İçerik
Ulnar Kollateral Ligament Rekonstrüksiyonu veya UCLR, daha yaygın olarak Tommy John ameliyatı olarak bilinir. Dirsekte ulnar kollateral bağ adı verilen hasarlı bir bağın onarılması için yapılan bir işlemdir (bazıları medial kollateral bağ terimini kullanır). Bu yaralanma tipik olarak dirseği dengesiz hissettirir ve fizik tedavi gerektirir. Yaralanma fizik tedaviye yanıt vermezse, cerrahi tipik olarak bir sonraki tedavi düşünülür.Ulnar kollateral bağ sorunları, profesyonel beyzbol atıcıları gibi ciddi "fırlatma" sporcularında yaygındır. Fırlatma aktiviteleri dirseğe alışılmadık seviyelerde baskı uygular ve bölgeye diğer sporlardan daha fazla zarar verir. Birçok sporcu için Tommy John ameliyatı tam işlevi geri getirebilir ve bazıları için tam bir iyileşme mümkündür.
Bazı hastalar için ameliyat, atlet olarak performans göstermeye devam etmelerine izin vermek için değil, etkilenen kolun elinde çoğunlukla dirsek ağrısı ve uyuşma olmak üzere yaralanmanın semptomlarını hafifletmek için yapılır.
Ulnar Kollateral Ligament
Ulnar kollateral bağ, çok güçlü bir lastik banda benzeyen kalın bir doku bandıdır. Dirseği stabilize etmek ve güçlendirmek için lateral kollateral bağ ile birlikte çalışır. Bağ yırtılma, gerilme ve yerinden çıkma ile yaralanabilir. Bağın tekrarlayan hareketle hasar gördüğü aşırı kullanım yaralanmaları, ulnar kollateral bağ sorunlarının en yaygın türleri arasındadır.
Neden Tommy John Cerrahisi Deniyor?
Tommy John, Los Angeles Dodgers için profesyonel bir atıcıydı. 1974'te, profesyonel bir atıcı için kariyer sonu sakatlığı olduğu düşünülen ulnar kollateral bağına zarar verdi. Bununla birlikte John, o sırada deneysel olan ve yaralı bağın yerine diğer kolundan bir tendon yerleştirilen bir prosedürü seçti.
Tommy John, tekrar adım atabileceğine dair düşük beklentilerle, Dr. Frank Jobe'nin prosedürü gerçekleştirmesini kabul etti. Daha sonra kolunu iyileştirmek için 1974'ün geri kalanını ve ardından 1975 beyzbol sezonunu iptal etti. Nihai sonuç devrimciydi - John, 1989'a kadar profesyonel bir şekilde çalıştı - ve prosedür şimdi genel olarak Tommy John ameliyatı olarak biliniyor.
Prosedür
Tommy John ameliyatı bir ortopedi cerrahı tarafından genel anestezi altında yapılır. Hasta entübe edildikten ve anestezi tam etkisini gösterdikten sonra, işlem dirseğin iç yüzeyinde hasarlı bağın çıkarıldığı bir kesi ile başlar. Prosedür laparoskop kullanılarak yapıldığından küçük bir kesi ile minimal invazivdir.
Onarım gerekirse, bu küçük kesi, aletleri eklem bölgesine yerleştirmek ve yırtık bağı onarmak için kullanılır. Yeniden yapılanma gerekirse, vücudun hasar görmemiş bir bölgesinden bir tendonu kurtarmak için genellikle karşı kolun ön kolunda ek bir kesi yapılır. Önkol çok yaygın bir seçim olsa da, diğer potansiyel bölgeler üst ve alt bacağı içerir. Daha az yaygın olarak, hastanın kendi tendonu yerine bir donör tendonu kullanılabilir.
Tendon grefti elde edildikten sonra, çıkarılan ulnar kollateral bağın yerine dikilir. Elinde uyuşma ve karıncalanma semptomları yaşayan bazı hastalarda ulnar sinir, tam duyunun geri dönmesine yardımcı olmak için hafifçe hareket ettirilebilir.
Riskler
Standart ameliyat risklerine ve anestezi risklerine ek olarak, Tommy John ameliyatı hasta için benzersiz zorluklar sunar. Bazıları için nöropati veya sinir uyarılarının olmaması, etkilenen eli uyuşmuş, karıncalanma ve / veya zayıf bırakabilir. Bu durum zamanla düzelebilir veya orijinal yaralanmanın kalıcı bir komplikasyonu olabilir. Bazı hastalar için, ameliyattan sonra esneklik eksikliği dikkat çekerken, diğerleri her zaman dirsek çevresinde bir dengesizlik hissi yaşayabilir. Ameliyattan sonra kolu tamamen düzeltmekte güçlük çekmek normal olsa da, bu hareket asla yaralanma öncesi mevcut olan hareket aralığına geri dönmeyebilir.
Kurtarma
Bu tür bir yaralanma için ameliyat sonrası iyileşme nispeten kolaydır. Tommy John ameliyatı tipik olarak hastanede bir gece kalmayı ve ardından kapsamlı rehabilitasyon terapisini gerektirir. İlk birkaç hafta, dirsek bir immobilizer içinde olabilir ve dirseği desteklenmiş ve yerinde tutulur. Yeni greft, ameliyatı takip eden ilk haftalarda çok kırılgandır, bu nedenle ameliyat bölgesini korumak için cerrahın talimatlarını takip etmek önemlidir.
İyileşmenin ilk günlerinde size ağrı kesiciler verilebilir, ardından ağrıyı en aza indirmek için ısı ve buz kullanılır. İmmobilizere artık ihtiyaç duyulmadığında, fizik tedavi gücü ve hareket açıklığını yeniden kazanmaya başlar. Bazıları için hareket aralığı 6-8 hafta içinde geri döner, ancak rekabetçi bir sporcu için daha kapsamlı rehabilitasyonun tam performansa dönmesi bir yıldan fazla sürebilir.
Pek çok rekreasyonel sporcu, ağrıya yanıt olarak kola “bebeklik yaptıkları” için ameliyattan öncesine göre daha güçlü olduklarını hissederler. Büyük çoğunluğu tamamen iyileşir ve normal faaliyetlerine geri dönebilir.