İçerik
Birlikte enfeksiyon, bir konakçı organizma veya hücre aynı anda birden fazla patojen ile enfekte olduğunda meydana gelir. Bu teknik olarak birçok farklı enfeksiyon kombinasyonuyla ortaya çıkabilse de, çeşitli risk faktörleriyle ilişkili olarak genellikle birlikte ortaya çıkan koenfeksiyonlar vardır.Genellikle koenfeksiyonların önemli bir rol oynadığı üç klinik durum vardır: Lyme hastalığı, HIV ve hepatit.
Lyme hastalığı
Lyme hastalığı, vektör kaynaklı bir hastalık olarak kabul edilir (VBD olarak da adlandırılır). Vektörler, hastalığın taşıyıcısı olarak hareket eden her şeydir. Lyme hastalığı durumunda keneler tek vektördür.
Ixodes scapularis Sert gövdeli keneler olarak da bilinen keneler, vektör kaynaklı hastalıkların bulaşmasının en büyük suçlularından biridir. Bir Ixodes kenesinin en yaygın örneği, kuzeydoğu, orta Atlantik ve kuzey-orta Amerika Birleşik Devletleri'nde bulunan geyik kenesidir. Batı siyah bacaklı kenesi (Ixodes pacificus) hastalığı Pasifik Kıyısına yayar.
Lyme hastalığı olan bir veya daha fazla koenfeksiyonunuz varsa, muhtemelen sadece Lyme hastalığına yakalanmış birinden daha şiddetli semptomlar göstereceksiniz.
Bartonella, Lyme hastalığı ile birlikte ortaya çıkan en yaygın ortak enfeksiyon olsa da, daha şiddetli Lyme hastalığı ile ilişkili semptomlar sergilediğinizde, birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcınızın Anaplasma koenfeksiyonlarının belirtilerini araştırması da önemlidir.
Lyme Hastalığı Koenfeksiyonlarının Tedavisi
Lyme hastalığı ile koenfeksiyonları ayırt etmek genellikle zor olduğundan, doktorunuz Lyme hastalığını ve diğer birçok vektör kaynaklı hastalığı tedavi eden doksisiklin yazabilir.
Bununla birlikte doksisiklin, hamile veya emziren kadınlarda ve 8 yaşından küçük çocuklarda kaçınılması gerektiğinden herkes için en iyi seçenek olmayabilir. Diğer oral antibiyotik seçenekleri şunları içerebilir:
- Amoksisilin
- Sefuroksim aksetil
IV antibiyotik uygulamasını gerektiren daha ciddi vakalar için, aşağıdaki ilaçların kullanıldığını görebilirsiniz:
- Seftriakson
- Sefotaksim
- Penisilin G
HIV Koenfeksiyonları
İnsan immün yetmezlik virüsüne (HIV) yakalanma ile ilgili benzer bulaşma şekli nedeniyle, HIV ile enfekte kişiler, en yaygın olarak aşağıdakilerle birlikte bir ortak enfeksiyon geçirme riski altındadır:
- Tüberküloz
- Hepatit B
- Hepatit C
HIV Koenfeksiyonlarıyla İlgili Risk Faktörleri
Hepatit B (HBV), enjeksiyon uyuşturucu kullanımı ve cinsel temasla yüksek oranda ilişkili bir ortak enfeksiyondur. Bu, bulaşma yolu benzer olduğu için HIV ile aynı zamanda meydana gelebilir. Enfeksiyondaki benzerlik nedeniyle, HBV testi genellikle tamamlanır. HBV'niz olmadığı tespit edilirse ve HIV tanısı almışsanız, genellikle Hepatit B aşısı yaptırmanız önerilir.
Hepatit C (HCV) koenfeksiyonu, enjeksiyon uyuşturucu kullanımı ve cinsel temas yoluyla da elde edilebilir. 2009 yılında, HIV ile enfekte 100 kişiden yaklaşık 20'sinde ayrıca HCV vardı. Ancak bu riskin, enjeksiyon uyuşturucu kullanan popülasyonlarda ve erkeklerle seks yapan erkeklerde çok daha yüksek olduğu tespit edilmiştir.
HIV teşhisi konulursa, tüberküloz (TB) için test edilmelisiniz. Gizli olan TB, HIV enfeksiyonu ile ilişkili olarak aktif hale gelebilir.
HIV Koenfeksiyonlarıyla İlgili Artan Riskler
HBV veya HCV ile her iki HIV koenfeksiyonu da yüksek bir karaciğer hasarı riski taşır. Karaciğeriniz için artan risk nedeniyle, HIV doğrulaması sırasında test yapılması önerilir. HBV aşılanabilirken, HCV aşılamaz.
HIV Koenfeksiyonlarını Tedavi Etmek
HIV tedavisi ve koenfeksiyon gereklidir. HIV'li bir kişide tüberküloz koinfeksiyonu ile HIV tedavisi, immün yeniden yapılandırma inflamatuar sendromuna (IRIS) neden olabilir. IRIS reaksiyonundan kaçınmak için, tüberküloz tedavisi HIV tedavisinden önce gelmelidir. Tüberküloz tedavisinde HIV tedavisi, bağışıklık fonksiyonunuzla çakışan CD4 sayınıza göre belirlenir.
Verem tedavisi başlatıldığında bağışıklık sisteminiz ne kadar sağlıklı olursa, HIV tedavisini o kadar uzun süre erteleyebilirsiniz. CD4 seviyelerine bağlı olarak, TB tedavisi başladıktan sonra iki ila sekiz hafta arasında herhangi bir yerde HIV tedavisine başlayabilir veya devam edebilirsiniz.
HIV, koenfeksiyonlarla aynı zamanda tedavi edilebilirken ve tedavi, ilaç etkileşimlerini azaltmak ve tedavileri optimize etmek için daha karmaşık olduğundan, HIV ile koenfeksiyonları tedavi etme konusunda tecrübesi olan bir doktor bulmak tercih edilir.
Hepatit Koenfeksiyonları
Hepatit B ve Hepatit C'nin birlikte enfeksiyonu yaygındır çünkü her ikisi de enjeksiyon ilacı kullanımı, kan teması ve cinsel temas yoluyla elde edilebilir. Bu ortak enfeksiyon kombinasyonu, özellikle karaciğer yetmezliği geliştirme ve karaciğer kanserine ilerleme riski yüksektir. Hastalıkları tedavi etmezseniz, karaciğer yetmezliğine bağlı ölüm riskiniz de artabilir. Hepatit C ile ilgili mevcut tedaviler şu anda çok etkilidir, bu nedenle tedavi olmayı geciktirmeyin.
HBV ve HCV Koenfeksiyonlarının Prevalansı
HBV ve HCV koenfeksiyonlarının prevalansı iyi bilinmemekle birlikte kronik hepatit B olan her 100 kişiden 9 ila 30'unun hepatit C'ye sahip olacağı tahmin edilmektedir. Enjeksiyonlu ilaç kullanımının, kan uygulamasının olmadığı düşünülmektedir uygun şekilde taranmış ve sterilize edilmemiş tıbbi ekipman, HBV ve HCV'nin koenfeksiyon vakalarının büyük çoğunluğunu temsil etmektedir.
HBV ve HCV Koenfeksiyonlarını Tedavi Etmek
Hangi hastalığın ilk tedavi edileceği enfeksiyon düzeyine bağlı olacaktır. Aktif bir HBV enfeksiyonunuz varsa, muhtemelen HCV tedavisinden önce veya aynı zamanda HBV tedavisine başlayacaksınız. Bununla birlikte, düşük seviyelerde HBV DNA'ya sahipseniz, HCV tedavilerinizi alırken muhtemelen bu seviyeleri HBV tedavisi olmadan periyodik olarak kontrol ettireceksiniz.
İkincil Enfeksiyonlar vs Coinfections