İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Destek grupları
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
- önleme
- Alternatif İsimler
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 12/1/2018
Akciğer tüberkülozu (TB), akciğerleri içeren bulaşıcı bir bakteriyel enfeksiyondur. Diğer organlara yayılabilir.
Nedenler
Pulmoner TB bakteri kaynaklı Mycobacterium tuberculosis (M tüberkülozu). TB bulaşıcıdır. Bu, bakterilerin enfekte bir kişiden başkasına kolayca yayıldığı anlamına gelir. Enfekte bir kişinin öksürüğü veya hapşırmasından hava damlacıkları soluması yoluyla TBC alabilirsiniz. Ortaya çıkan akciğer enfeksiyonu primer TB olarak adlandırılır.
Çoğu kişi, hastalığa dair bir kanıt olmadan primer TBC enfeksiyonundan iyileşir. Enfeksiyon yıllarca etkisiz kalabilir. Bazı insanlarda tekrar aktif olur (tekrar aktifleşir).
Bir TB enfeksiyonu belirtileri gelişen çoğu insan ilk önce geçmişte bu hastalığa yakalandı. Bazı durumlarda, hastalık primer enfeksiyondan sonraki birkaç hafta içinde aktif hale gelir.
Aşağıdaki kişiler daha yüksek aktif TB riski veya TBB'nin yeniden etkinleşmesi riski altındadır:
- Daha yaşlı yetişkinler
- Bebekler
- Bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler, örneğin HIV / AIDS, kemoterapi, diyabet veya bağışıklık sistemini zayıflatan ilaçlar nedeniyle
Aşağıdaki durumlarda TB yakalama riskiniz artar:
- TBC olan kişilerin yanında
- Kalabalık veya kirli olmayan yaşam koşullarında yaşayın
- Yetersiz beslenme var
Aşağıdaki faktörler bir popülasyondaki TB enfeksiyon oranını artırabilir:
- HIV enfeksiyonlarında artış
- Evsizlerin sayısındaki artış (zayıf çevre ve beslenme)
- TBC ilaca dirençli suşlarının varlığı
belirtiler
TB'nin primer evresi semptomlara neden olmaz. Pulmoner TBC belirtileri ortaya çıktığında şunları içerebilir:
- Solunum zorluğu
- Göğüs ağrısı
- Öksürük (genellikle mukus ile)
- Kan tükürme
- Aşırı terleme, özellikle gece
- yorgunluk
- Ateş
- Kilo kaybı
- Hırıltı
Sınavlar ve Testler
Sağlık hizmeti sağlayıcısı fiziksel bir muayene yapacak. Bu gösterebilir:
- Parmak veya ayak parmaklarının tıkanması (ileri hastalığı olan kişilerde)
- Boyunda veya diğer alanlarda şişmiş veya hassas lenf bezleri
- Akciğer etrafındaki sıvı (plevral efüzyon)
- Olağandışı nefes sesleri (çatırtılar)
Sipariş edilebilecek testler şunları içerir:
- Bronkoskopi (hava yollarını görüntülemek için bir kapsam kullanan test)
- Göğüs BT taraması
- Göğüs röntgeni
- TB enfeksiyonunu test etmek için QFT-Gold testi gibi interferon-gama salımı kan testi (geçmişte aktif veya enfeksiyon)
- Balgam incelemesi ve kültürleri
- Torasentez (akciğer dışından astar ile göğüs duvarı arasındaki boşluktan sıvı alma prosedürü)
- Tüberkülin cilt testi (PPD testi olarak da bilinir)
- Etkilenen dokunun biyopsisi (nadiren yapılır)
tedavi
Tedavinin amacı, enfeksiyonu TB bakterileriyle savaşan ilaçlarla tedavi etmektir. Aktif akciğer TB'si birçok ilacın (genellikle 4 ilacın) bir kombinasyonu ile tedavi edilir. Laboratuar testleri hangi ilaçların en iyi sonucu verdiğini gösterinceye kadar kişi ilaçları alır.
6 ay veya daha uzun bir süre boyunca günün farklı saatlerinde birçok farklı hap almanız gerekebilir. Hapları sağlayıcınızın söylediği şekilde almanız çok önemlidir.
İnsanlar TB ilaçlarını olması gerektiği gibi kullanmazlarsa enfeksiyon tedavisi çok daha zor hale gelebilir. TB bakterileri tedaviye dirençli hale gelebilir. Bu, ilaçların artık çalışmadığı anlamına gelir.
Bir kişi, tüm ilaçları belirtildiği gibi kullanmıyorsa, bir tedarikçinin, belirtilen ilaçları almasını izlemesi gerekebilir. Bu yaklaşıma doğrudan gözlenen tedavi denir. Bu durumda, ilaçlar haftada 2 veya 3 kez verilebilir.
