İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurmalısınız
- önleme
- Alternatif İsimler
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 4/7/2018
Psödomembranöz kolit, aşırı bağırsak şişmesi nedeniyle kalın bağırsakta (kolon) şişlik veya iltihaplanma anlamına gelir. Clostridium difficile (C difficile) bakteri.
Bu enfeksiyon antibiyotik kullanımı sonrası yaygın bir ishal nedenidir.
Nedenler
C difficile bakteriler normalde bağırsakta yaşar. Bununla birlikte, antibiyotik kullandığınızda bu bakterilerin çok fazla büyüyebilir. Bakteriler kolonun astarında iltihaplanma ve kanamaya neden olan güçlü bir toksin salgılarlar.
Herhangi bir antibiyotik bu duruma neden olabilir. Problemden sorumlu ilaçlar çoğu zaman ampisilin, klindamisin, florokinolonlar ve sefalosporinlerdir.
Hastanedeki sağlık hizmeti sağlayıcıları bu bakterileri bir kişiden diğerine geçirebilir.
Psödomembranöz kolit çocuklarda nadir görülür, bebeklerde nadir görülür. En sık hastanede bulunan kişilerde görülür. Ancak, antibiyotik alan ve hastanede olmayan insanlarda daha yaygın hale geliyor.
Risk faktörleri şunları içerir:
- Yaşlılık
- Antibiyotik kullanımı
- Bağışıklık sistemini zayıflatan ilaçların kullanımı (kemoterapi ilaçları gibi)
- Son ameliyat
- Psödomembranöz kolit öyküsü
- Ülseratif kolit ve Crohn hastalığı öyküsü
belirtiler
Belirtiler şunları içerir:
- Karın krampları (hafif ve şiddetli)
- Kanlı tabureler
- Ateş
- Bağırsak hareketi çağrısı
- Sulu ishal (genellikle günde 5-10 kez)
Sınavlar ve Testler
Aşağıdaki testler yapılabilir:
- Kolonoskopi veya esnek sigmoidoskopi
- Dışkıda C difficile toksini için immünolojik test
- PCR gibi daha yeni dışkı testleri
tedavi
Duruma neden olan antibiyotik veya diğer ilaçlar durdurulmalıdır. Metronidazol, ancomisin veya fidaxomicin, sorunu tedavi etmek için en sık kullanılır, ancak başka ilaçlar da kullanılabilir.
İshal nedeniyle dehidratasyonu tedavi etmek için damar yoluyla verilen elektrolit çözeltileri veya sıvıları gerekebilir. Nadir durumlarda, kötüleşen ya da antibiyotiklere cevap vermeyen enfeksiyonları tedavi etmek için ameliyat gerekir.
Uzun süreli antibiyotik gerekli olabilir C difficile enfeksiyon döner. Fekal mikrobiyota nakli ("dışkı nakli") adı verilen yeni bir tedavi de geri gelen enfeksiyonlar için etkili olmuştur.
Sağlayıcınız, enfeksiyon geri gelirse probiyotik almanızı da önerebilir.
Genel Görünüm (Prognoz)
Komplikasyon yoksa, çoğu durumda görünüm iyidir. Bununla birlikte, 5 enfeksiyondan 1 tanesine kadar geri dönebilir ve daha fazla tedavi gerekebilir.
Muhtemel Komplikasyonlar
Komplikasyonlar şunları içerebilir:
- Elektrolit dengesizliği ile dehidrasyon
- Kolonun delinmesi (delikten)
- Toksik megacolon
- Ölüm
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurmalısınız
Aşağıdaki belirtiler varsa, sağlayıcınızı arayın:
- Kanlı dışkı (özellikle antibiyotik aldıktan sonra)
- 1-2 günden fazla süreyle günde beş veya daha fazla diyare dönemi
- Şiddetli karın ağrısı
- Dehidrasyon belirtileri
önleme
Psödomembranöz koliti olan kişiler, antibiyotik kullanmadan önce sağlayıcılarına söylemelidir. Mikropların diğer insanlara geçmesini önlemek için ellerin iyice yıkanması da çok önemlidir. Alkol dezenfektanları her zaman üzerinde çalışmaz C difficile.
Alternatif İsimler
Antibiyotik ilişkili kolit; Kolit - psödomembranöz; Nekrotizan kolit; C difficile - psödomembranöz
Görüntüler
Sindirim sistemi
Sindirim sistemi organları
Referanslar
Gerding DN, Johnson S. Clostridial enfeksiyonlar. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Tıp. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 296. bölüm
Gerding DN, Genç VB. Clostridium difficle enfeksiyonu. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ed. Mandell, Douglas ve Bennett İlkeleri ve Enfeksiyon Hastalıkları Uygulaması, Güncelleme Sürümü. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bölüm 245.
Kelly CP, Lamont JT. Antibiyotik ilişkili ishal ve clostridium difficile enfeksiyonu. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger ve Fordtran Gastrointestinal ve Karaciğer Hastalığı. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 112. bölüm
McDonald LC, Gerding DN, Johnson S, Bakken JS, vd. Yetişkinlerde ve çocuklarda Clostridium difficile Enfeksiyonu için klinik uygulama kılavuzları: Amerika Enfeksiyon Hastalıkları Derneği (IDSA) ve Amerika Sağlık Epidemiyolojisi Derneği (SHEA) tarafından 2017 güncellemesi. Clin Infect Dis. 2018; 66 (7): 987-994. PMID: 29562266 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562266.
Değerlendirme Tarihi 4/7/2018
Güncelleyen: Michael M. Phillips, MD, Klinik Tıp Profesörü, George Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi, Washington, DC. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi