İçerik
- Açıklama
- Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
- Riskler
- İşlemden Önce
- İşlemden Sonra
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Alternatif İsimler
- Hasta talimatları
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 5/16/2018
Ventriküler destek cihazları (VAD), kalbin ana pompalama odalarından birinden vücudunuzun geri kalanına veya kalbin diğer tarafına kan pompalamasına yardımcı olur. Bu pompalar vücudunuza yerleştirilir. Çoğu durumda, vücudunuzun dışındaki makinelere bağlanırlar.
Açıklama
Bir ventriküler destek cihazı 3 parçadan oluşur:
- Bir pompa. Pompa 1 ila 2 pound (0.5 ila 1 kilogram) ağırlığındadır. Karnınızın içine veya dışına yerleştirilir.
- Elektronik kontrolör. Kontrolör, pompanın nasıl çalıştığını kontrol eden küçük bir bilgisayar gibidir.
- Piller veya başka bir güç kaynağı. Piller vücudunuzun dışına taşınır. Pompaya karnınıza giren bir kablo ile bağlanırlar.
Yerleştirilen bir VAD yaptırıyorsanız, genel anesteziye ihtiyacınız olacak. Bu işlem sırasında uykunuzu ve ağrısız olmanızı sağlar.
Ameliyat sırasında:
- Kalp cerrahı göğsünüzün ortasını cerrahi bir kesimle açar ve ardından göğüs kemiğinizi ayırır. Bu kalbe erişim sağlar.
- Daha sonra cerrah, cildinizin altındaki pompaya ve göbek duvarınızın üst kısmındaki dokuya yer açacaktır.
- Cerrah daha sonra pompayı bu alana yerleştirir.
Bir tüp pompayı kalbinize bağlar. Başka bir tüp, pompayı aortunuza veya diğer ana arterlerden birine bağlar. Pompayı kontrol ünitesine ve akülere bağlamak için cildinizden başka bir tüp geçirilecektir.
VAD, ventrikülünüzden (kalbin ana pompalama odalarından biri) pompaya giden tüpten kan alır. Sonra cihaz kanı atardamarlarınızdan birine ve vücudunuza geri pompalar.
Ameliyat en sık 4-6 saat sürer.
Sol veya sağ ventriküle yardımcı olmak için daha az invaziv tekniklerle yerleştirilebilecek başka VAD tipleri (perkütan ventriküler destek cihazları olarak adlandırılır) vardır. Bununla birlikte, bunlar tipik olarak cerrahi olarak implante edilenler kadar akış (destek) sağlayamaz.
Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
Tıp, kalp pili aygıtları veya diğer tedavilerle kontrol edilemeyen şiddetli kalp yetmezliğiniz varsa VAD'a ihtiyacınız olabilir. Kalp nakli için bekleme listesindeyken bu cihazı alabilirsiniz. VAD alan bazı insanlar çok hasta ve kalp-akciğer destek makinesinde zaten olabilirler.
Kalp yetmezliği olan herkes bu işlem için iyi bir aday değildir.
Riskler
Bu ameliyat için riskler:
- Bacaklarda kan pıhtılaşması akciğerlere gidebilir
- Cihazda oluşan kan pıhtıları ve vücudun diğer bölgelerine seyahat edebilir
- Solunum problemleri
- Kalp krizi veya inme
- Ameliyat sırasında kullanılan anestezi ilaçlarına alerjik reaksiyonlar
- Enfeksiyonlar
İşlemden Önce
Çoğu insan kalp yetmezliğinin tedavisi için hastanede olacak.
İşlemden Sonra
VAD uygulanan çoğu kişi ameliyattan sonra yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) birkaç günden birkaç güne kadar zaman geçirir. Pompayı yerleştirdikten 2 ila 8 hafta sonra hastanede kalabilirsiniz. Bu süre zarfında, pompaya nasıl bakacağınızı öğreneceksiniz.
Daha az invaziv VAD'ler ambulatuvar hastalar için tasarlanmamıştır ve bu hastaların kullanımları için YBÜ'de kalmaları gerekir. Bazen cerrahi bir VAD'ye veya kalp iyileşmesine köprü olarak kullanılırlar.
Genel Görünüm (Prognoz)
Bir VAD, kalp yetmezliği olan kişilerin daha uzun yaşamalarına yardımcı olabilir. Aynı zamanda hastaların yaşam kalitesini arttırmaya da yardımcı olabilir.
Alternatif İsimler
VAD; RVAD; LVAD'ın; BVAD; Sağ ventrikül destek cihazı; Sol ventrikül destek cihazı; Biventriküler destek cihazı; Kalp pompası; Sol ventrikül destek sistemi; LVAS; İmplante edilebilen ventriküler destek cihazı; Kalp yetmezliği - VAD; Kardiyomiyopati - VAD
Hasta talimatları
- Anjin - akıntı
- Kalp krizi - akıntı
- Kalp yetmezliği - akıntı
- Cerrahi yara bakımı - açık
Görüntüler
Kalp, orta bölüm
Referanslar
Aaronson KD, Pagani FD. Mekanik dolaşım desteği. In: DP boruları, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 29.
Mcmurray JJV, Pfeffer MA. Kalp yetmezliği: tedavi ve prognoz. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Tıp. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 59. bölüm
Peura JL, Colvin-Adams M, Francis GS ve diğerleri. Mekanik dolaşım desteğinin kullanımı için öneriler: cihaz stratejileri ve hasta seçimi: Amerikan Kalp Birliği'nden bilimsel bir açıklama. dolaşım. 2012; 126 (22): 2648-2667. PMID: 23109468 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23109468.
Rihal CS, Naidu SS, Givetz MM, vd. 2015 SCAI / ACC / HFSA / STS kardiyovasküler bakımda perkütan mekanik dolaşım destek cihazlarının kullanımı konusunda klinik uzman fikir birliği bildirimi: Amerikan Kalp Birliği, Hindistan Kardiyoloji Derneği ve Sociedad Latino Americana de Cardiologia Intervencion; Kanada Girişimsel Kardiyoloji Derneği tarafından değerin doğrulanması. J Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-E26. PMID: 25861963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25861963.
Değerlendirme Tarihi 5/16/2018
Güncelleyen: Michael A. Chen, MD, Doktora, Tıp Doçenti, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Harborview Tıp Merkezi, Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi, Seattle, WA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi