İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
- önleme
- Alternatif İsimler
- Hasta talimatları
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 1/23/2018
Stres idrar kaçırma, mesaneniz fiziksel aktivite veya efor sırasında idrar sızdırıyorsa oluşur. Öksürmek, hapşırmak, ağır bir şey kaldırmak, pozisyon değiştirmek veya egzersiz yapmak olabilir.
Nedenler
Stres inkontinansı, idrar tutma yeteneğinizi kontrol eden kaslar zayıfladığında veya çalışmadığında meydana gelir.
- Mesane ve üretra, pelvik taban kasları tarafından desteklenir. İdrar mesanenizden idrar yolundan dışarıya doğru akar.
- Sfinkter, mesanenin açılması etrafındaki bir kastır. İdrarın idrar yolu ile sızmasını önlemek için sıkar.
Kaslardan herhangi biri zayıfladığında mesaneye baskı uygulandığında idrar geçebilir. Aşağıdaki durumlarda fark edebilirsiniz:
- Öksürük
- Sneeze
- Gülmek
- Egzersiz
- Ağır nesneleri kaldırın
Zayıflamış kaslara şunlar neden olabilir:
- çocuk doğurma
- Üretra bölgesinde yaralanma
- Bazı ilaçlar
- Pelvik bölgede veya prostatta cerrahi (erkeklerde)
- Aşırı kilolu olmak
- Bilinmeyen sebepler
Stres inkontinansı kadınlarda sık görülür. Bazı şeyler, örneğin:
- Gebelik ve vajinal doğum.
- Pelvik prolapsus. Mesane, üretra veya rektum vajinaya girdiğinde bu olur. Bebek doğurmak pelvik bölgede sinir veya doku hasarına neden olabilir. Bu, doğumdan aylar veya yıllar sonra pelvik prolapsusa yol açabilir.
belirtiler
Stres inkontinansın ana belirtisi, aşağıdaki durumlarda idrar kaçırmaktır:
- Fiziksel olarak aktif
- Öksürük veya hapşırma
- Egzersiz
- Bir oturma veya yatma pozisyonundan durma
Sınavlar ve Testler
Sağlık hizmeti sağlayıcınız fiziksel bir muayene yapacak. Bu içerecektir:
- Erkeklerde Genital Sınavı
- Kadınlarda pelvik sınav
- Rektal sınav
Testler şunları içerebilir:
- Sistoskopi mesanenin içine bakmak için.
- Ped ağırlık testi: Hijyenik ped takarken egzersiz yaparsınız. Ardından, ne kadar idrar kaybettiğinizi bulmak için ped tartılır.
- Boşluk günlüğü: İdrar alışkanlıklarınızı, sızıntı ve sıvı alımını izlersiniz.
- Pelvik veya abdominal ultrason.
- İdrardan sonra kalan idrar miktarını ölçmek için boşluk sonrası artık (PVR).
- İdrar yolu enfeksiyonu olup olmadığını kontrol etmek için idrar tahlili.
- Üriner stres testi: Tam mesane ile duruyorsun, sonra öksürüyorsun.
- Basınç ve idrar akışını ölçmek için ürodinamik çalışmalar.
- Böbreklerinize ve mesanenize bakmak için kontrast boyalı röntgen.
tedavi
Tedavi, semptomlarınızın yaşamınızı nasıl etkilediğine bağlıdır.
Stres inkontinansı için 3 tip tedavi vardır:
- Mesane eğitimi
- Pelvik taban kas eğitimi
- cerrahlık
Stres inkontinans tedavisi için ilaç yoktur. Bazı sağlık hizmeti sağlayıcıları, duloxetine adlı bir ilaç verebilir. Bu ilaç, stres inkontinansı tedavisi için FDA tarafından onaylanmamıştır.
DAVRANIŞ DEĞİŞİMLERİ
Bu değişiklikleri yapmak yardımcı olabilir:
- Daha az sıvı alın (normal miktardan fazla sıvı içiyorsanız). Yatmadan önce su içmekten kaçının.
