İçerik
HIV enfeksiyonu, uzun süreli bağışıklık aktivasyonu ile karakterize edilir, burada vücut, virüsün varlığına, savunma antikorları ve pro-enflamatuar proteinler üreterek yanıt verir. HIV ile ilişkili artan bağışıklık aktivasyonu ve kalıcı, kronik iltihaplanma, yaşlanma sürecinin önemli oyuncuları olarak kabul edilir ve bu da erken kırılganlığa ve yaşlanmaya bağlı hastalıklara neden olur.Bu hızlandırılmış süreç genellikle şu şekilde anılır: erken yaşlanma.
Yaşlanma ve Erken Yaşlanmanın Tanımlanması
Erken yaşlanma, genel popülasyonda beklenenden çok daha erken bir zamanda bir bireyin veya organizmanın biyolojik yaşlanması olarak tanımlanır.
Kabaca konuşursak, yaşlanma, vücudun stresle yüzleşme kabiliyetinin azalmasıyla karakterize edilir, bu da Alzheimer veya metabolik kemik bozuklukları gibi yaşlanmaya bağlı hastalıkların riskini artırırken biyolojik durgunluğu (denge) sürdürmeyi zorlaştırır. Erken yaşlanma, vücudun zamanından çok önce yaşlandığını ve genellikle bir veya birkaç nedensel etken veya olayla bağlantılı olabileceğini gösterir.
Normal yaşlanma, kronik, düşük dereceli iltihaplanma ile ilişkilidir. iltihaplı-hücresel büyümenin yavaşlamasında ve doku fonksiyonunun kademeli olarak kaybında rol oynar. Genetik, çevresel ve yaşla ilgili faktörler bir bireyin yaşlanmaya ve ölüme karşı savunmasızlığını belirleyebilse de, yaşlanmanın mekaniği genel olarak kaçınılmaz olarak kabul edilir.
Buna karşılık, erken yaşlanma, ortalama, sağlıklı bir kişide deneyimlenenden daha büyük olan kronik iltihaplanma ile ilişkilidir. Kalıcı inflamasyonun bu yükselmiş seviyesi, hücresel ve moleküler seviyede biriken hasara neden olabilir, hücreleri oksidatif stres altına sokarak, vücudu daha az detoksifiye edebilecekleri veya hasarı onarabilecekleri yerlere yerleştirebilir.
Enflamasyon, hücrelerin genetik kodlamasının tamamen değiştiği yerlerde genlere doğrudan zarar verebilir ve bu da genellikle hücre ölümüne veya kanserli mutasyonların gelişmesine neden olabilir. Zamanla, etkilenen hücreler tamamen bölünmeyi bırakır ve vücut bir bütün olarak tam anlamıyla yaşlanır.
Erken yaşlanmanın nedeni belirli enfeksiyonların yanı sıra sigara ve obezite gibi davranışsal faktörler veya kirleticiler veya radyasyon gibi çevresel faktörler olabilir.
Erken Yaşlanma ve HIV Enfeksiyonu
ART'nin zamanında başlatılması göz önüne alındığında, HIV'li insanlar artık normalden normale yakın yaşam süreleri beklediklerinden, bu kazanımların çoğunu geri alabilecek HIV ile ilişkili olmayan birçok hastalığa daha fazla odaklanmaya daha fazla odaklanılıyor. Aslında, çoğu gelişmiş ülkede, fırsatçı enfeksiyonlar olarak adlandırılan bağışıklık bastırmayla ilişkili hastalıklar, artık HIV'li insanların en önde gelen katilleri değildir.
Bunun yerine, AIDS ile ilişkili olmayan kanserler, bugün Kuzey Amerika ve Avrupa'da HIV ile enfekte kişiler için önde gelen ölüm nedeni olarak kabul ediliyor ve çoğu, enfekte olmayan meslektaşlarından 10-15 yıl önce teşhis ediliyor. Benzer şekilde, yaşlanmayla ilişkili nörobilişsel bozukluk, HIV'li kişilerde medyan 46 yaşında görülürken, miyokard enfarktüsü (kalp krizi) için medyan yaş, enfekte olmamış erkeklerden veya kadınlardan yedi ila 16 yıl daha önce sadece 49 yıl.
HIV, antiretroviral terapi (ART) yoluyla iyi kontrol edildiğinde bile, HIV ile enfekte kişiler, önemli ölçüde daha düşük bir oranda da olsa, yaşlanmayla ilişkili hastalıkların erken başlangıcına hala eğilimlidir.
Erken ART ve yüksek CD4 alt düzeyine sahip hastaların genellikle tedaviye geç başlayanlara göre daha az kronik inflamasyon yükü altında oldukları görülürken, sürekli viral kontrolü olan hastalar, tedavi edilmeyen veya yapamayan bireylere göre yaşa bağlı komorbiditelere karşı daha az savunmasız kabul edilir. viral baskılama sağlamak için.
Bu nedenle, erken teşhis ve tedavi, uzun süreli HIV hastalığı olan kişilerde sıklıkla görülen erken yaşlanmayı geciktirmenin anahtarıdır.