İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Destek grupları
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurmalısınız
- önleme
- Alternatif İsimler
- Hasta talimatları
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 4/4/2018
Omurilik travması omuriliğe zarar verir. Kablonun kendisine doğrudan veya dolaylı olarak yakındaki kemiklerin, dokuların veya kan damarlarının hastalığından kaynaklanan yaralanmalar sonucu olabilir.
Nedenler
Omurilik sinir liflerini içerir. Bu sinir lifleri beyniniz ve bedeniniz arasında mesajlar taşır. Omurilik, boynunuzdaki omurganızın omurilik kanalından geçer ve ilk bel omuruna geri döner.
Omurilik yaralanmasına (SCI) aşağıdakilerden herhangi biri neden olabilir:
- saldırı
- Düşme
- Ateşli silah yaraları
- Endüstriyel kazalar
- Motorlu taşıt kazaları
- Dalış
- Spor yaralanmaları
Küçük bir yaralanma omuriliğe zarar verebilir. Romatoid artrit veya osteoporoz gibi durumlar, normal olarak omuriliği koruyan omurgayı zayıflatabilir. Spinal kord koruyan spinal kanal çok daralmışsa (spinal stenoz) yaralanma da meydana gelebilir. Bu normal yaşlanma sırasında meydana gelir.
Aşağıdakilerden dolayı doğrudan yaralanma veya omurilikte hasar oluşabilir:
- Kemikler veya diskler zayıflamışsa morluklar
- Omurilikteki kemik parçaları (örneğin omurga kemikleri olan kırık omurlardan)
- Metal parçaları (trafik kazası veya ateşli silah gibi)
- Bir kaza veya yoğun kayropraktik manipülasyon sırasında başın, boynun veya sırtın bükülmesinden yana çekme veya bastırma veya sıkıştırma
Spinal kordun içinde veya dışında kanama, sıvı birikmesi ve şişme oluşabilir (ancak spinal kanal içinde). Bu, omuriliğe basabilir ve ona zarar verebilir.
Motorlu taşıt kazaları veya spor yaralanmaları gibi çoğu yüksek etkili SCI, genç ve sağlıklı insanlarda görülür. En sık 15 ila 35 yaş arasındaki erkekler etkilenir.
Risk faktörleri şunları içerir:
- Riskli fiziksel aktivitelere katılmak
- Yüksek hızlı araçlara binmek veya binmek
- Sığ suya dalmak
Düşük etkili SCI genellikle yaşlı erişkinlerde ayakta dururken veya otururken düşmelerden oluşur. Yaralanma, yaşlanma veya kemik kaybından (osteoporoz) kaynaklanan zayıflamış bir omurga nedeniyledir.
belirtiler
Belirtiler, yaralanmanın konumuna bağlı olarak değişir. SCI yaralanmaya ve yaralanmaya karşı zayıflık ve his kaybına neden olur. Semptomların ne kadar şiddetli olduğu, tüm kablonun ciddi şekilde yaralanmasına (tamamen) veya sadece kısmen yaralanmasına (eksik) bağlıdır.
İlk bel omurda ve altındaki yaralanma SCI'ye neden olmaz. Ancak, kauda ekina sendromuna neden olabilir. Bu, bu bölgedeki sinir köklerine zarar verir. Bu tıbbi bir acil durumdur ve hemen ameliyat gerekir.
Omuriliğin herhangi bir düzeyde yaralanmalarına neden olabilir:
- Artmış kas tonusu (spastisite)
- Normal barsak ve mesane kontrolünün kaybı (kabızlık, idrar kaçırma, mesane spazmları dahil)
- Uyuşma
- Duyusal değişiklikler
- Ağrı
- Zayıflık, felç
- Karın, diyafram veya interkostal (kaburga) kaslarının zayıflığı nedeniyle nefes almada zorluk
SERVİKAL (BOYUN) YARALANMALARI
Omurilik yaralanmaları boyun bölgesinde olduğunda, semptomlar kolları, bacakları ve vücudun ortasını etkileyebilir. Semptomlar:
- Vücudun bir veya iki tarafında oluşabilir
- Boyunda yüksek yaralanma varsa, solunum kaslarının felcinden kaynaklanan solunum problemlerini içerebilir
TORAKİK (KADAR SEVİYESİ) YARALANMALARI
Spinal yaralanmalar göğüs seviyesinde olduğunda, semptomlar bacakları etkileyebilir. Servikal veya yüksek torasik omuriliğin yaralanmasına da neden olabilir:
- Kan basıncı sorunları (çok yüksek ve çok düşük)
- Anormal terleme
- Normal sıcaklığın korunmasında sorun
LUMBAR SACRAL (DAHA GERİ) YARALANMALARI
Omurilik yaralanmaları bel seviyesinin altındayken belirtiler bir veya iki bacağı etkileyebilir. Bağırsakları ve mesaneyi kontrol eden kaslar da etkilenebilir. Omurga yaralanmaları lomber omurganın üst kısmında ise omuriliğe veya alt lomber omurgasında ise lumbar ve sakral sinir köklerine zarar verebilir.
