kategorisi vardır ve bunlardan bazıları belirli insanlar için diğerlerinden daha etkili olabilir. İyi beslenme ve düzenli ağırlık egzersizi, iyi kemik sağlığını desteklemek ve hastalığı yönetmek için de kritik öneme sahiptir - öyle ki doktorlar bunları osteoporoz tedavi planının bir parçası olarak reçete eder.

Her vaka farklıdır, ancak herhangi bir osteoporoz tedavisi rejimine gelince bir şey geçerlidir - ne kadar erken başlarsa o kadar iyidir.

Osteoporoz Doktoru Tartışma Kılavuzu

Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.

PDF İndir

Ev İlaçları ve Yaşam Tarzı

Osteoporoz, kronik bir hastalıktır. Uygun şekilde yönetmek, kemik yoğunluğunu oluşturmak ve sürdürmek için yaşam tarzı değişikliklerini içerir.

Doğru beslenme

Vücudunuza sağlıklı kemikler oluşturmak için ihtiyaç duyduğu şeyi vermelisiniz. İki temel unsur:

• Kalsiyum: Vücuttaki kalsiyumun büyük çoğunluğu kemiklerinizde bulunur. Süt ve süt ürünleri bariz kalsiyum kaynaklarıdır, ancak kendi başlarına iyi kaynaklar olan koyu yapraklı yeşillikleri, kuruyemişleri, fasulyeleri ve deniz ürünlerini gözden kaçırmayın.
• D vitamini: Bu temel besin, vücudun kalsiyumu emmesine yardımcı olur. İyi D vitamini kaynakları arasında zenginleştirilmiş süt, yumurta, yağlı balık ve güneş ışığına maruz kalma bulunur.

Öte yandan, bir diyetin yapabilecek başka unsurları da vardır. karışmak kalsiyum seviyeleri ve dolayısıyla kemik oluşturma çabalarınız ile. Bilmeniz gereken önemli noktalar:

• Protein: Kırık onarımı dahil birçok şey için proteine ​​ihtiyacınız var. Bununla birlikte, yüksek proteinli bir diyet, attığınız kalsiyum miktarını artırabilir, bu da aynı faydaları elde etmek için daha fazlasına ihtiyacınız olduğu anlamına gelir.
• Sodyum: Yüksek tuzlu diyetler ayrıca kalsiyum atılımını da artırır.
• Oksalat: Bu bileşik, ıspanak ve tatlı patates gibi yiyeceklerde bulunur ve bu gıdalardan kalsiyum emilimini engelleyebilir.
• Fosfor: Bu mineralin çoğu kemiklerinizde depolanır. Ancak çok fazla tüketmek kalsiyum emilimini olumsuz etkileyebilir.
• Alkolsüz içecekler:Düzenli kola alımı, düşük kemik yoğunluğu ile ilişkilendirilmiştir.

Bazı çalışmalarda kafein alımı kemik kaybıyla ilişkilendirilmiştir, ancak etkisi o kadar dikkate değer değildir.

Ağırlık kaldırma antrenmanı

Ağırlık kaldırma egzersizi kemikleri güçlendirmeye yardımcı olur ve daha fazla kemik kaybına karşı koruma sağlar. Yine de bu bakımdan tüm egzersizler eşit yaratılmamıştır. Ağırlık taşıyan veya yüksek etkili egzersiz, kemik yenilenmesini uyaran şeydir.

Düzenli egzersizin bir başka yararı da kas geliştirmesi, koordinasyonu ve dengeyi artırmasıdır. Bunların hepsi düşme riskinizi en aza indirmeye yardımcı olur ve bu, osteoporozlu kişilerin kemikleri kırmasının yaygın bir yoludur.

Ağırlık kaldırmak, aerobik ve koşu yapmak iyi "kemik yapıcılardır". Yüzme, bisiklete binme veya tai chi gibi düşük etkili egzersizler kardiyovasküler sağlık için iyi olabilir, ancak bu amaç için o kadar etkili değildir.

Egzersiz Osteoporozu Nasıl Önler ve İyileştirir

Reçeteler

Osteoklastlar kemiği parçalayan ve çıkaran hücrelerdir osteoblastlar kemik oluşturan hücrelerdir. Çoğu zaman paratiroid hormonu (PTH) sayesinde aralarında bir denge vardır, böylece çocukluktan sonra kemikler zamanla aşağı yukarı aynı büyüklükte ve yoğunlukta kalır.

Kemik kaybınızın nedenine ve diğer faktörlere bağlı olarak osteoporoz için kullanılabilecek birkaç farklı ilaç türü vardır. Bu ilaçlar, kemik oluşturmak ve / veya kaybı önlemek için bu faktörleri etkilemek için farklı şekillerde çalışır. Birden fazla ilaç almak iyi bir fikir gibi görünse de, birkaç istisna olsa da, bu ilaçların birden fazla sınıfının birleştirilmesinin yararlı olduğuna dair çok az kanıt vardır.

Osteopeni, osteoporoz kadar şiddetli değildir, ancak kemik kaybı spektrumundadır. Buna sahip olanlar, osteoporoz veya kırık gelişme riski daha yüksektir ve tedavi seçeneklerini de göz önünde bulundurmak isteyebilirler. Osteopeni tedavi etmek için kullanıldığında, bu ilaçlardan bazılarının (ancak tümü değil) dozları, tedavi için kullanılanlardan daha düşüktür. osteoporoz. Bununla birlikte, ilaçların riskleri ve yan etkileri nedeniyle, doktorlar genellikle bu bireyler için ağırlık kaldırma egzersizleri ve kalsiyum ile başlamayı teşvik eder.

Bifosfonatlar

Bifosfonatlar, ilk olarak 1990'larda kullanıma sunulan bir osteoporoz ilaçları kategorisidir. Bu ilaçlar, kemik kaybını azaltmak için osteoklastların aktivitesini azaltır (kemik yıkımını durdurur). Bu, kemik yoğunluğunda net bir artışa neden olur.

Bununla birlikte, belirli ilaçlar, belirli kırık tiplerini önleme olasılıkları, nasıl kullanıldıkları ve bazı yaygın yan etkileri bakımından farklılık gösterir.

Bir kez reçete edildikten sonra, hayatınızın geri kalanında bifosfonat almanız gerekmeyebilir. ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından yapılan bir incelemeye göre, üç ila beş yıllık kemiğin yeniden yapılandırılmasından sonra doktorlar, düşük kırık riski olan hastalara reçeteli ilaçlarını almayı bırakmalarını önerebilir.

Bifosfonat sınıfındaki oral ilaçlar aşağıdakileri içerir.

• Actonel (risedronate): Actonel'in hem kalça hem de omurga kırığı riskini önemli ölçüde azalttığı kanıtlanmıştır.
• Fosamax (alendronat): Fosamax'ın kemik kaybını ve omurga kırıkları riskini de azalttığı gösterilmiştir. Bu ilaç hem günlük hem de haftalık dozlarda mevcuttur.
• Bonviva (ibandronate): Boniva, günlük veya ayda bir ağızdan alınabilen bir bifosfonattır ve ayrıca her üç ayda bir verilen enjeksiyonla da elde edilebilir.

Kişilere bu ilaçları suyla almaları (portakal suyu ve kahve emilimi engelleyebilir) ve sonrasında en az 30 ila 60 dakika dik durmaları söylenir.

Biyofosfonat infüzyonları şunları içerir:

• Reclast (zoledronik asit)
• Zometa (zoledronik asit)

Bunlar infüzyon olarak yılda yalnızca bir kez (osteoporoz için) verilir. İlaç, kolunuzdaki bir damara yerleştirilen bir iğne ile verilir. İşlem yaklaşık 15 dakika sürer.

Bifosfonatların yan etkileri, belirli ilaca ve nasıl verildiğine bağlıdır. Ağızdan alınan ilaçlarla hazımsızlık, mide ekşimesi, baş ağrısı, kas ağrısı ve yemek borusu iltihabı meydana gelebilir.

İnfüzyondan sonraki yan etkiler arasında grip benzeri semptomlar, baş ağrısı veya ağrılı kaslar veya eklemler yer alır. Bu yan etkiler genellikle tedaviden sonra sadece birkaç gün sürer. Özellikle Reclast veya Zometa'da nadir görülen bir yan etki çene osteonekrozudur. Diğer yaygın olmayan ancak ciddi yan etkiler arasında femur kırıkları ve atriyal fibrilasyon sayılabilir.

Seçici Östrojen Reseptör Modülatörleri

Seçici östrojen reseptör modülatörleri (SERMS), bazı dokularda (kemik gibi) östrojen benzeri etkilere ve diğerlerinde (meme dokusu gibi) anti-östrojen etkilere sahip olmaları bakımından ilginç ilaçlardır. Bu nedenle, hormon replasman tedavisine benzer şekilde kemikleri güçlendirebilirler.

Evista (raloksifen) kadınlarda osteoporozu tedavi etmek için FDA tarafından onaylanmış bir SERM'dir. Günde bir kez hap şeklinde alınır. Evista kemik kaybını yavaşlatır ve omurga (ancak kalça değil) kırılma riskini azaltır.

Östrojen replasman tedavisi meme kanseri ile bağlantılı olduğundan, Evista, hormon replasman tedavisi ile bulunan meme kanseri veya rahim kanaması riski olmadan kemiklere östrojen faydası sağlar.

Evista, kemik yapmanın yanı sıra menopoz sonrası kadınlarda hormon reseptör pozitif meme kanseri gelişme riskini azaltabilir.

İlaç hem osteoporoz hem de osteopeni olan kadınlar için çift görev yapabilir. ve meme kanserine yakalanma olasılığının artması.

Yan etkiler arasında sıcak basmaları, bacak krampları, artan terleme ve baş ağrıları bulunur. İlaç, bacaklarında (derin ven trombozu), akciğerlerinde (pulmoner emboli) veya gözlerinde (retina veninde) kan pıhtısı olan kişiler tarafından kullanılmamalıdır. tromboz).

Hormon değişim terapisi

Osteoporoz riskini azaltma kabiliyetiyle bir kez lanse edildiğinde, östrojenle hormon replasman tedavisi (HRT), meme kanseri, felç, kalp krizi ve kan pıhtılaşması riskinin artması nedeniyle gözden düşmüştür.

Bununla birlikte, bazı kadınlar menopoz semptomlarını kontrol etmek için HRT kullanmaya devam ediyor ve bazı insanlar için yaşam kalitesini iyileştirdiği açıkça görülüyor. Bu nedenle HRT kullananlar için ek bir fayda, kemik kaybının azalmasıdır.

Kalsitonin

Kalsitonin, vücudunuzda kalsiyum ve kemik metabolizmasını düzenlemeye çalışan doğal olarak bulunan bir hormondur.

Kalsitonin, menopozdan en az beş yıl sonra olan kadınlarda osteoporoz tedavisi için onaylanmıştır. Özellikle omurgada kemik yoğunluğunu arttırır ve omurga kırığı riskini azalttığı görülmektedir. Kırığı olan kişilerde ağrıyı da azaltabilir.

Etki, tedavinin ilk yılında en yüksektir ve bu süreden sonra hızla düşer. Doktorlar genellikle bu ilaçlarla birlikte bir D vitamini ve kalsiyum takviyesi kullanmanızı önerir - bir tane almanız gerekip gerekmediğini doktorunuzla kontrol edin.

Kalsitonin ilaçları aşağıdakileri içerir.

• Miacalcin: bu burun spreyi hem burun spreyi hem de enjeksiyon olarak mevcuttur (aşağıya bakınız). Paget hastalığı (bir kemik hastalığı), hiperkalsemi (kanda yüksek kalsiyum seviyesi) ve kadınlarda menopoz sonrası osteoporoz için onaylanmıştır.
• Fortical: Fortical sadece burun spreyinde mevcuttur ve sadece kadınlarda menopoz sonrası osteoporoz tedavisi için onaylanmıştır.
• Calcimar: Calcimar bir enjeksiyon olarak mevcuttur ve kadınlarda Paget hastalığı, hiperkalsemi ve menopoz sonrası osteoporozun tedavisi için onaylanmıştır.

Burun spreyinin yan etkileri burun tahrişini içerebilir ve kalsitonin ciltte kızarıklığa, kızarıklığa, mide bulantısına ve idrar sıklığına neden olabilir.

