İçerik
- Açıklama
- Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
- Riskler
- İşlemden Önce
- İşlemden Sonra
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Alternatif İsimler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 5/15/2017
Pankreas bezinin kanserini tedavi etmek için pankreas ameliyatı yapılır.
Açıklama
Pankreas midenin arkasında, oniki parmak bağırsağı (ince bağırsağın ilk kısmı) ile dalak arasında ve omurganın önünde bulunur. Gıda sindiriminde yardımcı olur. Pankreas, kafa (geniş uç), orta ve kuyruk olarak adlandırılan üç parçaya sahiptir. Pankreasın tamamı veya bir kısmı, kanser tümörünün konumuna bağlı olarak çıkarılır.
İşlemin laparoskopik olarak (küçük bir video kamera kullanarak) veya robotik cerrahi kullanılarak yapılıp yapılmadığı aşağıdakilere bağlıdır:
- Ameliyatın kapsamı
- Cerrahınızın gerçekleştirdiği ameliyatların deneyimi ve sayısı
- Kullanacağınız hastanede gerçekleştirilen ameliyatların deneyimi ve sayısı
Ameliyat genel anestezi ile hastanede yapılır, böylece uykuda ve acısızsınız. Pankreas kanserinin cerrahi tedavisinde aşağıdaki ameliyatlar kullanılmaktadır.
Whipple prosedürü: Bu pankreas kanseri için en yaygın cerrahidir.
- Karnınızda bir kesim yapılır ve pankreasın başı çıkarılır.
- Safra kesesi, safra kanalı ve duodenumun bir kısmı (ince bağırsağın ilk kısmı) da alınır. Bazen, midenin bir kısmı kaldırılır.
Distal pankreatektomi ve splenektomi: Bu ameliyat pankreasın ortasındaki ve kuyruğundaki tümörler için daha sık kullanılır.
- Pankreasın ortası ve kuyruğu çıkarıldı.
- Dalak da çıkarılabilir.
Toplam pankreatektomi: Bu ameliyat çok sık yapılmaz. Kanserin bezinin sadece bir kısmını kaldırarak tedavi edilebilirse, tüm pankreasın çıkarılmasının çok az yararı vardır.
- Karnınızda bir kesim yapılır ve tüm pankreas çıkarılır.
- Safra kesesi, dalak, duodenumun bir kısmı ve yakındaki lenf düğümleri de çıkarılır. Bazen, midenin bir kısmı kaldırılır.
Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
Doktorunuz pankreas kanserini tedavi etmek için cerrahi bir prosedür önerebilir. Eğer tümör pankreasın dışına çıkmadıysa, cerrahi kanser yayılmasını durdurabilir.
Riskler
Genel olarak cerrahi ve anestezi için riskler şunlardır:
- İlaçlara alerjik reaksiyonlar
- Solunum problemleri
- Kalp sorunları
- Kanama
- enfeksiyon
- Bacaklarda veya akciğerlerde kan pıhtıları
Bu ameliyat için riskler:
- Pankreas, safra kanalı, mide veya bağırsaktan sıvı sızması
- Mide boşalma problemleri
- Diyabet, vücudun yeterince insülin yapamaması durumunda
- Kilo kaybı
İşlemden Önce
Diyabet, yüksek tansiyon ve kalp ya da akciğer sorunları gibi tıbbi sorunların iyi kontrol altında olduğundan emin olmak için doktorunuzla görüşün.
Doktorunuz sizden ameliyattan önce bu tıbbi testleri yaptırmanızı isteyebilir:
- Kan testleri (tam kan sayımı, elektrolitler, karaciğer ve böbrek testleri)
- Bazı insanlar için göğüs röntgeni veya elektrokardiyogram (EKG)
- Safra ve pankreas kanallarını incelemek için endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP)
- CT tarama
- Ultrason
Ameliyattan önceki günlerde:
- Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) gibi kan sulandırıcıları almayı geçici olarak bırakmanız istenebilir.
- Doktorunuza, ameliyat gününüzde hala hangi ilaçları almanız gerektiğini sorun.
- Sigara içiyorsanız, durdurmayı deneyin. Sigara içmek iyileşmeyi yavaşlatabilir. Servis sağlayıcınızdan istifa etmeyi isteyin.
- Sağlayıcınıza, ameliyattan önce sahip olabileceğiniz her tür soğuk algınlığı, grip, ateş, uçuk kopması veya diğer hastalıklar hakkında bilgi verin. Hastalanırsanız, ameliyatınızın ertelenmesi gerekebilir.
Ameliyat günü:
- Ameliyattan birkaç saat önce bir şey içip içmemeniz istenecektir.
- Doktorunuzun size küçük bir yudum su ile birlikte almasını söylediği ilaçları alın.
- Hastaneye ne zaman varacağınızla ilgili talimatları izleyin. Zamanında geldiğinizden emin olun.
İşlemden Sonra
Ameliyattan 1-2 hafta sonra çoğu kişi hastanede kalır.
- İlk başta, ameliyat alanında ya da yakından izlenebileceğiniz yoğun bakımda olacaksınız.
- Kollarınızdaki intravenöz (IV) kateterden sıvılar ve ilaçlar alacaksınız. Burnunda bir tüp olacak.
- Ameliyattan sonra karnınızda ağrı olur. IV ile ağrı kesici ilaçları alacaksınız.
- Karınızda kan ve diğer sıvıların birikmesini önlemek için tahliye olabilir. İyileştikçe tüpler ve drenajlar giderilecektir.
Eve gittikten sonra:
- Verdiğiniz tüm deşarj ve kişisel bakım talimatlarını izleyin.
- Hastaneden ayrıldıktan 1-2 hafta sonra doktorunuzla bir takip ziyareti olacaksınız. Bu randevuyu aldığınızdan emin olun.
Cerrahiden çıktıktan sonra daha fazla tedaviye ihtiyacınız olabilir. Doktorunuza durumunuzu sorun.
Genel Görünüm (Prognoz)
Pankreas ameliyatı riskli olabilir. Ameliyat yapılırsa, bu işlemlerin çoğunun gerçekleştirildiği bir hastanede yapılmalıdır.
Alternatif İsimler
pankreatikoduodenektomi; Whipple prosedürü; Açık distal pankreatektomi ve splenektomi; Laparoskopik distal pankreatektomi; Pancreaticogastrostomy
Referanslar
Pucci MJ, Kennedy EP, Yeo CJ. Pankreas kanseri: klinik yönler, değerlendirme ve yönetim. In: Jarnagin WR, ed. Blumgart'ın Karaciğer, Biliyer Sistem ve Pankreas Cerrahisi. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 62.
Shires GT, Wilfong LS. Pankreas kanseri, kistik pankreatik neoplazmalar ve diğer endendokrin olmayan pankreas tümörleri. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger ve Fordtran Gastrointestinal ve Karaciğer Hastalığı: Patofizyoloji / Tanı / Yönetim. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 60.
Değerlendirme Tarihi 5/15/2017
Güncelleyen: Debra G. Wechter, MD, FACS, meme kanseri konusunda uzmanlaşmış genel cerrahi uygulama, Virginia Mason Tıp Merkezi, Seattle, WA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi