İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
- önleme
- Alternatif İsimler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 8/5/2018
Eğer 4 yaşından büyük bir çocuk tuvalet eğitimi almışsa ve yine de dışkı ve toprak kıyafetlerini geçerse, buna şifreleme adı verilir. Çocuk bunu bilerek yapıyor olabilir veya olmayabilir.
Nedenler
Çocuğun kabızlığı olabilir. Dışkı sert, kuru ve kolonda sıkışmış (dışkı etkisi denir). Çocuk daha sonra sert dışkı etrafından akan sadece ıslak veya neredeyse sıvı dışkıyı geçer. Gündüz veya gece boyunca sızabilir.
Diğer nedenler şunları içerebilir:
- Çocuğun tuvalet eğitimi değil
- Çocuk çok küçükken tuvalet eğitimine başlamak
- Muhalif meydan okuyan bozukluk veya davranış bozukluğu gibi duygusal sorunlar
Sebep ne olursa olsun, çocuk utanç, suçluluk veya düşük özgüven hissedebilir ve şifreleme belirtilerini gizleyebilir.
Şifreleme riskini artırabilecek faktörler:
- Kronik kabızlık
- Düşük sosyoekonomik durum
Encopresis erkeklerde kızlardan daha yaygındır. Çocuk yaşlandıkça uzaklaşma eğilimindedir.
belirtiler
Belirtiler aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:
- Tuvalete gitmeden önce dışkı tutamamak (bağırsak inkontinansı)
- Dışkıyı uygun olmayan yerlere (çocuk kıyafetlerinde olduğu gibi) geçirmek
- Bağırsak hareketlerini sır olarak tutmak
- Kabızlık ve sert dışkı olan
- Bazen tuvaleti tıkayan çok büyük bir tabureyi geçmek
- İştah kaybı
- İdrar tutma
- Tuvalete oturmayı reddetme
- İlaç almayı reddetmek
- Karın şişkinlik hissi veya ağrı
Sınavlar ve Testler
Sağlık hizmeti sağlayıcısı dışkıyı çocuğun rektumuna sıkışmış hissedebilir (dışkı etkisi). Çocuğun karnının röntgeni kolonda gömülü dışkı gösterebilir.
Sağlayıcı, omurilik problemini dışlamak için sinir sistemini muayene edebilir.
Diğer testler şunları içerebilir:
- idrar tahlili
- İdrar kültürü
- Tiroid fonksiyon testleri
- Çölyak tarama testleri
- Serum kalsiyum testi
- Serum elektrolit testi
tedavi
Tedavinin amacı:
- Kabızlığı önlemek
- Bağırsak alışkanlıklarını iyi tutun
Çocuğu eleştirmek veya caydırmak yerine ebeveynlerin destek vermesi en iyisidir.
Tedaviler aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:
- Çocuğa kuru, sert dışkı çıkarmak için müshil veya lavman verilmesi.
- Çocuğa dışkı yumuşatıcılar verilmesi.
- Çocuğun lifli (meyveler, sebzeler, kepekli tahıllar) yüksek bir diyet yemesini ve dışkıları yumuşak ve rahat tutmak için bol miktarda sıvı içmesini sağlamak.
- Aromalı mineral yağın kısa bir süre için alınması. Bu sadece kısa süreli bir tedavidir, çünkü mineral yağ kalsiyum ve D vitamini emilimini engeller.
- Bu tedaviler yeterli olmadığında bir pediatrik gastroenterolog görmek. Doktor biofeedback kullanabilir veya ebeveynlere ve çocuğa şifrelemeyi nasıl yöneteceklerini öğretebilir.
- Çocuğun ilgili utanç, suçluluk veya benlik saygısı kaybı ile başa çıkmasına yardımcı olmak için bir psikoterapist görmek.
Kabızlık yapmadan şifrelemede çocuğun nedenini bulmak için psikiyatrik bir değerlendirmeye ihtiyacı olabilir.
Genel Görünüm (Prognoz)
Çoğu çocuk tedaviye iyi yanıt verir. Encopresis sıklıkla tekrarlar, bu nedenle bazı çocukların sürekli tedaviye ihtiyacı vardır.
Muhtemel Komplikasyonlar
Tedavi edilmezse, çocuğun öz saygısı düşük olabilir ve arkadaş edinip arkadaş edinme sorunları olabilir. Diğer komplikasyonlar şunları içerebilir:
- Kronik kabızlık
- İdrarını tutamamak
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
4 yaşından büyük bir çocuk ve şifrelemesi varsa, sağlayıcınızla randevu alın.
önleme
Encopresis şu şekilde önlenebilir:
- Çocuğunuzu doğru yaşta ve olumlu bir şekilde eğitmek.
- Çocuğunuzun kuru, sert veya seyrek dışkı gibi kabızlık belirtileri göstermesi durumunda çocuğunuza yardım etmek için yapabileceğiniz şeyler hakkında sağlayıcınızla görüşmek.
Alternatif İsimler
Kirletme; Kaçırma - dışkı; Kabızlık - encopresis; Etki - kodlamalı
Referanslar
Houssayni S. Encopresis. In: Kellerman RD, Bope ET, eds. Conn'un Güncel Terapisi 2018. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: 1176-1178.
Marcdante KJ, Kliegman RM. Sindirim sistemi değerlendirmesi. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds.Nelson Pediatri Temelleri. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 126.
Noe J. Kabızlık. İçinde: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, eds. Nelson Pediatrik Belirti Tabanlı Tanı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 16.
Değerlendirme Tarihi 8/5/2018
Güncelleştiren: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Pediatri Klinik Profesörü, Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi, Seattle, WA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi