İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Destek grupları
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
- Alternatif İsimler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 8/5/2018
Kızlarda gecikmiş ergenlik, göğüsler 13 yaşta gelişmiyorsa veya adet dönemleri 16 yaşından başlamazsa ortaya çıkar.
Ergenlik değişiklikleri vücut seks hormonları yapmaya başladığında meydana gelir. Bu değişiklikler normalde 8 ila 14 yaş arası kızlarda görünmeye başlar.
Gecikmiş ergenlikte, bu değişiklikler ya olmaz, ya da yaparlarsa normal şekilde ilerlemezler. Gecikmiş ergenlik erkeklerde kızlardan daha yaygındır.
Nedenler
Gecikmiş ergenlik vakalarının çoğunda, büyüme değişiklikleri normalden daha erken başlar, bazen de geç çiçek açan. Ergenlik başladığında, normal şekilde ilerler. Bu desen ailelerde çalışır. Bu geç vade en yaygın nedenidir.
Kızlarda gecikmiş ergenliğin diğer bir yaygın nedeni de vücut yağ eksikliğidir. Çok zayıf olmak normal ergenlik sürecini bozabilir. Bu, kızlarda ortaya çıkabilir:
- Yüzücüler, koşucular veya dansçılar gibi sporlarda çok aktiftir
- Anoreksi veya bulemi gibi bir yeme bozukluğu var
- Yetersiz beslenmiş
Gecikmiş ergenlik, yumurtalıklar çok az hormon ürettiğinde veya hiç üretmediğinde de ortaya çıkabilir. Buna hipogonadizm denir.
- Bu, yumurtalıklar zarar gördüğünde veya olması gerektiği gibi gelişmediğinde oluşabilir.
- Ayrıca, beynin ergenliğe dahil olan kısımlarında bir sorun varsa da oluşabilir.
Bazı tıbbi durumlar veya tedaviler, aşağıdakiler dahil olmak üzere hipogonadizme yol açabilir:
- Çölyak hastalığı
- İnflamatuar barsak hastalığı (IBD)
- Hipotiroidi
- Şeker hastalığı
- Kistik fibroz
- Karaciğer ve böbrek hastalığı
- Hashimoto tiroiditi veya Addison hastalığı gibi otoimmün hastalıklar
- Yumurtalıklara zarar veren kemoterapi veya radyasyon kanseri tedavisi
- Hipofiz bezinde bir tümör
- Turner sendromu, genetik bir hastalık
belirtiler
Kızlar 8 ila 15 yaşları arasında ergenliğe başlar. Gecikmiş ergenlikte, çocuğunuz aşağıdaki belirtilerden bir veya daha fazlasına sahip olabilir:
- Göğüsler 13 yaşına kadar gelişmez
- Kasık kılları yok
- Adet 16 ile başlamıyor
- Kısa boy ve daha yavaş büyüme oranı
- Rahim gelişmiyor
- Kemik yaşı çocuğunuzun yaşından küçük
Ergenliğin gecikmesine neden olana bağlı olarak başka semptomlar olabilir.
Sınavlar ve Testler
Çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısı, ailede gecikmiş ergenliğin devam edip etmediğini bilmek için aile geçmişini alacaktır.
Sağlayıcı ayrıca çocuğunuzun hakkında sorabilir:
- Yeme alışkanlığı
- Egzersiz Alışkanlıkları
- Sağlık tarihi
Sağlayıcı fiziksel bir muayene yapacak. Diğer sınavlar şunları içerebilir:
- Bazı büyüme hormonları, seks hormonları ve tiroid hormonlarının seviyelerini kontrol etmek için kan testleri
- GnRH kan testine LH yanıtı
- Kromozomal analiz
- Tümörler için kafa MRG'si
- Yumurtalık ve rahim ultrasonu
Kemiklerin olgunlaşıp olgunlaşmadığını görmek için ilk ziyarette sol el ve el bileği ile kemik yaşını değerlendiren bir röntgen çekilebilir. Gerekirse, zamanla tekrarlanabilir.
tedavi
Tedavi gecikmiş ergenliğin nedenine bağlı olacaktır.
Ailede geç ergenlik öyküsü varsa, sıklıkla tedaviye gerek yoktur. Zamanla ergenlik kendi başına başlayacaktır.
Çok az vücut yağı olan kızlarda, biraz kilo almak ergenliğin tetiklenmesine yardımcı olabilir.
Gecikmiş ergenliğe bir hastalık veya yeme bozukluğu neden olursa, nedenin tedavisi ergenliğin normal şekilde gelişmesine yardımcı olabilir.
Ergenlik gelişmekte başarısız olursa veya çocuk gecikme nedeniyle çok sıkıntılıysa, hormon tedavisi ergenliğe başlamaya yardımcı olabilir. Sağlayıcı:
- Ağızdan veya yama olarak östrojen (seks hormonu) olarak çok düşük dozlarda verin
- Büyüme değişikliklerini izleyin ve her 6 ila 12 ayda bir dozu artırın
- Adet görmeye başlamak için progesteron (bir seks hormonu) ekleyin
- Normal cinsel hormon seviyelerini korumak için oral kontraseptif hapları verin
Destek grupları
Bu kaynaklar, çocuğunuzun büyümesi hakkında destek bulmanıza ve daha fazla anlamanıza yardımcı olabilir:
MAGIC Vakfı - www.magicfoundation.org
Amerika Birleşik Devletleri Turner Sendromu Derneği - www.turnersyndrome.org
Genel Görünüm (Prognoz)
Ailede çalışan gecikmiş ergenlik kendini çözecektir.
Yumurtalıklarına zarar verenler gibi belirli koşulları olan bazı kızların tüm yaşamları boyunca hormon almaları gerekebilir.
Muhtemel Komplikasyonlar
Östrojen replasman tedavisinin yan etkileri olabilir.
Diğer olası komplikasyonlar şunlardır:
- Erken menopoz
- kısırlık
- Düşük kemik yoğunluğu ve daha sonraki yaşamda kırıklar (osteoporoz)
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınıza başvurun:
- Çocuğunuz yavaş bir büyüme gösteriyor
- Ergenlik 13 yaşından itibaren başlamıyor
- Ergenlik başlar, fakat normal şekilde ilerlemez
Alternatif İsimler
Gecikmiş cinsel gelişim - kızlar; Ergenlik gecikmesi - kızlar; Anayasal gecikmiş ergenlik
Referanslar
Dickinson KM. Ergen ilacı. In: Johns Hopkins Hastanesi; Hughes HK, Kahl LK, ed. Johns Hopkins Hastanesi: Harriet Lane El Kitabı. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 5.
Haddad NG, Eugster EA. Gecikmiş ergenlik. In: Jameson JL, De Groot LJ, Kretser DM ve diğerleri, eds. Endokrinoloji: Yetişkin ve Pediatrik. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 122.
Styne DM, Grumbach, MM. Ergenliğin fizyolojisi ve bozuklukları. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, ed. Williams Endokrinoloji Ders Kitabı. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 25.
Değerlendirme Tarihi 8/5/2018
Güncelleştiren: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Pediatri Klinik Profesörü, Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi, Seattle, WA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi