Nöroma Genel Bir Bakış

İçerik

• Semptomlar
• Nedenleri
• Teşhis
• Tedavi

Nöroma, genellikle ağrılı ancak tipik olarak iyi huylu sinir dokusunun anormal büyümesidir. Bazen sinir tümörü veya "sıkışmış sinir" olarak anılır. Morton nöromu adı verilen yaygın bir tür, üçüncü ve dördüncü ayak parmakları arasında büyür. Diğer bir yaygın bölge de elin arkasıdır. Bununla birlikte, nöromalar vücudun herhangi bir yerinde meydana gelebilir.

Semptomlar

Nöromalar, genellikle şiddetli sinir ağrısına neden olan sinir dokularının kalınlaşmasını içerir. Bir nöroma, beyninizin dokunuşu yorumlama şeklini de değiştirebilir ve disestezi olarak kategorize edilen anormal ağrı türlerine yol açabilir.

Disestezi anormal duyu olarak tanımlanır. Bunlar ağrılı veya rahatsız edici olabilir (ancak bu ayrımın yapılması zor olabilir.) Nöromlar, genellikle ciddi ağrıya neden olan iki tip disestezi ile ilişkilidir. Bunlar:

• Allodini: Bu, cilde hafif bir kumaş fırçası, orta derecede sıcak veya soğuk veya çok sıkı olmayan bir bel bandından az miktarda baskı gibi ağrıya neden olmaması gereken uyaranlardan kaynaklanan ağrıdır.
• Hiperaljezi: Normalde ağrılı olan uyaranlardan kaynaklanan artan ağrı hissi; örneğin, bir vücut parçasını bir kapı pervazına çarpmak normalde ağrı ölçeğine göre üç veya dört olabilir, ancak hiperaljezi olan biri için altı veya yedi olabilir.

Anormal Ağrı Tipi: Allodini

Spesifik semptomlar, nöromun oluştuğu vücut bölgesine bağlıdır. Genellikle üçüncü ve dördüncü ayak parmakları arasında olan Morton nöromasında semptomlar şunları içerir:

• Ayak parmaklarında yayılabilen yanma ağrısı
• Aktivite ile yoğunlaşan keskin, karıncalanma ağrısı
• Özellikle dar veya dar ayakkabı giymekle şiddetlenen ağrı
• Uyuşukluk veya hoş olmayan hisler
• Yürürken tıklama hissi
• Ayakkabıları çıkardıktan sonra ağrı

Morton Nöromasına Genel Bir Bakış

Nöromalı kişiler, karmaşık bölgesel ağrı sendromu (CRPS) adı verilen bir şeyden daha geniş bir alanda ağrı geliştirme riski altındadır. Bu genellikle zamanla gelişir. CRPS, yakındaki dokularda ve yapılarda aşağıdaki gibi ek semptomlara yol açabilir:

• Dolaşım ve ter üretimindeki değişiklikler
• Saç yoğunluğundaki değişiklikler
• Azalan kemik yoğunluğu

Tipik olarak, nöroma başarıyla tedavi edildiğinde bu semptomlar düzelecektir.

CRPS'ye Genel Bakış

Nedenleri

Nöroma, temelde sinir iyileşmeye çalışırken oluşan, akson adı verilen uzun iplikler ve yara dokusu topudur. Tüm nöromlar ağrılı değildir, ancak insanlar genellikle zarar vermeyenleri fark etmezler.

Nöromalar, yırtılma (kesilme), ezilme yaralanması, sinir sıkışması veya aşırı gerilme olabilen bir sinirin yaralanmasından kaynaklanır. Yaygın nedenler şunları içerir:

• Cerrahi, özellikle uzuv amputasyonları, mastektomi veya fıtık onarımı
• Sıkı ayakkabılar
• Sivri burunlu yüksek topuklu ayakkabılar
• Düz ayaklar veya diğer genetik anormallikler
• Bunyonlar
• Tekrarlayan stres
• Gebelik
• Romatoid artrit veya gut gibi hastalıklar

Nöromlar ameliyattan sonra oluştuğunda ağrının beklenen cerrahi iyileşme süresinden sonra uzun süre devam etmesine neden olabilir. Bu kronik ameliyat sonrası ağrıya neden olabilir.

Nöromlar genellikle ampütasyonlarla ilişkilendirilse de fantom uzuv ağrısına neden olmazlar. Ancak protez takmayı zorlaştırabilir veya imkansız hale getirebilirler.

Teşhis

Bir nöromayı teşhis etmek için doktorunuz size semptomlarınızı soracak ve fizik muayene yapacaktır. Çoğunlukla, ağrıya veya karıncalanmaya neden olup olmadığını görmek için sinirin yoluna hafifçe vurmayı içeren Tinel'in testi denen şeyi yaparlar.

Şüpheli nöromanın konumuna bağlı olarak, ağrılı bölgede belirgin bir yumru hissedebilirler.

Ayrıca görüntüleme için gönderilebilirsiniz. Bir röntgen, diğer potansiyel ağrı nedenlerini ortadan kaldırmaya yardımcı olabilir ve ultrasonlar nöromları tespit etmede iyidir. Manyetik rezonans görüntüleme bazen kullanılır, ancak yanlış pozitiflere yol açabilir ve bir ultrasesden çok daha pahalıdır.

Doktorlar bazen bir sinir bloğu da kullanırlar, bu da ağrı bölgesine veya dahil olduğuna inanılan sinirlerin bilinen yolları boyunca bir anestezik enjekte ettikleri anlamına gelir. Ağrıyı hafifletirse tanıyı doğrular.

Tedavi

Bir nöroma için ilk tedavi cerrahi değildir ve ilaç, fizik tedavi veya her ikisini de içerebilir. Nöroma için yaygın kullanılan ilaçlar şunları içerir:

• Trisiklik antidepresanlarElavil (amitriptilin) ​​gibi: Bu ilaçlar, merkezi sinir sisteminin ağrı sinyallerini işleme şeklini değiştirir. Nöromalar için yanma ve karıncalanma konusunda biraz rahatlama sağlayabilir.
• Antikonvülsanlar, Neurontin (gabapentin) ve Tegretol (karbamazepin) gibi: Bu ilaçların bazı insanlarda sinir ağrısını hafiflettiği gösterilmiştir, ancak nöromalarla kullanımlarına dair kanıtlar sınırlıdır. Trisiklik antidepresanları tolere edemeyenler için bir alternatif veya trisikliklerin sunduğundan daha fazla rahatlamaya ihtiyaç duyanlar için ek bir tedavi olarak kabul edilirler.
• Serotonin norepinefrin geri alım inhibitörleri Cymbalta (duloksetin) gibi (SNRI'ler): SNRI'ler genellikle sinir ağrısını tedavi etmek için kullanılır ve trisiklikler gibi beyninizin ağrı sinyallerini işleme şeklini değiştirir.
• Kortikosteroid enjeksiyonlarıMedrol (metilprednizolon) gibi: Bu ilaçlar güçlü antienflamatuvarlardır. İltihaplı dokulardan sinir sıkışmasını hafifletmeye yardımcı olabilirler.

Nöromalar için aşağıdakiler dahil çeşitli fizik tedavi teknikleri kullanılabilir:

• Duyarsızlaştırma egzersizleri: Bu, aşırı duyarlılığı kademeli olarak azaltmak için kalan uzvun farklı dokularla ovulmasını içerir.
• Elektriksel uyarım: Bu, elektrotlar aracılığıyla kaslarınıza gönderilen zayıf elektrik akımını içerir. Kas spazmlarını, iltihabı ve ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.
• Ultrason: Bu, iyileşmelerine yardımcı olduğu düşünülen yumuşak dokularınıza derin bir ısıtma sağlar. Bu, bir teşhis aracı olan ultrason görüntülemeden farklı bir prosedürdür.

Ayrıca aşağıdakiler gibi bazı yaşam tarzı değişikliklerini de deneyebilirsiniz:

• Aktiviteden sonra alanı dinlendirmek ve buzlamak.
• Morton nöroması için, ayak parmaklarında bolca boşluk olan ayakkabılar giymek ve nöroma üzerindeki baskıyı azaltan ayakkabı ekleri almak.

Morton Nöromasına Genel Bir Bakış

Ameliyat

Diğer tedaviler başarısız olursa doktorunuz ameliyat önerebilir. Yaygın iki tür vardır:

• Sinire baskı yapan yakındaki yapıların kesilmesiyle yapılan dekompresyon
• Etkilenen bölgede kalıcı uyuşukluğa neden olabilen sinir çıkarma

Sinir giderilmesiyle ilgili yaygın bir sorun, kesiğin yapıldığı yerde yeni bir nöromun oluşabilmesidir.

Tüm ameliyatların riskleri vardır, bu nedenle genellikle önce konservatif tedavileri denemek en iyisidir. Ameliyatı düşünüyorsanız, tıbbi bakım ekibinizle tüm olası riskleri konuştuğunuzdan emin olun.

Verywell'den Bir Söz

Nöromlardan kaynaklanan ağrı zayıflatıcı olabilir ve tüm kronik ağrılar gibi sizi zihinsel ve duygusal olarak yıpratabilir. İyi haber şu ki, göz önünde bulundurmanız gereken birçok tedavi seçeneğiniz var. Sizin için doğru tedavileri bulmak için doktorunuzla birlikte çalışın.