İçerik
- AC eklemi nedir?
- AC ekleminde ne tür koşullar oluşur?
- AC ekleminin artriti nasıl tedavi edilir?
- Bu tedaviler işe yaramazsa ne yapılabilir?
- AC eklem cerrahisinin sonuçları nelerdir?
- AC eklem ayrımı nedir?
- AC eklem ayrılması tedavisi nedir?
- Ameliyat ne zaman endikedir?
AC eklemi nedir?
Akromioklaviküler veya AC eklem, omuzda iki kemiğin buluştuğu bir eklemdir. Bu kemiklerden biri köprücük kemiği veya klavikuladır. İkinci kemik aslında omuz ekleminin bir parçasını oluşturan omzun arkasındaki büyük kemik olan kürek kemiğinin (kürek kemiği) bir parçasıdır. Kürek kemiğinin klavikula ile buluşan kısmına akromiyon denir. Sonuç olarak, klavikulanın akromiyonla buluştuğu yere AC eklemi denir. Kemiklerin birleştiği vücuttaki çoğu eklemde olduğu gibi, iki bilyeli yatak üzerindeki Teflon gibi, iki kemik arasında birbiri üzerinde hareket etmelerini sağlayan beyaz doku olan kıkırdak vardır.
AC ekleminde ne tür koşullar oluşur?
AC eklemine gelebilecek pek çok şey vardır, ancak en yaygın durumlar artrit, kırıklar ve ayrılmalardır. Artrit, eklemde kıkırdak kaybı ile karakterize edilen, esasen kemiklerin düzgün hareket etmesine izin veren düz kıkırdağın aşınması ve yırtılması ile karakterize bir durumdur. Vücuttaki diğer eklemlerdeki artrit gibi, özellikle aktivite ile birlikte ağrı ve şişlikle karakterizedir. Zamanla eklem yıpranabilir ve etrafında oluşan mahmuzlarla büyüyebilir. Bu mahmuzlar, ağrının bir nedeni değil, artritin bir işaretidir. Vücudun diğer koluna doğru uzanmak, AC ekleminde artriti şiddetlendirir. AC eklem aşınması ve yıpranması, ağırlık kaldırıcılarda, özellikle bench press ve daha az ölçüde askeri pres yapanlar arasında yaygındır. Ağırlık kaldırıcılarda AC eklemindeki artritin özel bir adı vardır - osteoliz.
AC ekleminin artriti nasıl tedavi edilir?
Kıkırdak eklemden çıktığında onu değiştirmenin bir yolu yoktur. Sonuç olarak, artriti tedavi etmenin bir yolu, durumu kötüleştirmemek için faaliyetlerinizi değiştirmektir. Bu, aktivitelerden tamamen vazgeçmek anlamına gelmez, ancak belirli aktiviteleri daha az sıklıkta veya daha az yoğunlukta yapmak anlamına gelebilir. Örneğin, ağırlık kaldırıcılar, tam bir bench press yapmak yerine aşağıya sadece dörtte üçü kadar bench press yapabilirler - veya pektoralis kaslarını (bench press ile daha güçlü yapılan kas) çalıştırmak için, kelebek adı verilen bir kaldırma yapabilirler, bu da yapmaz. Bench press kadar eklemi tahriş ediyor gibi görünüyor.
AC ekleminin artritini tedavi etmenin diğer yolları buz ve ilaç kullanımını içerir. Ekleme buz uygulanması eklemdeki ağrıyı ve iltihabı azaltır. Eklem ne kadar çok acı verirse o kadar çok buz kullanılması tavsiye edilir. Buz özellikle atletik aktivitelerden sonra uygulanmalıdır - veya eklem çok ağrılıysa, buz günlük olarak veya her iki saatte bir sıklıkta uygulanmalıdır. Buz, bir buz torbası kullanılarak veya buz küpleri ile eklem üzerine masaj yapılarak 20 ila 30 dakika boyunca doğrudan eklem üzerine uygulanmalıdır. Eklem nispeten küçük olduğu için buz masajı çok etkili olabilir ve suyla doldurulmuş ve dondurucuya yerleştirilmiş kağıt bardaklar, eklem masajı için harika buz konileri oluşturur.
Tipik olarak iltihabı azaltabilen ilaçlar arasında aspirin veya nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar olarak adlandırılan ilaçlar bulunur. Bunlar aspirin gibi ilaçlardır ancak aspirin kadar sık alınmaları gerekmez ve ibuprofen (Advil veya Motrin), naprosin (Aleve), Feldene, Clinoril, Daypro, Indocin ve diğerlerini içerir.
Bu tedaviler işe yaramazsa ne yapılabilir?
Dinlenme, buz, ilaç ve aktivitenizi değiştirmek işe yaramazsa, bir sonraki adım kortizon iğnesi olacaktır. Eklem içine bir vuruş bazen ağrı ve şişlikle kalıcı olarak ilgilenir, ancak etki tahmin edilemez ve sonsuza kadar sürmeyebilir. Ameliyat düşünülmeden önce genellikle bir veya ikiden fazla kortizon iğnesi yapılmaz.
Bu tedaviler işe yaramazsa ameliyat düşünülebilir. Ağrı, kemik uçlarının birbiriyle temas etmesinden kaynaklandığından, tedavi aslında köprücük kemiğinin ucunun bir kısmının çıkarılmasıdır. AC eklem, eklemi oluşturan kemiğin bir kısmı olmadan yaşayabileceğiniz vücuttaki birkaç eklemden biridir. Ameliyat yaklaşık 1 inç uzunluğunda küçük bir kesi ile yapılabileceği gibi artroskopik teknik kullanılarak birkaç küçük kesi ile de yapılabilir. Teknik ne olursa olsun, iyileşme ve sonuçlar hemen hemen aynıdır. Çoğu durumda hasta, ameliyatla aynı gün kol askısı takarak eve gidebilir. Dikişler yaklaşık bir hafta sonra çıkar ve omuz hareketleri hemen başlar. Tam harekete geçmek yaklaşık dört ila altı hafta ve yeniden güç kazanmaya başlamak için birkaç hafta daha sürer. İyileşme birçok faktöre bağlı olarak değişkendir, ancak çoğu hasta üç ay içinde tam aktiviteye geri döner.
AC eklem cerrahisinin sonuçları nelerdir?
Çoğu hasta bu ameliyatla mükemmel ağrı kesici alır ve yaklaşık yüzde 95'i yaralanma öncesi aktivite ve spor düzeyine döner. Çok az komplikasyon var ve çoğu hasta sonuçtan çok memnun. Her zaman bir enfeksiyon olasılığı vardır, ancak nadirdir. Bazen bir hastada aşırı kaldırma ya da omuz formunda değilse egzersizlerle biraz yorgunluk ya da ağrı olabilir. Ancak çoğu hasta ameliyattan çok memnundur ve ameliyat öncesine göre daha aktif olabilir.
AC eklem ayrımı nedir?
AC eklem ayrıldığında, bağların yırtıldığı ve köprücük kemiğinin artık akromiyonla aynı hizada olmadığı anlamına gelir. Ligamentler, kemikleri bir arada tutmak için ipler gibi hareket eden sert, sinirli dokulardır. Bu bağlar gerildiğinde veya yırtıldığında çok ağrılı olabilirler.
Bir AC ayrılmasında bağların yaralanması hafif ila şiddetli olabilir. Yaralanmalar, hangi bağların yırtıldığına ve ne kadar kötü yırtıldıklarına göre derecelendirilir. Derece 1 yaralanma, en az hasarın yapıldığı ve sadece eklemin yaralandığı yerdir. 2. derece yaralanma, AC eklemindeki bağların ve ayrıca eklemi stabilize eden diğer bağların hasar görmesinden oluşur.Bu ikinci bağ dizisi köprücük kemiğini omuz bıçağının korakoid adı verilen kısmına bağlar. Bu bağlara korakoklaviküler bağlar denir. Derece 2 yaralanmada, bu korakoklaviküler bağlar sadece gerilir, ancak tamamen yırtılmaz. Köprücük kemiği, bunlar gerilirse ve AC ekleminde bir yumru ile sonuçlanırsa akromiyon ile aynı hizaya gelmeyebilir. Derece 3 yaralanmada, korakoklaviküler bağlar tamamen yırtılır ve köprücük kemiği artık omuz bıçağına bağlı değildir. Sonuç olarak köprücük kemiği artık akromiyon ile aynı hizaya gelmez ve eklemde bir deformite vardır.
AC eklem ayrılması tedavisi nedir?
Bunlar çok ağrılı yaralanmalar olabilir ve ilk tedavi ağrıyı azaltmaktır. Bu en iyi şekilde kolu bir askıda hareketsiz kılmak, omuza iki saatte bir 20 ila 30 dakika süreyle buz torbası yerleştirmek ve ağrı kesici ilaç kullanmaktır. Ağrı genellikle ayrılmanın ciddiyeti ile orantılıdır.
Ağrı azalmaya başladığında, sertliği önlemek için parmakları, bileği ve dirseği hareket ettirmeye başlamak önemlidir. Daha sonra, sert veya "donmuş" bir omuzun önlenmesi için omuz hareketine başlamak önemlidir. Omzunuzu ne zaman ve ne kadar hareket ettireceğiniz hekiminizin, fizyoterapistinizin veya eğitmeninizin yönlendirmesiyle yapılmalıdır. Genellikle ağrı azaldıkça daha fazla hareket ettirebildiğinizi göreceksiniz ve bu iyileşme sürecine zarar vermeyecek veya engellemeyecektir. Tam hareket ve işlevi yeniden kazanmak için gereken süre, yaralanmanın ciddiyetine veya derecesine bağlıdır. 1. sınıf 10 ila 14 gün sürerken, 3. sınıf altı ila sekiz hafta sürer. 2. derece arada bir yer alır.
Ameliyat ne zaman endikedir?
İyi haber şu ki 1., 2. ve 3. derece yaralanmaların çoğunun ameliyata ihtiyacı yok. Derece 3 yaralanmalar bile genellikle birkaç kısıtlama ile tam aktiviteye dönüşe izin verir. Yaşamak için beysbol atan yüksek kalibreli sporculara cerrahi tedavi öneren cerrahlar var, ancak insanların büyük çoğunluğunun bu durum için ameliyata ihtiyacı yok. Köprücük kemiğinin normalden daha yüksek olduğu ve neredeyse cilde yapıştığı bu yaralanmanın nadir varyasyonları vardır. Bu durumlarda ameliyat endike olabilir, ancak ameliyatın avantaj ve dezavantajlarına dikkat edilmelidir. Avantajı, AC eklemindeki deformitenin düzeltilmiş olması, ancak bunun karşılığında omuzda bir iz kalmasıdır. Çok şiddetli deformitenin bir başka avantajı da köprücük kemiğinin ucu cildi veya kası ovuşturuyorsa ağrıyı ortadan kaldıracak olmasıdır. Cerrahinin dezavantajları enfeksiyon riskinin olması, tam işleve dönmenin daha uzun sürmesi ve bazı durumlarda ağrının devam etmesidir. Endike olduğu durumlarda ameliyat çok başarılı olabilir.