İçerik
- Prematüre Hastalık
- Bugün Test Edinin
- HIV Tedavisine Bugün Başlayın
- Sigara içmeyi bırak
- Çekimlerini Alın
- Statinleri Doktorunuzla Tartışın
- D Vitamini ve Kalsiyum Takviyesini Düşünün
- Diyet ve Egzersiz
- Düzenli Pap Testleri ve Mamogramları Alın
- HIV'i İzole Etmeyin
ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri'nden (CDC) alınan verilere göre, 2016 itibariyle, HIV ile yaşayan 1,2 milyon Amerikalının yüzde 25'inden fazlası veya yaklaşık 313.000 kişi bu yaşlanan HIV popülasyonuna giriyor. Tahminler, birkaç yıl içinde bu rakamın yüzde 50'ye kadar çıkabileceğini gösteriyor.
Prematüre Hastalık
HIV ile ilişkili kronik iltihaplanma, HIV ile ilişkili olmayan hastalıkların - kardiyovasküler hastalıklar, kanserler, nörobilişsel bozukluklar ve tip 2 diyabet gibi - daha yüksek oranlarda görülmesine neden olmuştur ki bunlar, genellikle beklenenden on ila 15 yıl önce ortaya çıkmaktadır. genel, enfekte olmayan nüfus. Yıllarca tespit edilemeyen viral yükleri sürdürebilen başarılı HIV tedavisi alan bireyler için bile, yaşlanmayla ilişkili bu etkiler için önemli ölçüde yüksek risk vardır.
Erken yaşlanma olarak bilinen bu durum için mekanizmalar tam olarak anlaşılmasa da, kronik inflamasyonun bir kişinin bağışıklık fonksiyonunu yaşlı yetişkinlerinkinden farklı olmayan bir şekilde azaltabileceği yaygın olarak kabul edilmektedir. Zamanı geldi."
Ve tüm organ sistemlerini bir dereceye kadar olmasa da birçoğunu etkiliyor gibi görünüyor. Bir kişinin bağışıklık tepkisinin merkezi olan T hücreleri bile, bu kalıcı, iltihaplı reaksiyonun yükü altındayken yabancı maddeleri belirleme ve nötralize etme konusunda giderek daha az yetenekli hale gelir. Konuyu daha da karmaşık hale getirmek için, hem HIV hem de bir dizi antiretroviral ilaç, HIV'li kişilerde iç organ (karın içi) yağ artışıyla ilişkilendirilmiştir; bu, yalnızca proinflamatuar proteinleri doğrudan kan dolaşımına salgılayarak yükü artırmaktadır.
Öyleyse bir kişi HIV ile daha sağlıklı yaşamak ve uzun süreli enfeksiyonla ilişkili hastalıklardan ve durumlardan kaçınmak için ne yapabilir?
Bugün Test Edinin
Apaçık gelebilir, ancak HIV ile yaşayan Amerikalıların% 20 kadarı virüs için test edilmemiştir ve Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre, dünyadaki HIV nüfusunun% 50 kadarı henüz test edilmemiştir. .
ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü'nün mevcut rehberliği, rutin bir doktor ziyaretinin bir parçası olarak 15 ila 65 yaş arasındaki tüm Amerikalıların bir kerelik HIV testi yapılmasını talep ediyor. Erkeklerle seks yapan cinsel olarak aktif erkekler (MSM) de dahil olmak üzere diğer yüksek riskli grupların her yıl test yapması önerilir. Test etmeden, uygulamanın hiçbir yolu yoktur. bir şey bu, HIV ile yaşayan insanlar için uzun vadeli sağlığı en iyi şekilde sağlayabilir - tedaviye başlamak.
HIV Tedavisine Bugün Başlayın
Temmuz 2015'te Vancouver'daki 8. Uluslararası AIDS Derneği Konferansı'nda sunulan bir çalışma, hastalık evresi veya CD4 sayımına bakılmaksızın tüm HIV'li insanlar için antiretroviral tedavinin (ART) derhal başlatılması çağrısında bulundu. Antiretroviral Tedavinin Stratejik Zamanlaması (START) denemesi olarak bilinen çalışma, tanıya ART reçetelemenin hastalık ve ölüm olasılığını% 53 azalttığını ve kardiyovasküler hastalık (CVD) gibi HIV ile ilişkili olmayan durumların riskini azalttığını doğruladı. ve bazı kanserler yaklaşık üçte iki oranında.
Buna karşılık, ART olmadan tespit edilemeyen viral yükleri sürdürebilen ender bireyler bile - "elit kontrolörler" olarak bilinen kişilerin hastaneye yatırılma olasılıkları iki kat, KVH nedeniyle hastaneye kaldırılma olasılıkları üç kat ve kabul edilme olasılıkları dört kat daha fazladır. tamamen baskılayıcı ART'de seçkin olmayan kontrolörlerle karşılaştırıldığında psikiyatrik durumlar için. HIV ile uzun ve sağlıklı yaşamak için bir "zorunluluk" varsa, işte budur. Başlamak için tek yer orasıdır.
Sigara içmeyi bırak
Bu sadece başka bir kamu hizmeti duyurusu değil. Bugün şaşırtıcı gerçek şu ki, HIV ile yaşayan insanlar, enfekte olmayanlara göre iki kat daha fazla sigara içiyorlar (sırasıyla yüzde 42'ye karşı yüzde 21), bu da akut kalp hastalığı riskinin neredeyse iki katı, solunum yolu hastalıklarından ölüm olasılığının iki katı. ve akciğer kanseri riskinde 14 kat artış.
Aslında, birçok çalışma, sigaranın HIV ile yaşayan insanlarda morbidite ve mortalitenin gelişmesinde tek en büyük risk faktörü olmaya devam ettiği ve HIV ile enfekte sigara içmeyenlere kıyasla yaşam beklentisini şaşırtıcı bir şekilde 12,3 yıl azalttığı sonucuna varmıştır.
Sigarayı bırakma programları her zaman kolay olmamakla birlikte, başarılı bir şekilde bırakmadan önce ortalama sekiz denemeyi gerektirmekle birlikte, Tedaviye erişim, Medicaid aracılığıyla sunulan iki yıllık bırakma girişimi ve Medicaid aracılığıyla sunulan çeşitli tedavi programları ile Ekonomik Bakım Yasası uyarınca çok daha basit olmuştur. 50 eyaletin tümü.
Çekimlerini Alın
HIV'li kişilerin ihtiyaç duyabilecekleri aşı veya ağızdan aşı türlerinden kaçan, görmezden gelen veya sadece farkında olmayanların sayısı şaşırtıcıdır. Bunlar, hepatit B, insan papilloma virüsü (HPV), pnömokokal pnömoni ve (evet) yıllık dört değerlikli grip aşısı gibi aşılama serilerini içerir.
Örneğin, HIV'li kişilerde anal kanser riskinin (HPV enfeksiyonu ile güçlü bir şekilde ilişkilendirilir) 25 kat daha fazla olduğu bilinirken, rahim ağzı kanseri çarpıcı bir şekilde beş kat arttığında, bir gram önleme tamamen yeni bir anlam kazanır. Basit, üç dozluk bir HPV aşısı, bu kanser riskini yüzde 56'ya kadar azaltmak için gereken tek şey.
Herhangi bir aşılama serisine başlamadan önce, seçenekleri ve riskleri tartışmak için doktorunuzla görüştüğünüzden emin olun. Birçoğu, HIV ile ilişkili komorbidite riskini önemli ölçüde azaltacak olsa da, diğerleri, özellikle bağışıklık sisteminiz ciddi şekilde tehlikeye girmişse, size gerçekten zarar verebilir.
Statinleri Doktorunuzla Tartışın
Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden yapılan bir araştırmaya göre, ART ile birlikte kolesterol düşürücü statin ilaçlarının kullanılması, HIV'li kişilerde ölüm riskini yüzde 67 oranında azaltabilir. Araştırmacılar, zararlı kolesterol seviyelerini düşürmenin yanı sıra, statinlerin de kronik inflamasyonu önemli ölçüde azalttığını bildirdi.
Bu, statin ilaçlarının HIV ile yaşayan tüm insanlar için endike olduğu anlamına gelmemekle birlikte, özellikle yaşlı hastalarda veya ilişkili risk faktörleri olanlarda (örn., Aile bireylerinde) düzenli lipid izlemenin ve diğer kardiyovasküler hastalık göstergelerinin faydalarını kuvvetle önermektedir. tarih, sigara vb.).
D Vitamini ve Kalsiyum Takviyesini Düşünün
Düşük kemik mineral yoğunluğu (BMD), HIV'li kişilerde düzenli olarak not edilir, bu da daha yüksek kemik ve kalça kırıkları ve erken osteoporoz gelişimi ile sonuçlanır. Yüzde iki ila altı arasında KMY kayıpları, ART'ye başladıktan sonraki ilk iki yıl içinde görülür; bu, menopozun ilk iki yılında kadınlarınkine benzer bir orandır.
Bu ve diğer istatistiklerin bir sonucu olarak, şu anda HIV'li tüm menopoz sonrası kadınlara olası kemik kaybını değerlendirmek için DEXA (çift enerjili x-ışını absorpsiyometrisi) taraması ve yaşın üzerindeki tüm HIV pozitif erkeklerin sağlanması önerilmektedir. 50 arasında.
Bakım açısından, bir dizi çalışma, günlük bir B vitamini ve kalsiyum takviyesinin birlikte uygulanmasının kemik kırığı riskini azaltmaya yardımcı olabileceğini öne sürdü. Araştırma kesin olmaktan uzak olsa da, mevcut ABD yönergeleri günde 800 ila 1000 mg oral D vitamini ve günde 1000 ila 2000 mg oral kalsiyum önermektedir. Osteoporozlu hastalar, osteoporotik kırılganlık kırıklarını önlemeye yardımcı olabilecek alendronat (Fosomax) ve zoledronik asit (Zometa) gibi birinci basamak ilaçlardan yararlanabilir.
Diyet ve Egzersiz
"Diyet" ve "egzersiz" kelimeleri, sigaradan çok daha fazlası, hastalardan gerçek tıbbi tavsiye yerine, sanki bir şekilde evlerinde oturuyormuş gibi hoşgörülü sırıtmalar (ve hatta ara sıra gözlerin yuvarlanmaları) sağlama eğilimindedir. .
Ancak, HIV ile yaşayan insanların, sadece HIV'in kendisine değil, aynı zamanda hastalığı tedavi etmek için kullanılan ilaçlara bağlı olarak vücut yağlarında sıklıkla ciddi artışlara yatkın olduğunu düşünün. Ve tamamen baskılayıcı ART kullananlar için bile, hem CVD hem de tip 2 diyabet riskinde birleşik bir artışla birlikte, ekstremite yağında yüzde 40 ve abdominal yağda yüzde 35 artış görülmesi nadir değildir.
Statin ilaçları için bir hükme ek olarak, HIV'in günlük yönetimi, yaşa, CD4 sayımına veya hastalığın aşamasına bakılmaksızın dengeli, yağı azaltılmış bir diyet ve aerobik ve direnç eğitiminin bilgilendirilmiş bir kombinasyonunu içermelidir. ART'ye başlamadan önce, hem lipidler hem de kan şekeri seviyeleri, CVD ve / veya diyabetin potansiyel gelişimini izlemek için daha sonra düzenli izleme ile test edilmelidir.
Sonuç olarak: Kilo sorunlarını çözmek için tabletlere veya diyete tek başına güvenmeyin veya yağsız kas kaybıyla başa çıkmak için yalnızca aerobik yaklaşımı benimsemeyin. Doktorunuzla birlikte çalışın ve bölgenizdeki kalifiye beslenme uzmanlarına ve fitness uzmanlarına, özellikle aşırı kiloluysanız, sağlığınız kötüyse, kardiyovasküler veya diyabet endişeniz varsa veya sadece rehberliğe ihtiyacınız varsa, sevk isteyin.
Düzenli Pap Testleri ve Mamogramları Alın
HIV ile yaşayan kadınlar için, yalnızca rahim ağzı kanseri ve diğer ilgili komorbiditelerin önlenmesini sağlamak için değil, aynı zamanda hamilelik, HIV serodiskordansı (yani bir eşin HIV pozitif, diğerinin HIV olması durumunda) ile ilgili sorunları ele almak için özel bir değerlendirme yapılmalıdır. -negatif) ve anneden çocuğa HIV bulaşının önlenmesi.
Kadınlar, bakıma başladıktan sonra hamilelikle ilgili olası planlarını veya niyetlerini aktif olarak tartışmalı ve belirtildiği gibi düzenli mamografi taramasını sağlamalıdır (yıllık 50 yaş üstü kadınlar için ve 40 ile 49 yaşları arasındaki kadınlar için bireyselleştirilmiş). HIV pozitif kadınlara ayrıca, bakıma başladıktan sonra her altı ayda bir tekrar testler yapılarak servikal Pap smear verilmelidir.
HIV'i İzole Etmeyin
HIV yönetimiyle ilgili yanlış anlamalardan biri, bunun sabit sayıda laboratuar testi (CD4 sayısı, viral yük) ve rutin taramalarla (STD'ler, hepatit) sınırlı olması ve HIV uzmanınıza düzenli olarak planlanmış ziyaretlerle birleştirilmesidir. Ve hemen hemen bu kadar.
Uzun vadeli komorbiditelere daha fazla odaklanılırken, birçok kişi HIV'in normalleşmesini talep etmeye başladı ve bunu izole bir uzmanlıktan ziyade birinci basamak sağlık hizmetinin bir parçası olarak ele aldı. Bu, bugün hem hastalar hem de doktorlar için HIV'e bakış açımızı değiştirmek anlamına geliyor. Bu, HIV'in tek başına tedavi edilemeyeceğini, aksine uzun vadeli sağlık hizmetimizin entegre bir parçası olarak tedavi edilebileceğini anlamak anlamına gelir.
Bu nedenle, hastaneye yatma veya ayakta tedavi ziyaretleri dahil olmak üzere, alabileceğiniz herhangi bir uzman bakımı hakkında HIV doktorunuza her zaman tavsiyede bulunmanız önemlidir. Ve bir şeyin HIV ile "ilgisiz" olduğunu varsaymayın, özellikle hastalık, göz problemlerinden ağız / diş hastalığına ve nörolojik bozukluklara kadar birçok ilişkili komplikasyonla kendini gösterebilir.
Birinci basamak hekiminiz HIV doktorunuzdan farklıysa, laboratuvar testleri ve uzun süreli bakımınız için hayati önem taşıyan diğer raporlar dahil olmak üzere her zaman sonuçları paylaştıklarından emin olun.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta
- Metin