İçerik
- Acil Servis'e mi, Değil mi?
- Acil Bakımın Patlaması: Karışık Bir Lütuf
- Aşağıdaki durumlarda doğrudan Acil Servis'e gidin:
- Çocuk doktorunuzu bir veya iki gün içinde göremezseniz ve aşağıdaki durumlarda acil bakımı düşünün:
Cuma öğleden sonra ve 20 aylık oğlunuzun ateşi var. Huysuz, yemek yemeyi reddediyor, düzenli aralıklarla kulaklarını çekiyor ve her zamanki şakacı hali değil.
Tepkiniz:
a. Önemli değil. Çocuk doktorunuzun ofisini ararsınız ve ertesi hafta randevu istersiniz.
b. Ateşin neden olduğu bir nöbeti hayal ederek - bir arkadaşının arkadaşının çocuğuna oldu - en yakın acil servise koşarsınız.
c. Önce Hasta gibi acil bir bakım merkezine gidin.
A veya C'yi seçtiyseniz, akıllıca seçtiniz. Johns Hopkins Çocuk Merkezi acil doktoru Therese Canares, ne yazık ki pek çok klinik senaryo o kadar net değildir ve seçim ebeveynler için her zaman açık değildir ve bu konuda bazı klinisyenler, diyor Johns Hopkins Çocuk Merkezi acil doktoru Therese Canares.
Sonuç? Canares, çoğu acil tedavi gerektirmeyen ancak bunun yerine çocuk doktorunun ofisine veya acil bir kliniğe gitmeyi gerektiren akut pediatrik vakalardan oluşan birikmiş bir birikim, diyor. Sorun özellikle kışın - soğuk ve grip mevsimi - ve yaz aylarında, kendi çocukluk hastalıklarını da beraberinde getiriyor.
Canares, ebeveynlerin çocuklarına gelince en kötüsünden korkma eğiliminde olduklarını ve genellikle "özür dilemekten daha güvenli" bir eylem yolunu tercih ettiklerini söylüyor, ancak gerçek şu ki birçok durum acil servise gitmeyi gerektirmiyor. Canares, yelpazenin diğer ucunda açıkça acil müdahale gerektiren ancak bunun yerine acil bakıma giden vakalar olduğunu söylüyor - daha az yaygın bir senaryo.
"Acil bakıma karşı doktorunuzun muayenehanesine karşı: Bazı durumlar beyinsizdir, ancak çoğu belirsizlik dolu gri bir bölgeye düşer. Canares, "Eşsiz fizyolojisi daha büyük çocuklardan veya yetişkinlerden farklı düzeylerde klinik değerlendirme ve tedavi yaklaşımları dikte eden bebekler ve küçük çocuklar söz konusu olduğunda, bu seçim özellikle zor olabilir" diyor.
Örneğin, ateş 2 aylıktan küçük bebeklerde her zaman acil bir durum olarak kabul edilir, ancak yeni yürümeye başlayan çocuklar veya çocuklar için daha az endişe verici, diyor Canares.
Öte yandan Canares, kemik kırığı olan çok sayıda çocuğun acil servise gitmeleri gerektiğinde acil bakım kliniğine getirildiğini söylüyor. Acil bakım klinikleri yalnızca en basit ve en küçük kırıklarla ilgilenebilir, ancak çoğu kırık başka bir şey değildir. Yer değiştirmiş bir kemiğe sahip bir kırık genellikle sedasyon altında yeniden hizalanmayı gerektirir ki bu acil bakım kliniğinin yapabileceği bir şey değildir. Canares, kırık bir kemik olduğundan şüpheleniyorsanız ve şişlik fark ederseniz, acil servise gidin, diyor.
Acil Servis'e mi, Değil mi?
Kendinizi ve çocuğunuzu acil servise gereksiz yere gitmekten kurtarmak sadece bir kolaylık meselesi değildir. Acil servis ziyareti, zaten hasta olan çocuğunuzu hastanede her yerde bulunan mikroplara ve acil servis ziyaretçileri tarafından taşınan diğer enfeksiyonlara maruz bırakabilir. Ek olarak, acil servis bakımı genellikle başka yerlerde alınan bakımdan daha pahalıdır. Ve acil servisler, tanım gereği, önce en hasta hastalara bakacak şekilde tasarlandığından, daha hafif hastalıkları olanların daha uzun bekleme süreleri olması zorunludur.
Acil Bakımın Patlaması: Karışık Bir Lütuf
Canares, acil bakım merkezlerinin son beş yılda hızla çoğalmasının karışık bir nimet olduğunu söylüyor. Bu klinikler, bir yandan mesai sonrası ve hafta sonu hizmeti sunarak, acil tıbbi müdahaleye ihtiyaç duyan ancak aynı gün doktorları tarafından görülemeyen hastaların bakımında çok ihtiyaç duyulan bir boşluğu dolduruyor. Aynı zamanda, bu tür merkezlerde çalışan birçok hekim ve hemşire, pediatri konusunda asgari düzeyde eğitim almış olabilir ve bebekleri ve küçük çocukları en basit rahatsızlıkların ötesinde herhangi bir şey için tedavi etmekte rahat olmayabilir. Rhode Island Medical Journal'da yayınlanan ve Canares tarafından yürütülen yakın tarihli bir araştırma, acil bakım klinisyenlerinin çocukları küçük beyin yaralanmaları için değerlendirmede, bir çocuğun yüz kesiklerini dikerken ve akut hasta küçük bebeklere bakmakta özellikle rahatsız olduklarını ortaya koydu.
"Acil bakım sağlayıcılarının çoğu, belirli pediatrik vakaları tedavi etmekte rahat olmadıkları için, bu çocuklar açıkça acil bakıma ihtiyaç duymasa bile, onları acil servise öncelikli olarak triyorlar," diyor temel için sevklerin adil payını gören Canares, Acil serviste soğuk algınlığı ve öksürük görülür ve bunların hiçbiri acil tedavi gerektirmez. Canares, istisna, astım, konjenital kalp hastalığı veya orak hücre hastalığı gibi, iyi huylu viral hastalıkları olan hastaları bile tehlikeli komplikasyonlara duyarlı hale getiren kronik rahatsızlıkları olan çocuklardır.
Canares, acil bakım merkezlerinde hangi hizmetlerin sunulması gerektiğini ve hangi düzeyde eğitim sağlayıcılarının sahip olması gerektiğini belirleyen evrensel yönergelerin yokluğunun, bazıları oldukça sofistike bakım sunarken, diğerleri yalnızca en temel olanı sağlayan bir klinik karmaşası yarattığını söylüyor. Örneğin, bazı acil bakım merkezlerinde X-ışınları, EKG ekipmanı ve intravenöz tedavi uygulama yeteneği bulunur, ancak çoğu yoktur. Bazılarının yerinde idrar ve kan analizleri yapmak için kurum içi laboratuvarları bulunurken, diğerleri örnekleri gönderiyor.
Canares, "Acil bakım harika bir kavram ve kritik olarak gerekli, ancak acil tedaviye ihtiyaç duyan hastaların acil bakıma son vermemesi için uygun triyajı nasıl sağlayacağımızı gerçekten bulmalıyız," diyor Canares. 2014 yılında kurulan Pediatrik Acil Bakım Derneği, pediatrik acil bakım konusunda kılavuzlar geliştirerek bu hızla genişleyen nişi yeniden şekillendirme misyonuyla hareket ediyor.
Bu arada, bir ebeveyn nasıl doğru aramayı yapabilir?
Canares ve diğer acil pediatristler aşağıdaki yönergeleri sunar ancak ilk adımın her zaman çocuk doktorunuzun ofisini veya mesai sonrası yanıtlama servisini aramak olması gerektiğine dikkat edin semptomları bir triyaj hemşiresi veya bir doktorla görüşmek.
Aşağıdaki durumlarda doğrudan Acil Servis'e gidin:
- Çocuğunuz 2 aylıktan küçük ve ateşi var. Ateş, 100.4 derece Fahrenheit (38 santigrat derece) veya daha yüksek bir sıcaklık olarak tanımlanır.
- Çocuğunuzun kemiği kırıldığından şüpheleniyorsunuz, özellikle yaralı bölgede gözle görülür şişlik veya düzensizlik ve tümsekler varsa - bu, kırık kemiğin hizasının bozulduğunun bir işaretidir.
- Çocuğunuz kafasına vurur ve birkaç saniyeliğine bayılır veya bilincini kaybeder.
- Çocuğunuz nöbet geçirdi
- Çocuğunuzda çok kuru dudaklar ve ağız, 12 saatten fazla idrara çıkmama, uyuşukluk ve kafa karışıklığı gibi dehidratasyon belirtileri varsa
- Çocuğunuz ağır, hızlı nefes alıyor, nefesi kesiliyor veya nefes almadan önce sadece iki veya üç kelime söylemeyi başarıyor.
- Özellikle yırtık onarılırken sedasyon veya davranışsal desteğe ihtiyaç duyan küçük çocuklarda yüzde açık kesikler.
Çocuk doktorunuzu bir veya iki gün içinde göremezseniz ve aşağıdaki durumlarda acil bakımı düşünün:
- Çocuğunuzda soğuk algınlığı semptomlarının eşlik ettiği ateşi var ve bunun grip olabileceğinden şüpheleniyorsunuz.
- Çocuğunuzun kulak enfeksiyonu geçirebileceğinden şüpheleniyorsanız; semptomlar kulaktan akıntı, kulak ağrısı ve kulakları çekmeyi içerir.
- Çocuğunuzda bademciklerde beyaz lekeler olan veya olmayan bir boğaz ağrısı vardır, bu da olası bir strep enfeksiyon belirtisidir.
- Çocuğunuzun, enfeksiyöz konjunktivit olarak da bilinen pembe göze sahip olabileceğinden şüpheleniyorsunuz.
- Çocuğunuz birkaç kez kusma veya ishal geçirdi (dışkıda kan olmadan) ancak karın ağrısı veya dehidratasyon belirtileri yok.
Canares, kural olarak, çocuğunuz yürüyebiliyor, konuşabiliyor, etkileşime girebiliyor ve oynayabiliyorsa, sahip olduğu her şey acil bir durum değildir, diyor.
Ayrıca Canares, bebekleri tedavi ettiklerinden emin olmak için acil bakım kliniğini önceden aramayı tavsiye eder - çoğunun yaş sınırı vardır - ve çocuğunuzun semptomlarını anlatır.
Canares, "Onlara yaşına ve semptomlarına bağlı olarak çocuğunuzu rahatça değerlendirip değerlendiremeyeceklerini sorun" diyor. "Ve resepsiyon görevlisi yerine bir klinisyenle konuşmak isteyin. İstediğiniz son şey, klinikte hasta bir çocukla görünmek, bunun yerine acil servise gitmeniz gerektiği söylenmesidir. "