Sınavlar ve Testler
SCI, hemen tıbbi yardıma ihtiyaç duyan tıbbi bir acil durumdur.
Sağlık hizmeti sağlayıcısı, beyin ve sinir sistemi (nörolojik) muayenesi de dahil olmak üzere fiziksel bir muayene yapacak. Bu, bilinmiyorsa, yaralanmanın tam yerini belirlemeye yardımcı olacaktır.
Reflekslerin bazıları anormal veya eksik olabilir. Şişlik azaldığında, bazı refleksler yavaşça iyileşebilir.
Sipariş edilebilecek testler şunları içerir:
- BT taraması veya omurganın MRG'si
- Miyelogram (boya enjekte edildikten sonra omurganın röntgeni)
- Omurga röntgeni
- Elektromiyografi (EMG)
- Sinir iletim çalışmaları
- Solunum fonksiyon testleri
- Mesane fonksiyon testleri
tedavi
Bir SCI tamamlanmadığı sürece hemen tedavi edilmesi gerekir. Yaralanma ve tedavi arasındaki süre sonucu etkileyebilir.
Kortikosteroid adı verilen ilaçlar bazen omuriliğe zarar verebilecek şişmeyi azaltmak için kullanılır, ancak yararlı olduklarına dair net bir kanıt yoktur.
Spinal kord basıncına, spinal sinirler tamamen tahrip edilmeden önce çıkarılabilecek veya azaltılabilecek bir büyüme neden olursa, felç gelişebilir.
Cerrahi gerekebilir:
- Omurga kemiklerini yeniden hizalayın (vertebra)
- Omuriliğe basan sıvı, kan veya dokuyu temizleyin (dekompresyon laminektomi)
- Kemik parçalarını, disk parçalarını veya yabancı nesneleri çıkarın
- Kırık omurga kemiklerini sigortalayın veya omurga desteklerini yerleştirin
Omurganın kemiklerinin iyileşmesi için yatak istirahati gerekebilir.
Spinal traksiyon önerilebilir. Bu, omurganın hareket etmemesine yardımcı olabilir. Kafatası maşa ile yerinde tutulabilir. Bunlar kafatasına yerleştirilen ve ağırlıklara veya vücuttaki bir kablo demetine (halo yeleği) tutturulmuş metal parantezlerdir. Omurga desteklerini veya servikal bir bileziği aylarca takmanız gerekebilir.
Sağlık ekibi ayrıca kas spazmları ve barsak ve mesane fonksiyon bozukluğu için ne yapmanız gerektiğini söyleyecektir. Ayrıca size cildinize nasıl bakım yapacağınızı ve baskı yaralarından nasıl koruyacağınızı da öğreteceklerdir.
Yaralanma iyileştikten sonra muhtemelen fizik tedavi, meslek terapisi ve diğer rehabilitasyon programlarına ihtiyacınız olacak. Rehabilitasyon, SCI'nizdeki engellilikle başa çıkmanıza yardımcı olacaktır.
Destek grupları
SCI hakkında ek bilgi için kuruluşlar arayın. İyileşirken destek sağlayabilirler.
Genel Görünüm (Prognoz)
Bir insanın ne kadar iyi yaptığı, yaralanma derecesine bağlıdır. Üst (servikal) omurgadaki yaralanmalar, alt (torasik veya lomber) omurgadaki yaralanmalardan daha fazla sakatlığa yol açar.
Felç ve vücudun bir kısmının his kaybı yaygındır. Buna toplam felç veya uyuşukluk ve hareket ve his kaybı dahildir. Özellikle solunum kaslarının felci varsa ölüm mümkündür.
Bir hafta içinde bir hareket veya hissi veren bir kişi genellikle daha fazla işlev kazanma şansına sahiptir, ancak bu 6 ay veya daha uzun sürebilir. 6 ay sonra kalan kayıpların kalıcı olması daha olasıdır.
Rutin bağırsak bakımı genellikle her gün 1 saat veya daha fazla sürer. SCI'li çoğu insan düzenli olarak mesane kateterizasyonunu yapmak zorundadır.
Kişinin evinin genellikle değiştirilmesi gerekecektir.
SCI'li çoğu insan tekerlekli sandalyededir veya dolaşmak için yardımcı cihazlara ihtiyaç duyar.
Omurilik yaralanması alanında araştırmalar devam etmekte ve umut verici keşifler rapor edilmektedir.
Muhtemel Komplikasyonlar
Aşağıdakiler SCI'nin olası komplikasyonlarıdır:
- Aşırı olabilecek kan basıncı değişiklikleri (otonom hiperrefleksi)
- Vücudun uyuşmuş bölgelerinde yaralanma riski artar
- İdrar yolu enfeksiyonları için artan risk
- Uzun süreli böbrek hastalığı
- Mesane kaybı ve barsak kontrolü
- Cinsel işlev kaybı
- Solunum kas ve uzuvlarının felci (parapleji, kuadripleji)
- Derin ven trombozu, akciğer enfeksiyonları, cilt dökülmesi (basınç yaraları) ve kas sertliği gibi hareket edememe problemleri
- Şok
- Depresyon
SCI ile evde yaşayan insanlar komplikasyonları önlemek için aşağıdakileri yapmalıdır:
- Her gün (gerekirse) akciğer (pulmoner) bakımı alın.
- Böbreklerde enfeksiyon ve hasarı önlemek için mesane bakımı için tüm talimatları izleyin.
- Basınç yaralarını önlemek için rutin yara bakımı ile ilgili tüm talimatları takip edin.
- Bağışıklamaları güncel tutun.
- Doktorlarıyla rutin sağlık ziyaretlerini sürdürün.
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurmalısınız
Sırt ya da boyun zedelenmesi durumunda sağlayıcınızı arayın. Hareketini veya hissini kaybederseniz 911'i arayın. Bu tıbbi bir acil durumdur.
SCI yönetimi bir kaza mahallinde başlar. Eğitimli sağlık görevlileri, sinir sisteminin daha fazla hasar görmesini önlemek için yaralı omurgayı hareketsiz hale getirir.
SCI sahibi olabilecek biri, hemen tehlikede olmadıkça, hareket ettirilmemelidir.
önleme
Aşağıdaki önlemler SCI'lerin önlenmesine yardımcı olabilir:
- Çalışma ve oyun sırasındaki uygun güvenlik uygulamaları birçok omurilik yaralanmalarını önleyebilir. Yaralanmanın olabileceği her türlü aktivite için koruyucu ekipman kullanın.
- Sığ suya dalmak omurilik travmasının en önemli nedenlerinden biridir. Dalıştan önce su derinliğini kontrol edin ve arada kaya veya diğer nesneleri arayın.
- Futbol ve kızak, genellikle SCI'ye neden olabilen keskin darbeler veya anormal büküm ve sırt veya boynun bükülmesini içerebilir. Kızaktan, kayak yapmaktan veya bir tepeden aşağı snowboard yapmak için, bölgedeki engelleri kontrol edin. Futbol oynarken veya diğer temas sporlarında doğru teknikleri ve ekipmanları kullanın.
- Defansif sürüş ve emniyet kemeri takılması, araba kazası olması durumunda ciddi yaralanma riskini azaltır.
- Banyoya tutma çubukları takıp kullanın ve düşmeleri önlemek için merdivenlerin yanındaki parmaklıklar.
- Dengesi zayıf olan kişilerin yürüteç veya baston kullanmaları gerekebilir.
- Karayolu hız limitleri dikkate alınmalıdır. Alkollü araba kullanmayın.
Alternatif İsimler
Omurilik yaralanması; Omuriliğin sıkışması; SCI; Kordon sıkıştırma
Hasta talimatları
- Basınç ülserlerini önleme
Görüntüler
omurga
Kuyruk sokumu
Vertebra ve spinal sinirler
Referanslar
Levi AD. Omurilik yaralanması. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Koçhanek Başbakanı, Fink MP, eds. Yoğun Bakım Ders Kitabı. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 57.
Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü web sitesi. Omurilik yaralanması: araştırma yoluyla umut. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Spinal-Cord-Injury-Hope-Through-Research#3233. 8 Şubat 2017, güncellendi. 28 Mayıs 2018 tarihinde erişildi.
Sherman AL, Dalal KL. Omurilik hasarı rehabilitasyonu. In: Garfin SR, Eismont FJ, Çan GR, Fischgrund JS, Bono CM, ed. Rothman-Simeone ve Herkowitz'in Omurgası. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 82.
Wang S, Singh JM, Fehlings MG. Omurilik yaralanmasının tıbbi tedavisi. In: Winn HR, ed. Youmans ve Winn Nörolojik Cerrahisi. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 303.
Değerlendirme Tarihi 4/4/2018
Güncelleyen: Luc Jasmin, MD, Doktora, FRCS (C), FACS, Cerrahi Anabilim Dalı, Holston Valley Tıp Merkezi, TN; San Francisco, CA, UCSF'de Çene ve Yüz Cerrahisi Anabilim Dalı. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi