İçerik
Şaşılık, bir veya iki gözün hizalı olmadığı veya tam olarak aynı yöne dönük olduğu bir grup durumdur. Bir göz diğer gözle aynı hedefe hedeflenmezse, o zaman iki görüntü ortaya çıkacak ve çift görmeye neden olacaktır. Şaşılık genellikle bebeklik veya erken çocukluk döneminde ortaya çıksa da yetişkinlerde de şaşılık gelişebilir.Genel Bakış
İnsanların göz hareketine izin veren göz başına altı göz kası vardır. Bu kaslar, beyinden sürekli olarak göz hareketini kontrol eden sinir sinyallerini alır ve gözlerin hareketleri birlikte koordine etmesine izin verir, böylece her iki göz aynı hedefe doğrultulur. Bu sinir uyarılarından alınan bilgi yanlışsa göz içe, dışa, yukarı veya aşağı dönebilir.
Şaşılık bir gözü veya her iki gözü de etkileyebilir. Etkilenen göz sürekli veya aralıklı olarak dönebilir ve yorgunluk veya hastalık zamanlarında daha da kötüleşebilir. Bazı durumlarda, bir bağın kısıtlanması veya uygun olmayan gelişimi nedeniyle şaşılık ortaya çıkabilir.
İyi derinlik algısı için her iki gözü de doğru kullanmak önemlidir. Tek göz kullanılmıyorsa derinlik algısı sınırlıdır. Bir göz aynı hedefe doğrultulmazsa çift görme ortaya çıkabilir. İki görüntüyü görmekle başa çıkmak için, beyin görüntülerden birini bastırabilir, böylece yalnızca bir görüntü göreceksiniz. Beyin kısa süre sonra ikinci görüntüyü görmezden gelmeyi öğrenir.
Türler
Şaşılık, gözün kayma yönüne göre isimlendirilir.
- Esotropya, göz içe döndüğünde ortaya çıkar.
- Ekzotropya, bir göz dışa doğru döndüğünde ortaya çıkar.
- Göz yukarı döndüğünde hipertropi oluşur.
- Hipotropi, göz aşağı döndüğünde ortaya çıkar.
Nedenleri
Bazı şaşılık türleri beyindeki binoküler sistemin anormal gelişiminden kaynaklanır. Akomodatif sistem (odaklanma sistemi), gözlerimizin gücü değiştirmesine ve odaklanmasına izin verir, böylece mesafe ne olursa olsun nesneler net kalır. Dürbün / hizalama sistemi, gözlerimizin birlikte nasıl çalıştığını kontrol eder. Uzağa baktığımızda gözlerimiz düz. Bir şeye çok yakından baktığımızda gözlerimiz birleşir veya döner ve gözlerimiz odaklanma gücünü arttırır. Bir mesafeye geri dönüp baktığımızda odaklanma gücümüzü gevşetiriz ve gözler yeniden düzleşir.
Küçük çocukların büyük miktarda odaklanma gücü vardır. Sonuç olarak, bir çocuk çok fazla düzeltilmemiş ileri görüşlülüğe sahip olduğunda, çocuk aşırı derecede odaklanarak olayları netleştirmeye çalışır. Bunu başarmak için, düzeltilmemiş görme problemini telafi etmek için büyük ölçüde odaklanmaları gerekir. Bu kadar odaklandıklarında, dürbün ve odaklama sistemleri karışık sinyaller almaya başlar. Genellikle bir göz içe döner. Buna ezotropya denir.
Odaklanma sistemi ayrıca göz kaslarının gözleri içe doğru birleştirmesi için sinyaller göndermeye başlayacaktır. Gözler bu kadar odaklanmaya zorlandığında, anormal sinyaller göz kaslarına giderek bir gözün içe dönmesine ve kaymasına neden olur. Bazı çocuklar bunu telafi etmeyebilir ve gözleri dönmeyebilir, ancak fazla odaklanmadıkları için görüşleri çok zayıf olacaktır. Beyinleri kasları düz tutmayı seçiyor, ancak çok bulanık bir görüntü görüyorlar.
Bazen duvar gözlü veya dolaşan göz olarak da anılan ekzotropya gibi diğer şaşılık türleri, gözün iki göz arasındaki kırılma durumundaki büyük farktan kaynaklanabilir. Gözler arasındaki kırılma gücünde bir farklılık veya bir nesneyi odak noktasına getirme becerisinde bir farklılık olduğunda, zayıf göz, daha güçlü olan gözle aynı duyusal girdiyi alamayabilir. Zamanla, beyin daha zayıf görsel girdiyle (ambilopi olarak da bilinir) gözü görmezden gelmeyi seçebilir ve göz dışa doğru kayar (ekzotropya).
Bu aynı zamanda, bir kişinin uzun süreli görme azalmasına neden olan bir göz hastalığı olduğunda da ortaya çıkar. Beyin o gözden iyi bilgi almaz ve dışarıya doğru hareket etmeye başlayabilir. Çoğu çocukluk ekzotropyası vakasında saptanabilir bir neden yoktur.
