İçerik
Epididim, spermi testislerden vas deferens'e taşıyan uzun, sarmal bir tüptür. Epididim, başlık (baş), korpus (gövde) ve kauda (kuyruk) olmak üzere üç bölümden oluşur. Epididimin çeşitli bölümlerinden geçerken sperm olgunlaşır ve yüzme yeteneği kazanır. Sperm taşınması ve olgunlaşmasındaki rolü nedeniyle, epididim ile ilgili fonksiyonel ve yapısal sorunlar kısırlık veya doğurganlığın azalması ile ilişkilendirilebilir.Anatomi
Epididim, üç bölümden oluşan sarmal bir tüptür. Testislere bağlı olarak skrotumun içine oturur. Sperm, boşalma anında çeşitli sekresyonlarla karıştırılmadan önce testislerden epididim yoluyla ve vas deferens içine hareket eder. Epididimde ilerledikleri süre boyunca sperm olgunlaşır ve ek işlev kazanır. Özellikle kendilerini ilerletme yeteneği kazanırlar. Sperm, bir yumurtayı kendi başına dölleyecek kadar olgunlaşması için en azından korpusun ortasından geçmelidir, ancak daha az olgun sperm içeren bir yumurtayı döllemek için intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) kullanılabilir.
Epididimin yapısı testislerden vas deferens'e giden yol boyunca değişir. Tüpün duvarları baş kısmında en kalındır ve tüpün uzunluğu boyunca kuyruğa kadar kalınlık azalır. Duvarlar inceldikçe, vücuda daha fazla su emilir ve sperm konsantrasyonu artar. Sarılmadıysa, epididim 20 fit uzunluğunda olabilir ve spermin tüpün bir ucundan diğerine geçmesi iki ila dört gün sürer. Bu uzun bir süre gibi görünse de, spermin diğer türlerin epididiminden geçmesinin ne kadar sürdüğü ile karşılaştırıldığında nispeten kısadır.
Epididim üç bölüme ayrılmıştır.
- Başlık veya kafa, spermin testislerden epididime girdiği yerdir. Bu aşamada spermler hareketli değildir. Ayrıca çok seyreltiler. Başlıkta sperm konsantrasyonu başlar.
- Korpus veya vücut, spermin hareketlilik kazanmaya başladığı yerdir.
- Kauda veya kuyruk, spermin depolandığı yerdir. Sperm, kauda'da birkaç güne kadar saklanabilir. Cauda epididim, iki ila üç normal semen numunesi için yeterli spermi depolayabilir.Bu, diğer birçok türün kaudasında depolanan spermden önemli ölçüde daha azdır.
Anatomik Varyasyonlar
Epididim anormalliklerine yol açabilecek bir dizi konjenital durum vardır. Bu tür durumlardan biri, inmemiş testisler veya kriptorşidizmdir, testislerin karında hapsolduğu ve skrotuma inmediği bir durumdur. Kriptorşidizmi olan önemli sayıda bireyde epididim anormallikleri de vardır. Epididimdeki değişiklikler, epididimin parçaları böbreklerle aynı dokudan türetildiği için böbrek gelişimini etkileyen durumlarla da ilişkilidir.
Nedeni ne olursa olsun genel olarak epididimde görülen dört tip konjenital anomali vardır.
- Epididimin testislere nasıl bağlandığı ile ilgili sorunlar. Bunlar, epididimin testislere bağlı olmadığı durumların yanı sıra, epididimin sadece bazı bölümlerinin testislere tutunduğu ve diğerlerinin tutmadığı sorunları içerir.
- Hayatın ilerleyen dönemlerinde de gelişebilen epididimal kistler. Birçok kişide bu kistler asemptomatiktir ve sorun yaratmaz. Diğerlerinde, kistler sperm akışını engelleyebilir ve potansiyel olarak doğurganlıkla ilgili sorunlara neden olabilir.
- Epididimal agenezis, epididimin bir kısmı düzgün şekilde gelişmediğinde ortaya çıkar. Epididimin eksik kısmı genellikle korpus veya kauda'dır, çünkü caput farklı bir doku türünden kaynaklanır. Bazı insanlar bedenlerinin yalnızca bir tarafında ageneziyi yaşarlar, diğerinde değil.
- Epididimal duplikasyon, ana epididimden dallanan ikincil bir epididim olduğunda meydana gelir. Bu tür çoğaltmaya sahip birçok kişide herhangi bir semptom görülmez.
Fonksiyon
Epididimin temel işlevleri sperm taşınması ve sperm olgunlaşmasıdır. Epididim, birçok memeli türünde bu işlevi görür. Sperm epididimden geçerken, olgunlaşmalarını sağlayan epididim hücrelerinden gelen bir dizi sinyale maruz kalırlar. Yüzlerce, hatta binlerce farklı genin epididimin farklı bölümlerinde ifade edildiği tespit edildi ve birçoğunun insanlarda ve diğer türlerde sperm olgunlaşmasında rol oynadığı gösterildi.
İlişkili Koşullar
Epididimi etkileyebilecek birçok edinilmiş sağlık durumu vardır. Epididimit veya epididim iltihabı muhtemelen en yaygın olanıdır. Cinsel olarak aktif, yetişkin erkeklerde bu genellikle klamidya veya bel soğukluğu gibi cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyonun sonucudur. Çocuklarda ve gençlerde, epididimite daha çok idrar yolu enfeksiyonları ve / veya tanı konulmamış anatomik anormallikler neden olur. Yaşlı erkeklerde ayrıca idrar yolu enfeksiyonları veya kronik iltihaplanmaya neden olan durumlar nedeniyle epididimit görülebilir.
Bazı kısırlık türleri de epididimin sağlığı ile ilgili olabilir. Özellikle tıkayıcı kısırlık, spermin geçişini engelleyen bir tıkanıklık olduğunda ortaya çıkar. Bu tıkanma kısmi olabilir, bu durumda bazı spermler geçebilir veya tamamlanabilir. Obstrüktif kısırlığın tamamı epididimdeki tıkanmaların sonucu değildir, ancak çoğu vaka öyledir. Epididimdeki tıkanıklıklar enfeksiyon, doğuştan anormallikler veya yaralanmalardan kaynaklanan yara izlerinin sonucu olabilir.
Bağlanma sorunları ve agenezis gibi epididim ile ilgili diğer sorunlar da doğurganlığı etkileyebilir. Bazen, ancak her zaman değil, bu doğurganlık endişeleri, spermin olgunlaşabileceği bir yolu eski haline getirmek için ameliyatla giderilebilir. Diğer zamanlarda, sperm tıkanmadan önce toplanabilir ve yardımlı üreme için kullanılabilir.
Vazektominin epididimin sağlığını etkileyebileceğini de unutmamak gerekir. Vazektomi, spermin ejakülat içine girmemesi için vaz deferensi bozan ve bloke eden cerrahi bir sterilizasyon işlemidir. Hepsinde olmasa da bazılarında süreç tersine çevrilebilir olabilir. İşlemin geri döndürülebilir olup olmadığı, en azından kısmen vazektominin epididim sağlığını etkileme yollarından kaynaklanıyor gibi görünmektedir. Vazektomi sonrası epididimde sperm birikmesinin potansiyel olarak hasara yol açtığı düşünülmektedir ve iltihaplanma ve granülom oluşumu gibi diğer bağışıklık yanıtlarından da hasar olabilir.
Testler
Genel olarak, epididim testleri, bir kişi skrotumda ağrı veya kısırlık semptomları yaşamadıkça yapılmaz. Gerekirse, epididimi incelemek ve herhangi bir anormalliği tespit etmek için ultrason kullanılabilir. Bazen epididimiti ve testis torsiyonu gibi diğer sağlık sorunlarını ayırt etmek için de kullanılabilir.
Epididim biyopsisi, anormal büyümeleri tanımlamak için kullanılabilir. İğne aspirasyonu, teşhis prosedürleri veya yardımlı üreme için sperm toplamak için de kullanılabilir. Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), doğumsal ve diğer anormallikleri tanımlamak için epididimi ve testisleri görüntülemek için kullanılabilir. Semen analizi, epididimin işlevi ile bağlantılı olabilen veya olmayabilen sperm kalitesiyle ilgili sorunları belirlemek için de kullanılabilir.