- Atlamaktan veya koşmaktan kaçının.
- Üriner inkontinansı daha da kötüleştiren kabızlığı önlemek için lifi alın.
- Sigarayı bırakmak. Bu öksürük ve mesane tahrişini azaltabilir. Sigara içmek ayrıca mesane kanseri riskini de arttırır.
- Alkol ve kahve gibi kafeinli içeceklerden uzak durun. Mesanenin daha hızlı dolmasını sağlayabilirler.
- Fazla kilo verin.
- Mesanenizi tahriş edebilecek yiyecek ve içeceklerden kaçının. Bunlara baharatlı yiyecekler, gazlı içecekler ve narenciye dahildir.
- Şeker hastasıysanız kan şekerinizi iyi kontrol altında tutun.
BıÇAK EĞİTİMİ
Mesane eğitimi mesanenizi kontrol etmenize yardımcı olabilir. Kişiden düzenli aralıklarla idrara çıkması istenir. Yavaş yavaş zaman aralığı artar. Bu, mesanenin daha fazla idrar almasına ve tutmasına neden olur.
PELVİK YER KAS EĞİTİMİ
Pelvik tabanınızdaki kasları güçlendirmenin farklı yolları vardır.
- Biofeedback: Bu yöntem pelvik taban kaslarınızı tespit etmeyi ve kontrol etmeyi öğrenmenize yardımcı olabilir.
- Kegel egzersizleri: Bu egzersizler idrar yolundaki kasın güçlü ve iyi çalışmasını sağlar. Bu idrar kaçırmanızı engellemeye yardımcı olabilir.
- Vajinal koniler: Koniyi vajinaya yerleştirirsiniz. Sonra koniyi yerinde tutmak için pelvik taban kaslarınızı sıkmaya çalışın. Koniyi günde iki kez, bir seferde 15 dakikaya kadar takabilirsiniz. Belirtilerinizde 4-6 hafta içinde iyileşme olduğunu görebilirsiniz.
- Pelvik taban fizik tedavi: Alanda özel olarak eğitilmiş olan fizyoterapistler, sorunu tamamen değerlendirebilir ve egzersizlere ve terapilere yardımcı olabilir.
ameliyatlar
Diğer tedaviler işe yaramazsa, sağlayıcınız ameliyat önerebilir. Eğer rahatsız edici stres inkontinansı varsa cerrahi yardımcı olabilir. Çoğu sağlayıcı yalnızca konservatif tedavileri denedikten sonra ameliyat önerir.
- Ön vajinal onarım zayıf ve sarkmış vajinal duvarların onarılmasına yardımcı olur. Bu, mesane vajinaya girdiğinde (prolapsus) kullanılır. Prolapsus stres üriner inkontinansı ile ilişkili olabilir.
- Yapay idrar sfinkteri: Bu idrarın sızmasını önlemek için kullanılan bir cihazdır. Çoğunlukla erkeklerde kullanılır. Kadınlarda nadiren kullanılır.
- Dökme enjeksiyonlar, üretranın etrafındaki alanı daha kalın hale getirir. Bu, kaçak kontrolüne yardımcı olur. Prosedürün birkaç ay veya yıl sonra tekrarlanması gerekebilir.
- Erkek sapan, üretra üzerine baskı uygulamak için kullanılan bir örgü banttır. Yapay bir üriner sfinkter yerleştirmekten daha kolaydır.
- Retropubik süspansiyonlar mesaneyi ve idrar yolunu kaldırır.
- Üretral slingler üretrayı destekler.
Mesanenizi tamamen boşaltmakta sorun yaşıyorsanız, bir kateter kullanmanız gerekebilir. Bu, mesanenizden idrar tahliye etmek için üretraya yerleştirdiğiniz çok küçük bir tüp.
Genel Görünüm (Prognoz)
İyileşmek zaman alır, bu yüzden sabırlı olmaya çalışın. Semptomlar en sık cerrahi olmayan tedaviler ile daha iyi olur. Ancak, stres inkontinansını tedavi etmeyeceklerdir. Ameliyat bazı insanları stres inkontinansı ile tedavi edebilir.
Eğer varsa, tedavi de işe yaramaz:
- İyileşmeyi önleyen veya ameliyatı zorlaştıran durumlar
- Diğer genital veya idrar sorunları
- İşe yaramadı geçmiş ameliyat
- Kötü kontrol edilen diyabet
- Nörolojik hastalık
- Pelvise önceki radyasyon
Muhtemel Komplikasyonlar
Fiziksel komplikasyonlar nadirdir ve çoğunlukla hafiftir. Bunlar şunları içerebilir:
- Vajina dudaklarının tahrişi (vulva)
- İnkontinansı olan ve yataktan veya sandalyeden çıkamayan kişilerde cilt yaraları veya baskı ülserleri
- Hoş olmayan kokular
- İdrar yolu enfeksiyonları
Bu durum sosyal aktiviteler, kariyer ve ilişkiler biçiminde olabilir. Aynı zamanda şunlara yol açabilir:
- sıkıntı
- İzolasyon
- Depresyon veya anksiyete
- İşyerinde verimlilik kaybı
- Cinsel aktiviteye ilgi kaybı
- Uyku bozuklukları
Ameliyatla ilişkili komplikasyonlar şunlardır:
- Fistüller veya apseler
- Kanama
- enfeksiyon
- İlişki sırasında ağrı
- Cinsel işlev bozukluğu
- Bir askı veya yapay sfinkter gibi ameliyat sırasında yerleştirilen malzemelerin yıpranması
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
Stres inkontinans belirtileri varsa ve sizi rahatsız ediyorlarsa sağlayıcınızı arayın.
önleme
Kegel egzersizleri yapmak semptomları önlemeye yardımcı olabilir. Kadınlar inkontinansın önlenmesi için hamilelik sırasında ve sonrasında Kegels yapmak isteyebilirler.
Alternatif İsimler
İnkontinans - stres; Mesane inkontinans stresi; Pelvik prolapsus - stres inkontinansı; Gerilme inkontinansı; İdrar kaçağı - stres inkontinansı; İdrar kaçağı - stres inkontinansı; Pelvik taban - stres inkontinansı
Hasta talimatları
- Kalıcı kateter bakımı
- Kegel egzersizleri - kişisel bakım
- Kendi kendine kateterizasyon - kadın
- Steril tekniği
- Üriner kateterler - doktorunuza sormanız gerekenler
- Üriner inkontinans ürünleri - öz bakım
- Üriner inkontinans ameliyatı - kadın - akıntı
- Üriner inkontinans - doktorunuza sormanız gerekenler
- İdrar tahliye torbaları
- Üriner inkontinansınız olduğunda
Görüntüler
Kadın idrar yolu
Erkek idrar yolu
Stres inkontinansı
Stres inkontinansı
Mesane ve üretral onarım - seri
Referanslar
Amerikan Üroloji Derneği web sitesi. Kadın stresinde idrar tutamama durumunun cerrahi tedavisi (SUI): AUA / SUFU kılavuzu. www.auanet.org/guidelines/stress-urinary-incontinence-(sui)-new-(aua/sufu-guideline-2017). Erişim tarihi 6 Nisan 2018.
Hashim H, Abrams P. İdrar kaçırma olan erkeklerin değerlendirilmesi ve yönetimi. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ed. Campbell-Walsh Ürolojisi. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 72.
Kobashi KC. Üriner inkontinans ve pelvik prolapsusu olan kadınların değerlendirilmesi ve yönetimi. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ed. Campbell-Walsh Ürolojisi. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 71.
Resnick NM. İdrar kaçırma. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Tıp. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 26.
Değerlendirme Tarihi 1/23/2018
Güncelleyen: Sovrin M. Shah, MD, Yardımcı Doçent, Üroloji Anabilim Dalı, Mount Sinai'deki Icahn Tıp Okulu, New York, NY. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi