İçerik
- Açıklama
- Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
- İşlemden Önce
- İşlemden Sonra
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Alternatif İsimler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 7/9/2018
Açık kalp ameliyatınız olduğunda, cerrah göğüs kemiğinizin (sternum) ortasından geçen bir kesik (kesik) yapar. Kesi genellikle kendi başına iyileşir. Ancak bazen tedavi gerektiren komplikasyonlar vardır.
Açık kalp cerrahisinin 30 günü içerisinde meydana gelebilecek iki yara komplikasyonu:
- Yara veya göğüs kemiğinde enfeksiyon. Semptomlar insizyon, ateş veya yorgun ve hasta hissetme şeklinde olabilir.
- Sternum ikiye ayrılır. Sternum ve göğüs kararsız hale gelir. Nefes alırken, öksürürken veya dolaşırken sternumda bir klik sesi duyabilirsiniz.
Açıklama
Komplikasyon tedavisi için cerrah ameliyat edilen bölgeyi yeniden açar. İşlem ameliyathanede yapılır. Cerrah:
- Sternumu bir arada tutan telleri çıkarır.
- Enfeksiyon belirtileri aramak için yaradaki cilt ve doku testlerini yapar.
- Yaradaki ölü veya enfekte olmuş dokuyu temizler (yaranın debride edilmesi).
- Yarayı tuzlu suyla (tuzlu su) durular.
Yara temizlendikten sonra, cerrah yarayı kapatabilir ya da kapatamaz. Yara bir yara örtüsü ile doludur. Pansuman sık sık değişecektir.
Veya cerrahınız bir VAC (vakum yardımlı kapatma) pansuman kullanabilir. Negatif basınçlı bir pansumandır. Sternum etrafındaki kan akışını arttırır ve iyileşmeyi iyileştirir.
VAC sargısının parçaları:
- Vakum pompası
- Köpük parçası yaraya uyacak şekilde kesilmiş
- Vakum tüpü
- Üzerine bantlanmış net giyinme
Köpük parçası her 2 ila 3 günde bir değiştirilir.
Cerrahınız size göğüs kemeri takabilir. Bu göğüs kemiklerini daha stabil hale getirecektir.
Yaranın temiz olması, enfeksiyondan arındırılması ve nihayet iyileşmesi günler, haftalar hatta aylar alabilir.
Bu gerçekleştiğinde, cerrah yarayı kapatmak ve kapatmak için bir kas kapağı kullanabilir. Flep kalçalarınızdan, omuzunuzdan veya üst göğsünüzden alınabilir.
Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
Zaten yara bakımı veya tedavisi ve antibiyotik kullanıyor olabilirsiniz.
Kalp ameliyatından sonra göğüs yarası için keşif ve kapatma prosedürleri yapmanın iki ana nedeni vardır:
- Enfeksiyondan kurtul
- Sternum ve göğsü stabilize etmek
İşlemden Önce
Cerrah, göğüs kesiğinizde bir enfeksiyon olduğunu düşünüyorsa, aşağıdakiler yapılır:
- Drenaj, cilt ve dokudan örnekler alındı
- Biyopsi için göğüs kemiğinin bir örneği alınır
- Kan testleri yapılır
- Ne kadar iyi yediğiniz ve besin aldığınız için değerlendirileceksiniz.
- Size antibiyotik verilecek
İşlemden Sonra
Muhtemelen en az birkaç gün hastanede geçireceksiniz. Ondan sonra, ya gidersin:
- Evde ve cerrahınızla takip. Bakım konusunda yardımcı olmak için hemşireler evinize gelebilir.
- Daha fazla yardım için bir bakım tesisine.
Her iki yerde de damarlarınızda (IV) veya ağız yoluyla birkaç hafta antibiyotik alabilirsiniz.
Genel Görünüm (Prognoz)
Bu komplikasyonlar aşağıdaki gibi sorunlara neden olabilir:
- Zayıflamış bir göğüs duvarı
- Uzun süreli (kronik) ağrı
- Azalan akciğer fonksiyonu
- Artan ölüm riski
- Daha fazla enfeksiyon
- Prosedürü tekrarlamanız veya revize etmeniz gerekir
Alternatif İsimler
VAC - vakum yardımlı kapatma - sternal yara; Sternal ayrışma; Sternal enfeksiyon
Referanslar
Kulaylat MN, Dayton MT. Cerrahi komplikasyonlar. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 12.
Lazar HL, Salm TV, Engelman R., Orgill D, Gordon S. Sternal yara enfeksiyonlarının önlenmesi ve yönetimi. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016; 152 (4): 962-972. PMID: 27555340 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27555340.
Değerlendirme Tarihi 7/9/2018
Güncellenme Tarihi: Mary C. Mancini, MD, PhD, Direktör, Kardiyotorasik Cerrahi, Christus Highland Tıp Merkezi, Shreveport, LA. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi