İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
- Alternatif İsimler
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 2/19/2018
İntussusepsiyon, bağırsakların bir bölümünün diğerine kaymasıdır.
Bu makale çocuklarda invajinasyona odaklanmaktadır.
Nedenler
İzinsiz girme, bağırsağın bir kısmının kendi içine içe çekilmesinden kaynaklanır.
Bağırsakların duvarlarının birbirine bastırılmasından kaynaklanan basınç:
- Azalan kan akışı
- tahriş
- Şişme
İzinsiz girme, gıdanın bağırsaktan geçişini engelleyebilir. Kan kaynağı kesilirse, içeri çekilen bağırsak segmenti ölebilir. Ağır kanama da olabilir. Bir delik oluşursa, enfeksiyon, şok ve dehidrasyon çok hızlı bir şekilde gerçekleşebilir.
İnvajinasyon nedeni bilinmemektedir. Soruna yol açabilecek koşullar şunlardır:
- Viral enfeksiyon
- Bağırsakta genişlemiş lenf nodu
- Polip veya tümör
Sorunun nedeni daha büyük çocuklarda bulunma olasılığı daha yüksektir.
İntussusepsiyon hem çocukları hem de yetişkinleri etkileyebilir. Ancak, vakaların çoğu 6 ay ila 2 yaş arasındaki çocuklarda görülür. Erkekleri kızlardan 4 kez daha sık etkiler.
belirtiler
İnvajinasyonun ilk belirtisi, karın ağrısının neden olduğu ani, yüksek sesle ağlamadır. Ağrı cılız ve sürekli değil (aralıklı), fakat sıklıkla geri geliyor. Ağrı her güçlendiğinde daha da güçlenecek ve daha uzun sürecek.
Şiddetli karın ağrısı olan bir bebek ağlarken dizleri göğsüne çekebilir.
Diğer belirtiler şunlardır:
- Kanlı, mukus benzeri bir bağırsak hareketi, bazen "frenk üzümü jölesi" tabure olarak adlandırılır.
- Ateş
- Şok (soluk renk, uyuşukluk, terleme)
- Kan ve sümük ile karışık dışkı
- Kusma
Sınavlar ve Testler
Doktorunuz, karnınızda kitle ortaya çıkarabilecek olan kapsamlı bir muayene yapacak. Dehidrasyon veya şok belirtileri de olabilir.
Testler şunları içerebilir:
- Karın ultrasonu
- Karın röntgeni
- Hava ya da kontrast lavman
tedavi
Çocuk önce stabilize olur. Burundan (nazogastrik tüp) mideye bir tüp geçecektir. Kol içine bir intravenöz (IV) çizgi yerleştirilecek ve dehidrasyonu önlemek için sıvılar verilecektir.
Bazı durumlarda, bağırsak tıkanması bir hava ya da kontrast lavmanla tedavi edilebilir. Bu işlem konusunda uzman bir radyolog tarafından yapılır. Bu prosedürle bağırsak yırtılma (delinme) riski vardır.
Bu tedaviler işe yaramazsa çocuğun ameliyat olması gerekir. Bağırsak dokusu çok sık kurtarılabilir. Ölü doku kaldırılacaktır.
Herhangi bir enfeksiyonu tedavi etmek için antibiyotik gerekebilir.
İntravenöz beslenme ve sıvılar, çocuk normal bir bağırsak hareketi görene kadar devam edecektir.
Genel Görünüm (Prognoz)
Sonuç erken tedavi ile iyidir. Bu sorunun geri dönme riski var.
Bağırsakta bir delik veya yırtılma meydana geldiğinde derhal tedavi edilmelidir. Tedavi edilmezse, invajinasyon bebekler ve küçük çocuklar için hemen hemen her zaman ölümcüldür.
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
Saldırganlık acil bir durumdur. Hemen doktorunuzu arayın, sonra 911'i arayın ya da hemen acil servise gidin.
Alternatif İsimler
Çocuklarda karın ağrısı - invajinasyon
Görüntüler
kolonoskopi
Intussusception - röntgen
Sindirim sistemi organları
Referanslar
Kliegman RM, Stanton BF, Aziz Geme JW, Schor NF. Ileus, adezyonlar, invajinasyon ve kapalı döngü tıkanıklıkları. In: Kliegman RM, Stanton BF, Aziz Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Pediatri Ders Kitabı. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 333.
Maloney PJ. Gastrointestinal bozukluklar. In: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 171.
Manning AT, Küçük DC. Bebeklerde ve çocuklarda invajinasyon. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Pediatrik Gastrointestinal ve Karaciğer Hastalığı. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 51.
Değerlendirme Tarihi 2/19/2018
Güncelleştiren: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Pediatri Klinik Profesörü, Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi, Seattle, WA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi