İçerik
Akciğer kanseri tedavisinde lobektomi, akciğerlerin beş lobundan birini çıkarmak için yapılan bir ameliyattır. Bu, hastalığın, özellikle de erken evre akciğer kanserinin tedavisinde başarılı olabilir. Kalan loblarınız sağlıklı olduğu sürece, işlemden sonra nefes almak sorun olmamalıdır. Bununla birlikte, lobektomi büyük bir akciğer ameliyatıdır. Hayat kurtarıcı olsa da, dikkatlice düşünülmesi gereken bir komplikasyon riski taşır.Lobektomiye devam etmeye karar vermeden önce, doktorunuz tüm tedavi seçeneklerinizi, genel sağlığınızı ve bu prosedürle ilgili kısa veya uzun vadeli komplikasyonları yaşama olasılığınızı gözden geçirecektir.
Lobektomi, erken evre küçük hücreli olmayan akciğer kanserini tedavi etmek için kullanılan en yaygın ameliyattır. Bu genellikle yalnızca 1. evre, 2. evre veya evre 3A'daki akciğer kanseri için bir seçenektir. Ayrıca, tüberküloz, şiddetli KOAH veya akciğerlere yakın ana kan damarlarını kesintiye uğratan travma gibi diğer durumlar için de ara sıra yapılır.
Lobektomi İçin Eksiksiz Kılavuz
Komplikasyon Riski
Lobektominin akciğer kanseri için diğer cerrahi seçeneklere göre avantajları vardır. Bunların arasında: daha az ciddi komplikasyon.
Örneğin, bir lobektomi bir akciğer lobunu çıkarırken, bir sleeve rezeksiyonu bir lobu ve ana bronşun (hava yolunu) bir kısmını çıkarır. Bir pnömonektomi, bir lobdan ziyade tüm akciğeri çıkarır. Bu prosedürlerin kapsamı tek başına onları lobektomiden daha riskli hale getirir.
Bununla birlikte, bir lobektomi komplikasyon potansiyeline sahip değildir. Aslında, bazı durumlarda, lobektomi geçiren insanların yarısından fazlası, küçük bir şeyden hayatı tehdit eden bir soruna kadar, prosedürle ilgili bir tür komplikasyondan muzdarip olabilir.
Daha az invaziv seçenek kullanıldığında riskler önemli ölçüde daha düşük olduğu için cerrahi teknik önemlidir.
Karşılaştırma Teknikleri
Olarak bilinir video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS), bir cerrahın göğüste sadece birkaç küçük kesi yapmasını içerir. Bu kesilere video kameralı küçük aletler sokularak, tümörün göğüs bölgesinde minimum bozulma ile kesilip çıkarılması sağlanır.
Diğer, daha yaygın olarak sunulan ameliyat türü, açık lobektomi veya torakotomi. Bu ameliyat sırasında göğüs boyunca büyük bir kesi yapılır ve kaburgalarınız birbirinden ayrılır, böylece cerrah akciğerlere erişebilir ve tümörü çıkarabilir.
Lobektomilerle ilgili potansiyel risklere ilişkin tahminler çok çeşitlidir. Farklı teknikler üzerine yapılan büyük çalışmaların gözden geçirilmesi, VATS kaynaklı komplikasyonların zamanın% 6 ila% 34'ü arasında ortaya çıkabileceğini göstermektedir; açık lobektomi için oran% 58 kadar yüksek olabilir.
VATS prosedürleri her zaman mümkün veya açık göğüs prosedürüne tercih edilmez. Tümörün bulunduğu yere bağlı olarak, video yardımlı cerrahi ile çıkarılamayabilir. Ayrıca cerrahlar, tüm kanserli dokunun çıkarılmasını sağlamak için daha iyi bir şans verecekse, açık torakotomi yapmayı tercih edebilirler.
Cerrahinin Risklerini AnlamakKomplikasyon Türleri
VATS ve geleneksel açık göğüs cerrahisindeki gelişmeler, lobektomi hastaları için sonuçların iyileştirilmesine yardımcı olmuştur. Ancak akciğer ameliyatı ile oluşabilecek olası sorunlara hazırlıklı olmalısınız.
Ameliyatın çoğu komplikasyonu ameliyatınızdan hemen sonraki günlerde yaşanır, ancak bazıları daha sonra devam edebilir veya gelişebilir.
Kardiyak aritmi
Atriyal aritmi, kalbin üst odacıklarında başlayan düzensiz bir kalp atışıdır.
Genel anestezi uygulanan hastalarda kardiyak aritmiler yaygındır ve bu, lobektomiye bağlı en yaygın komplikasyonlardan biridir. Bu durum kalp krizi veya felce neden olabilir.
Kalıcı Hava Sızıntısı
Ameliyattan sonra bazen kalıcı bir hava kaçağı olur. Bu sorun, akciğer dokusunun bir kısmı çıkarılmış kişilerin yaklaşık% 50'sinde ortaya çıkar.
Genellikle sorun birkaç saat veya gün içinde kendiliğinden çözülür. Diğer durumlarda, ameliyat sonrası bir göğüs tüpünün planlanandan daha uzun süre yerinde kalmasını gerektirir.
Akciğer Çökmesi
Bir akciğer çöktüğünde (atelektazi olarak bilinir), hava keseleri hava ile dolmaz, bu nedenle akciğer çalışamaz. Bu, ameliyat sonrası büyük bir risktir. Genellikle uzun süre ventilatör kullanımının ve anestezi altındayken öksürememenin (ve dolayısıyla doğal olarak akciğerlerin temizlenememesinin) bir sonucudur.
Akciğer iltihaplanması
Atelektazi, genellikle pnömoni de dahil olmak üzere daha ciddi durumlara ilerleyebilir. Bu enfeksiyon küçük olabilir veya yaşamı tehdit eden bir duruma yol açabilir. Çalışmalar, göğüs (göğüs) ameliyatı sonrası pnömoni riskinin yaklaşık% 6 olduğunu göstermektedir.
Ventilatör Bağımlılığı
Ameliyattan sonra uzun süre solunum cihazı kullanma ihtiyacı, akciğer kanseri ameliyatı geçiren kişiler için ortak bir endişedir. Lobektomiden kaynaklanan başka bir komplikasyonla (ameliyat sonrası enfeksiyon gibi) uğraşıyorsanız, uzun süreli ventilasyon gerekebilir.
Aşırı kanama
Kanama ya da aşırı kanama, lobektomi sonrası vakaların neredeyse% 3'ünde meydana geliyor gibi görünmektedir Bu sizin başınıza gelirse, düzgün şekilde dikilmeyen bölgeleri kapatmak için ameliyata geri dönmeniz gerekecektir.
Bronkoplevral Fistül
Nadir, ancak potansiyel olarak ölümcül bir komplikasyon olan bronkoplevral fistül, akciğerlerin geniş hava yolları ile akciğerleri çevreleyen zarlar arasındaki boşluk arasında gelişen anormal bir geçiş yoludur. Eğer meydana gelirse, sorunu düzeltmek için ameliyathaneye geri götürüleceksiniz.
Kan pıhtıları
Derin ven trombozu (DVT'ler), bacaklardaki kan pıhtıları akciğerlere gidebilir. Bu, pulmoner emboli olarak bilinir ve göğüs cerrahisinin en ciddi potansiyel komplikasyonlarından biridir.
Doktorunuz bu problemden kaçınmak için önlemler alacaktır ve pıhtılaşma önleyici ilaçlar almayı veya yürüme ve dinlenme için belirli bir programı takip etmeyi içeren riskinizi azaltmak için size verilen tavsiyelere uymalısınız.
Kanser Tedavisi Sırasında Kan Pıhtılarının ÖnlenmesiKronik ağrı
Başa çıkmak zorunda kalabileceğiniz en zor uzun vadeli sorunlardan biri pnömonektomi sonrası sendromu veya torakotomi ağrı sendromudur.
Bu, devam eden göğüs ağrısı, solunum rahatsızlığı, yanma hissi ve / veya ameliyat sonrası hareketle birlikte ağrı ile karakterizedir.
Akciğer dokusunu aldıran kişilerin% 50 ila% 70'i ameliyattan sonra iki veya daha fazla ay boyunca ağrı hisseder; % 40'tan fazlası ameliyattan bir yıl sonra hala bir dereceye kadar ağrı çekiyor; ve toplamda% 5'i önemli düzeyde ağrı yaşamaktadır.
VATS prosedürleri daha düşük ağrı seviyeleri ile ilişkilidir. Aslında, araştırmalar VATS lobektomisini takip eden iyileşme süresinin genellikle daha kısa olduğunu ve açık lobektomiye göre daha az postoperatif ağrı olduğunu bulmuştur.
Sorun genellikle opioidler gibi terapilerin bir kombinasyonu kullanılarak tedavi edilir ve asla bloke edilmez.
Akciğer Kanseri Cerrahisi Sonrası Kronik Ağrı SendromlarıÖlüm
Tüm ameliyatlar ayrıca ölüm riski taşır. Neyse ki, her iki lobektomi ameliyatı da düşük ölüm oranlarına sahiptir.
Ameliyatla ilgili sorunların açık torakotomi veya VATS geçirenlerin% 1 ila% 3'ünde ölümcül komplikasyonlara neden olabileceği tahmin edilmektedir. Bu durumlarda, pnömoni ve solunum yetmezliği en yaygın ölüm nedenleridir.
Lobektomi Prognozu
Lobektomiyi takiben prognoz birçok faktöre bağlıdır. Bunlar, hangi lobun çıkarıldığı ve akciğer kanserinin evresini içerir. Cerrahinin sonucunu etkileyebilecek diğer faktörler yaş, sigara içme öyküsü, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) durumu ve obez olup olmadığınızdır.
Lobektomi hastaları için toplam beş yıllık sağkalım oranı, radyasyon tedavisi dahil olmak üzere daha az invaziv ameliyatlara ve cerrahi olmayan tedavi seçeneklerine göre yaklaşık% 70 daha yüksektir.
Erken evre akciğer kanseri için başarılı bir şekilde lobektomi yapıldığında, kanser nüksetmeden uzun vadeli hayatta kalma şansı sunar. Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri için yapılan lobektomi, tedavi ile sonuçlanabilir.
Akciğer Kanseri Sağkalım Oranları Hakkında Önemli GerçeklerVerywell'den Bir Söz
Lobektomiden kaynaklanan komplikasyon olasılığının farkında olmak iyi olsa da, her insanın farklı olduğunu anlamak önemlidir. Genel sağlığınız iyiyse riskiniz ortalamanın çok altında olabilir.
Özel risklerinizi doktorunuzla tartışın (örneğin, yaşam tarzı, aile öyküsü, kronik durumlar) ve ameliyattan önce kilo vermek veya sigarayı bırakmak gibi komplikasyon olasılıklarını azaltmanıza yardımcı olacak şeyler olup olmadığını görün. Tedavinizi planlarken hiçbir detayın gözden kaçmamasını sağlamak için ikinci bir görüş almak da iyi bir fikirdir.