Hastalığı başkalarına yaymaktan kaçınmak için evde bulaşmanız veya 2 ila 4 hafta hastaneye yatmanız gerekebilir.
Hizmet sağlayıcınız, TBC hastalığınızı yerel sağlık departmanına bildirmesi için yasalarca gereklidir. Sağlık ekibiniz en iyi bakımı almanızı sağlayacaktır.
Destek grupları
Bir destek grubuna katılarak hastalık stresini azaltabilirsiniz. Ortak deneyimleri ve sorunları olan başkalarıyla paylaşmak, daha fazla kontrol sahibi olmanıza yardımcı olabilir.
Genel Görünüm (Prognoz)
Belirtiler genellikle tedaviye başladıktan 2 ila 3 hafta sonra iyileşir. Akciğer grafisinde bu iyileşme haftalar veya aylar sonrasına kadar gösterilmez. Pulmoner TBC erken teşhis edilirse ve etkili tedaviye hızlı bir şekilde başlanırsa Outlook mükemmeldir.
Muhtemel Komplikasyonlar
Pulmoner TB erken tedavi edilmezse kalıcı akciğer hasarına neden olabilir. Ayrıca vücudun diğer kısımlarına da yayılabilir.
TB tedavisinde kullanılan ilaçlar aşağıdakileri de içeren yan etkilere neden olabilir:
- Vizyondaki değişiklikler
- Turuncu veya kahverengi renkli gözyaşları ve idrar
- İsilik
- Karaciğer iltihabı
Tedaviye başlamadan önce bir görme testi yapılabilir, böylece sağlayıcınız gözlerinizin sağlığındaki herhangi bir değişikliği izleyebilir.
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:
- TBC'ye maruz kaldığınızı düşünüyorsunuz veya biliyorsunuz
- TB belirtileri geliştirirsiniz
- Semptomlarınız tedaviye rağmen devam ediyor
- Yeni semptomlar gelişir
önleme
Enfekte bir kişiye maruz kalmış kişilerde bile, TB önlenebilirdir. TB için deri testi, yüksek riskli popülasyonlarda veya sağlık çalışanları gibi TB'ye maruz kalmış kişilerde kullanılır.
TBC’ye maruz kalmış kişiler en kısa zamanda bir cilt testine sahip olmalı ve ilk test negatif ise daha sonraki bir tarihte takip testine sahip olmalıdır.
Pozitif bir cilt testi, TB bakterileriyle temas ettiğiniz anlamına gelir. Bu, aktif TB'niz veya bulaşıcı olduğunuz anlamına gelmez. Verem almayı önleme konusunda sağlayıcınızla konuşun.
Erken tedavi, TBC'nin aktif TBC olanlardan TBC bulaşmamış olanlara yayılmasının önlenmesinde çok önemlidir.
TBC sıklığı yüksek olan bazı ülkeler, insanlara TBC'yi önlemek için BCG adı verilen bir aşı verir. Ancak bu aşının etkinliği sınırlıdır ve genellikle Amerika Birleşik Devletleri'nde kullanılmaz.
BCG almış olan insanlar hala TBC için cilt testi olabilir. Test sonuçlarını (pozitifse) sağlayıcınızla görüşün.
Alternatif İsimler
tb; Tüberküloz - pulmoner; Mycobacterium - pulmoner
Görüntüler
Böbrekte tüberküloz
Akciğerde tüberküloz
Tüberküloz, ileri - göğüs grafileri
Pulmoner nodül - önden görünüm göğüs röntgeni
Solunum nodülü, soliter - BT taraması
Miliyer tüberküloz
Akciğerlerin Tüberkülozu
Sarkoidoz ile ilişkili eritema nodozum
Solunum sistemi
Tüberkülin cilt testi
Referanslar
Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Tüberküloz. In: Bennett JE, Dolan R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas ve Bennett İlkeleri ve Enfeksiyon Hastalıkları Uygulaması, Güncelleme Sürümü. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bölüm 251.
Hopewell PC, Kato-Maeda M, Ernst JD. Tüberküloz. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD ve diğerleri, eds. Murray ve Nadel'in Solunum Tıbbı Ders Kitabı. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 35.
Nahid P, Dorman SE, Alipanah N, vd. Resmi Amerikan Toraks Derneği / Hastalık Kontrol ve Önleme / Enfeksiyon Hastalıkları Merkezi Amerika Birleşik Devletleri Topluluğu klinik uygulama kılavuzları: ilaca duyarlı tüberkülozun tedavisi. Clin Infect Dis. 2016, 63 (7): e147-e195. PMID: 27516382 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27516382.
Değerlendirme Tarihi 12/1/2018
Güncelleyen: Jatin M. Vyas, MD, Doktora, Tıpta Yardımcı Doçent, Harvard Tıp Fakültesi; Tıp Asistanı, Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı, Massachusetts Genel Hastanesi Tıp Bölümü, Boston, MA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi