İçerik
Yarıçap, ön koldaki iki uzun kemiğin daha kalın ve daha kısasıdır. Ön kolun lateral tarafında, dirsek ile baş parmak arasında ulnaya paralel (anatomik pozisyonda, kollar vücudun yanlarından asılı, avuç içi öne bakacak şekilde) bulunur. El bileğinin dönmesine izin vermek için yarıçap ve ulna birbirinin etrafında döner. Humerus ile birlikte dirsek eklemini oluştururlar.Yarıçap genellikle ön koldaki iki uzun kemiğin daha büyük olduğu düşünülür çünkü bilekteki ulnadan daha kalındır, ancak dirsekte daha incedir. Ulna çoğu insanda yarıçaptan yaklaşık bir inç daha uzundur, ancak uzunlukları önemli ölçüde değişir.
İki ön kol kemiğinden, yarıçapın ulnadan daha fazla kırılma olasılığı daha yüksektir. Çocuklarda tüm önkol kırıklarının% 50'den fazlası sadece radius,% 6'sı sadece ulnayı ve% 44'ü her ikisini de içerir.Radyus kırıkları da yetişkinlerde çok yaygındır. Erkekler ve kadınlar, kadınlarda erkeklerden çok daha sık hale geldiklerinde 40'lı yaşların ortalarına kadar benzer yarıçap kırığı vakalarına sahiptir.
Anatomi
Yarıçap, vücuttaki dört kemik türünden biri olan uzun bir kemiktir. Uzun kemik, genişliğinden daha uzun olan yoğun, güçlü bir kemiktir. Şaft, diyafiz olarak bilinir ve uzun bir kemiğin ucu epifiz olarak adlandırılır. Diyafiz içi boştur ve medüller boşluk olarak adlandırılır. Medüller boşluk kemik iliğini içerir.
Yapısı
Yetişkinlerde yarıçap 8 ila 10,5 inç uzunluğundadır. Erkeklerde ortalama 9.5 inç ve kadınlarda 8.8 inçtir .. Yarıçapın distal epifizi (bilekte uzak uç) ortalama yaklaşık bir inç genişliğindedir. Proksimal epifiz (dirsekteki uç) yaklaşık yarısı genişliğindedir.
Yukarıda açıklandığı gibi, yarıçap, şaft boyunca yoğun, sert kemiğe sahip tipik bir uzun kemiktir (diyafiz). Yarıçapın uçları, yaşla birlikte sertleşen süngerimsi kemiğe sahiptir.
yer
Yarıçap, ön kolda, kolun dirsek ile bilek arasında kalan kısmında bulunur. Anatomik pozisyonda, kollar düz ve avuç içi kalça hizasında öne doğru tutulurken, yarıçap ulna'ya paralel ve yanal olarak (dışında) konumlandırılır. Elleriniz klavyede olduğu gibi dinlenme pozisyonunda, radiusun distal (en uzak) uçları ve ulna, dirsek kemiğinin üstünde uzanan yarıçapla kesişir.
Radiusun proksimal ucu, humerusun distal ucundaki dirsek ekleminin yan (dış) kenarını oluşturur. Yarıçapın uzak ucu bileğe başparmağın hemen öncesinde bağlanır.
Radius ve ulnanın dönme hareketi, bileğin distal radioulnar eklemde dönmesine izin verir. Yarıçap, dirsekteki menteşe eklemi için stabilite sağlar ve radyohumeral eklemde harekete izin verir, ancak ulna ve humerus buradaki işin çoğunu yapar. Radiusun proksimal uçları ile ulna arasında proksimal radioulnar eklem adı verilen bir miktar hareket vardır.
Radius ve ulna, interosseöz ligament veya interosseöz membran adı verilen kalın bir lifli doku tabakasıyla bağlanır. Daha küçük bir bağ, radius ve ulnanın proksimal uçlarını birbirine bağlar. Eğik kordon veya eğik bağ olarak bilinir ve lifleri, interosseöz bağın ters yönünde uzanır.
Anatomik Varyasyonlar
Bazı durumlarda, yarıçap kemiği kısa, zayıf gelişmiş veya hiç olmayabilir. Radius anatomisinde görülen bir varyasyon, radius ve ulna kemiklerinin kaynaştığı proksimal radyo-ulnar sinostozdur, genellikle proksimal üçte birinde (dirseğe en yakın üçüncü). Bu durum doğuştan olabilir, ancak nadiren çıkık gibi kemiklere travma sonrası ortaya çıkabilir.
Fonksiyon
Yarıçap, kolların hareketine izin verir ve özellikle el ve bileğin tam hareket aralığını sağlar.Rafçap ve ulna, nesnelerin manipülasyonu için kaldırma ve döndürme için kaldıraç sağlamak üzere birlikte çalışır. Sürünürken, yarıçap hareket kabiliyeti sağlamaya da yardımcı olabilir.
Yarıçap, şınav sırasında olduğu gibi vücudun ağırlığını emekleme ve kaldırma sırasında kollar kullanıldığında vücut ağırlığı desteği sağlar. Radius, supinator, biceps brachii, flexor digitorum superficialis, pronator teres, flexor pollicis longus, brachioradialis ve pronator quadratus için yedi kas ekleme noktasına sahiptir.
İlişkili Koşullar
Yarıçapın en yaygın tıbbi durumu kırılmadır. Yarıçap, ulnadan daha kısa ve biraz daha kalın olmakla birlikte daha sık kırılır, daha uzun ulnaya düşme veya diğer yaralanma mekanizmaları sırasında daha fazla kuvvet uygulanacağı görülmektedir. Bununla birlikte, tüm yaş gruplarında en sık görülen kırıklardan biri olan radius'tur. Hastanın ellerini aşağıya indirerek düşüşü kırdığı yer seviyesinde bir düşüş sırasında ağırlık dağılımı, baskının çoğunu yarıçap üzerine getirir. Ön kolun sadece yarıçapını, sadece ulnayı veya her iki kemiğini kırmak mümkündür.
Distal radyal kırıklar, en sık görülen radius kemik kırıkları türüdür. Yaşlı hastalar ve pediatrik hastalar, uzanmış bir ele düşme sırasında (bazen FOOSH yaralanması olarak adlandırılır) genç yetişkin hastalardan daha fazla risk altındadır. Yaşlı hastalar, dirseğin bir kısmını oluşturan yarıçapın proksimal ucunu ifade eden radyal kafa kırıkları için risk altındadır.
Pediatrik hastalarda, olgunlaşmamış kemik dokusunun esnek doğası nedeniyle, genellikle yeşil çubuk kırıkları olarak adlandırılan tam olmayan kırıklara sahip olma olasılığı daha yüksektir. Ergenlik öncesi hastalar ayrıca epifiz plağına (büyüme plakası) zarar verme riski altındadır. Büyüme plakasının hasar görmesi uzun süreli deformiteye yol açabilir.
Radyal kırığın tipi veya ciddiyetine bakılmaksızın, tüm uzun kemik kırıklarında tipik olan semptomlar beklenir. Ağrı, herhangi bir kırığın en yaygın semptomudur ve evrensel olarak kabul edilebilecek tek semptomdur. Uzanmış bir ele düştükten sonra ağrı bilek, önkol veya dirsekte ağrıya neden olabilir. Bunların hepsi bir yarıçap kırığını gösterebilir.
Bir kırığın diğer tüm belirtileri veya semptomları mevcut olabilir veya olmayabilir. Kırığın diğer belirti ve semptomları arasında deformite, hassasiyet, krepitus (kırık kemik uçlarının birbirine sürtünmesinden kaynaklanan gıcırdama hissi veya ses), şişme, morarma ve işlev veya his kaybı yer alır.
Radyal kırıklar hayati tehlike oluşturmaz ve ambulans veya hatta acil servise ziyaret gerektirmez. Çoğunlukla, doktor bir röntgen ayarlayabildiği sürece, doktora bir gezi, radyal bir kırığı teşhis ve tedavi etme sürecini başlatabilir.
Rehabilitasyon
Bir kırılmadan sonra yarıçapın tedavisi ve rehabilitasyonu, yaralanmanın ciddiyetine ve konumuna bağlıdır. Tedavi, kırık bölgesini hareketsiz hale getirerek başlar. Doğru iyileşmeyi desteklemek için kemik uçlarının doğru anatomik pozisyona (redüksiyon adı verilir) geri yerleştirilmesi gerekir. Kemik doğru pozisyona yerleştirilmezse, yeni kemik büyümesi kalıcı deformiteye neden olabilir.
İhtiyaç duyulan redüksiyon ve immobilizasyon tipi, kırığın tipine ve konumuna bağlıdır. Şiddetli kırıklar cerrahi immobilizasyon gerektirebilirken, küçük kırıklar manipülasyon ve alçı veya atel yoluyla hareketsiz hale getirilebilir. Çoğu durumda, hastanın iyileşmesi için geçen haftalarda yaşam boyunca hareket ederken immobilizasyonu artırmak için askılar da gereklidir. bir kırık.
Hareketsizleştirmeden sonra, uzun süreli rehabilitasyon fizik tedaviyi içerir. Fiziksel bir terapist, hastaya, bir kırık sonrasında doğru bölgelere doğru miktarda baskı uygulayan germe ve güçlendirme egzersizlerini öğretebilecek.Fiziksel terapi, dirsek ve bilek için kuvvet ve hareket açıklığını iyileştirmeye çalışacaktır. Yaralanan kolun hareketsiz kalması nedeniyle omuz için fizik tedavi de gerekli olabilir. Ön kolu kullanamamak, hastanın omzunu da fazla hareket ettirmediği anlamına gelir.
Cerrahi onarım veya ciddi kırıkların azaltılması, yarayı tamamen onarmak için birden fazla ameliyat gerektirebilir. Her ameliyat bir iyileşme süresi gerektirir ve hastanın ameliyat öncesi işleve dönmek için fizik tedaviye ihtiyacı olabilir. Bazı yaralanmalar için cerrahi prosedürler arasında birkaç ay olabilir ve her prosedürden sonra bir rehabilitasyon süreci gerekebilir.
Yarıçap kırıkları için rehabilitasyonun, yaralanma öncesi işlevselliğe tam olarak iyileşmesi iki ila üç ay sürebilir. Fizik tedaviye uymak ve tüm egzersizler ve tedavi modaliteleri hakkında güncel kalmak önemlidir. Seanslar arasındaki uzun gecikmeler veya fizik tedavi ofisinin dışında egzersiz yapmama, iyileşmeyi engelleyebilir ve hatta yaralanmanın tekrarlanmasına neden olabilir.