Bir gözün yukarı veya bir göz aşağı olabileceği dikey sapmalara genellikle dördüncü kafa sinirindeki bir felç neden olur. Felç genellikle travma, kas veya sinir felci ve daha nadiren tümörden kaynaklanır. Dikey şaşılığa nörolojik sorunlar, tiroid hastalığı ve bazen Duane retraksiyon sendromu gibi insanların doğduğu göz kası sendromlarının bir parçası olan fibroz veya yara izi neden olabilir.
Geçici veya Yanlış Şaşılık
Ebeveynler, genellikle ilk altı ayda, bebek çocuklarında aralıklı olarak göz kayması görürler. Bu normal gelişimin bir işaretidir ve basitçe çocukların gözlerini birlikte kullanmayı öğrendiklerinin bir işaretidir. Bununla birlikte, bu aralıklı çaprazlama, altı aylık olduktan sonra oldukça nadirdir ve bu süreden sonra görülürse, ebeveynler çocuk doktorlarının veya bir pediatrik göz doktorunun veya göz doktorunun tavsiyesine başvurmalıdır.
Sözde şaşılık terimi, yalnızca gözleri kaymış gibi görünen bazı bebeklere ve küçük çocuklara verilir. Bu, burun köprüsünün ortalamadan daha düz olduğu veya fazladan cildin gözlerin iç köşesini kapladığı bazı etnik gruplarda görülür. Bu ekstra deri, epikik kıvrımlar olarak adlandırılır. Bu bazen hafifçe kaymış gözler görünümü verir ve genellikle çocuğun yüzü büyüdükçe kaybolur.
Tedavi
Şaşılık çeşitli şekillerde tedavi edilir. Göz doktorunuz sizin için en iyi tedavi planını belirleyecektir.
Gözlük
Bir çocuk, gözlerinin büyük miktardaki düzeltilmemiş ileri görüşlülüğünü telafi etmek için aşırı odaklanması sonucunda akomodatif ezotropya geliştirdiğinde, tedavi basitçe çocuğun görme problemini tamamen düzeltmektir. Uygun gözlük reçetesi takıldıktan sonra, göz artık fazla odaklanmaz ve gözler genellikle hemen düzelir. Görme problemini düzeltmek genellikle sapmanın çoğunu ortadan kaldırır, ancak okuma sırasında gözleri yakınlaştırırken yine de meydana gelebilir. Bu durumda, daha fazla güç sağlamak için çift odaklı bir lens reçete edilir.
Prizma
Prizma, ışığı belirli bir yöne büken bir lens türüdür. Göz doktorları, nesneleri kullanıcının görüntüleri birleştirebilmesini sağlayan ve böylece çift görme meydana gelmeyen bir konuma taşımak için prizma reçete edebilirler. Bu, şaşılık sonucu çift görme yaşayan bazı hastalar için çok önemlidir. Bazı durumlarda, şaşılığın kozmetik görünümünü iyileştirmek için zıt güç prizması reçete edilebilir.
Görme Terapisi
Görme terapisi (VT), şaşılığı düzeltmek veya şaşılıktan muzdarip kişinin bir gözün ne zaman kayacağını öğrenmesine izin vermek için farklı teknikleri kapsar, böylece en aza indirmek için göz kaslarını kullanmayı öğrenebilirler. Bazen kişiye göz kası sapmasını kontrol etmek için davranışsal geri bildirim vermek için belirli makineler ve bilgisayar yazılım programları kullanılır. Diğer zamanlarda, göz kaslarını güçlendirmek için özel göz kası egzersizleri yapılır. VT, ekzotropya ve küçük ezotropya sapmalarında çok başarılıdır, ancak büyük miktarlarda ezotropyada o kadar başarılı değildir.
Görme terapisi tartışmalı kabul edilir. Bazı oftalmologlar, yakınsama yetersizliği (bebeklerde ve çocuklarda en sık görülen ve yakındaki bir nesneye odaklanırken gözlerin birlikte çalışmakta güçlük çektiği bir bozukluk) dışında görme terapisini önermemektedir ve bazı sigortalar da görme tedavisini kapsamamaktadır. . Görme terapisinin sizin için mi yoksa sevdikleriniz için mi uygun olduğu konusunda doktorunuzla konuşun ve sigorta kapsama seçeneklerinizi sigorta sağlayıcınızla görüşün.
botoks
Botulinum toksini doğrudan göz hareketini kontrol eden kaslardan birine enjekte edilir. Bu geçici olarak sinir uyarılarını bloke eder ve kasın felç olmasına neden olur. Bu kas gevşer ve diğer göz kasları gözü düzleştirmek için gevşekliği alır. Şaşılık için yapılan enjeksiyonlar, sağlık hizmetlerinde Botoks'un ilk kullanımlarından biriydi.
Ameliyat
Şaşılık için göz kası ameliyatı çoğu durumda çok başarılıdır. Göz kası cerrahisinde uzmanlaşmış göz cerrahları, göz kaslarının kısaltılmasını veya hareket ettirilmesini içeren çeşitli teknikler kullanır. Ayarlanabilir sütürler, ameliyattan hemen sonra göz kası düzeltmesinin ince ayarını yapmak için kullanılır.