Paratiroid Hormonu (PTH) Tedavileri

Paratiroid hormonu da vücutta doğal olarak üretilir. Kemik oluşturan hücreler olan osteoblastların aktivitesini ve sayısını artırarak ve osteoklastların işlevini en aza indirerek kemik erimesini azaltarak kemik oluşumunu uyarır.

Kemik yıkımını azaltan bifosfonatların aksine, paratiroid hormonu aslında inşa etmek daha iyi ve daha güçlü kemikler.

Paratiroid hormonu en yaygın olarak osteoporoz teşhisi konmuş ve kırık riski yüksek olan, diğer ilaçlara yanıt vermeyen veya diğer osteoporoz ilaçlarıyla yan etkiler yaşayan kişilere reçete edilir.

Çalışmalarda, paratiroid hormonunun menopoz sonrası kadınlarda omurga kırığı riskini azalttığı bulunmuştur.

Paratiroid hormonu ilaçları aşağıdakileri içerir.

• Forteo (teriparatide): Forteo, günlük enjeksiyon olarak verilen paratiroid hormonunun sentetik bir versiyonudur. 2002'de onaylandı.
• Timlos (abaloparatid): Timlos, aslında PTH proteininin sentetik bir versiyonudur. Kırık öyküsü, birden fazla risk kırığı olan ve / veya diğer osteoporoz tedavi seçeneklerinin tükenmesi olarak tanımlanan şiddetli osteoporoz tedavisi için 2017 yılında onaylanmıştır. Çalışmalar, omurga kırığı riskini azaltmanın yanı sıra, omurga dışı kırıklarda da bir azalma buldu.

Forteo'nun en yaygın yan etkileri baş dönmesi ve bacak kramplarıdır. Timlos, idrardaki kalsiyum artışı nedeniyle böbrek taşlarıyla ilişkilendirilmiştir.

Paratiroid hormonu kullanımının iki yıl ile sınırlandırılması önerilir. Paratiroid hormonu, Paget hastalığı, kemik kanseri (osteosarkom), hiperkalsemisi olan veya kemiklerine radyasyon tedavisi görenlerde kullanılmamalıdır. Klinik çalışmalarda, sıçanlarda kemik kanserinde bir artış olduğu görüldü, bu yüzden bu ilaçlar bir kara kutu uyarısı taşıyor.

Hem Forteo hem de Tymlos diğer seçeneklere göre çok pahalıdır: tedavi yıllık 20.000 dolara kadar çıkabilir.

Tedaviyi takiben (iki yıla kadar), kemik yoğunluğundaki artışı sürdürmek için bir bifosfonat başlanması önerilir. Altı ila 12 aylık bir örtüşme faydalı olabilir.

Monoklonal Antikor Tedavisi

Monoklonal antikor tedavisi kategorisi, aynı yapıya ancak farklı endikasyonlara sahip iki ilaç içerir.

Denosumab, osteoklastların oluşmasını önleyen sentetik bir antikordur. Bu ilaçlar kemiğin parçalanmasını ve yeniden şekillenmesini yavaşlatarak etki gösterir.

Monoklonal antikor terapileri aşağıdakileri içerir.

• Prolia (denosumab): Prolia, altı ayda bir verilen bir enjeksiyon olarak mevcuttur. Kırık riski yüksek olan osteoporozlu erkeklere ve menopoz sonrası kadınlara reçete edilebilir. Önleyici bir önlem olarak Prolia, meme kanseri için aromataz inhibitörü tedavisi alan yetişkinler ve androjen yoksunluğu tedavisi alan metastatik olmayan prostat kanseri olan erkekler için kullanılabilir.
• Xgeva (denosumab): Xgeva, dört haftada bir verilen bir enjeksiyon olarak mevcuttur. Xgeva, kemik metastazlarına bağlı kırık riskini azaltmak, ağrıyı tedavi etmek ve daha fazla kırık riskini azaltmak için ileri meme kanseri olan kişiler için onaylanmıştır. Ayrıca, malignite hiperkalsemisi olan ve kemiğin dev hücre tümörleri olan kişiler için de kullanılabilir (her iki durumda da farklı dozlarda).

Bu ilaçların en yaygın yan etkileri sırt, eklem ve kas ağrılarının yanı sıra artan kolesterol seviyeleri ve idrar yolu enfeksiyonlarıdır.

Olumsuz etkiler arasında çene osteonekrozu, artmış enfeksiyon riski (özellikle kalp kası), atipik kırık potansiyeli ve yavaş yara iyileşmesi sayılabilir.

Burada da birkaç aydan bir yıla kadar bir süre için bir bifosfonatın ek kullanımı önerilebilir.

Kanser Tedavisi Sırasında

Prolia, Xgeva ve Zometa, kırık riskini azaltmanın yanı sıra anti-kanser özelliklerine sahip gibi görünüyor. Bu ilaçlar genellikle kemik değiştirici ilaçlar olarak adlandırılır. Kemiklerine yayılan kanseri olan kişilerde kırık riskini azaltmak için kullanılmıştır.

Reçetesiz (OTC) Tedaviler

Birçok osteoporoz ilacıyla, insanların yeterli miktarda kalsiyum ve D vitamini almaları önerilir.

• Kalsiyum takviyeleri: Diyetinizde yeterince almazsanız, doktorunuz bunları almayı önerebilir. Kalsiyum takviyeleri genellikle iyi tolere edilir ve güvenlidir.
• D vitamini takviyeleri: Sağlıklı bir diyetle bile D vitamini almak kalsiyumdan daha zordur (her gün birkaç bardak süt ve somon düşünün) ve herkes dışarıda güneş ışığı yoluyla yeterli miktarda alamaz. D vitamini seviyenizi kontrol etmek (basit bir kan testidir) ve gerekirse diyetinize bir D3 vitamini takviyesi eklemek hakkında doktorunuzla konuşun.

Uygun kemik oluşumu için yeterli miktarda kalsiyum ve D vitamini gerekirken, osteoporoz ilaçlarının kullanımının yerini tutmazlar.

Ameliyatlar ve Uzman Odaklı Prosedürler

Osteoporoz kırılmalara neden olduğunda, yaralanmayı ele almak ve kemiğin bütünlüğünü iyileştirmek için daha agresif tedavi gerekebilir.

Vertebroplasti ve Kifoplasti

Vertebroplasti, omurganın kompresyon kırıklarını tedavi etmek için kullanılan minimal invaziv bir prosedürdür. Bu prosedür sırasında, kemiği stabilize etmek için kırık omurlara kemik çimentosu enjekte edilir.

Kifoplasti, küçük bir balonun önce sıkıştırılmış omurlara yerleştirilip şişirilmesi dışında benzer bir prosedürdür. Bu boşluk daha sonra kemik çimentosu ile doldurularak omurlara yükseklik ve stabilite kazandırılır.

Her iki prosedür de ağrıyı azaltmaya ve hareketliliği geri kazanmaya yardımcı olabilir. Tüm tıbbi prosedürler gibi, kifoplasti ve vertebroplasti ile ilgili riskler vardır. Doktorunuz bunları sizinle birlikte inceleyecektir.

Spinal Füzyon

Spinal füzyon, omurgadaki iki veya daha fazla kemiğin, omurların hareketini önlemek ve omurgaya stabilite getirmek için bir araya getirildiği cerrahi bir prosedürdür. Omurları kaynaştırmak için bir kemik grefti kullanılır.

Çoğu durumda, spinal füzyon, diğer seçenekler tükendiğinde ve faydalar, omurga cerrahisiyle gelen doğal risklerden daha ağır bastığında yapılır.

Diğer Kırık Tedavileri

Kırığınızın nerede oluştuğuna bağlı olarak, doktorunuzun kırıkları tedavi etmek için önerebileceği birden fazla prosedür vardır.

• Hareketsizleştirme: Bu, basit kırıklar için en yaygın tedavi yöntemidir ve alçı, atel ve diş tellerini içerir.
• Çubuklar, pimler, vidalar: Bunlar, kırık kemiği iyileşirken stabilize etmek için yerleştirilebilir.
• Ortak değiştirme: Bu, bazı kalça kırığı tiplerinde gerekli olabilir.

Osteoporozla Başa Çıkmak

• Paylaş
• Çevir
• E-posta
• Metin