İçerik
- ACE İnhibitörleri Ne Yapar?
- Kalp Yetersizliğinde ACE İnhibitörleri
- ACE İnhibitörlerinin Olumsuz Etkileri
- ACE İnhibitörlerinin İkamesi Olarak ARB'ler
- Alt çizgi
ACE İnhibitörleri Ne Yapar?
ACE inhibitörleri, renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminde (RAAS) anahtar bir enzimi bloke eder. RAAS, kan basıncını ve kandaki sodyum konsantrasyonunu düzenlemek için birlikte çalışan bir dizi enzimdir.
Böbreklere kan akışı azaldığında, renin adı verilen bir enzim kan dolaşımına salınır. Renin, başka bir enzim olan anjiyotensin I'in artmasına neden olur. Anjiyotensin I, ACE tarafından anjiyotensin II'ye dönüştürülür. Anjiyotensin II kan basıncını yükseltir ve (aldosteron hormonunun adrenal bezlerden salınmasını uyararak) vücudun sodyum tutmasına neden olur.
RAAS, kalp yetmezliği olan kişilerde fazla mesai yapma eğilimindedir, bu da sodyum tutma ve kan basıncını artırır ve kalbin olması gerekenden daha fazla çalışmasına neden olur.
ACE inhibitörleri, anjiyotensin II oluşumunu bloke ederek çalışır. Kalp yetmezliği olan kişilerde bu, kan basıncını düşürür ve sodyum tutulmasını azaltır. Bu sayede ACE inhibitörleri kalp üzerindeki stresi azaltır ve zayıflamış kalp kasının daha verimli pompalanmasını sağlar.
ACE inhibitörleri ayrıca hipertansiyon tedavisinde çok faydalıdır ve kalp krizi geçiren kişilerde sonuçları iyileştirdiği gösterilmiştir. Ek olarak, diyabetli kişilerde böbrek hasarını önlemeye yardımcı olabilirler.
Kalp Yetersizliğinde ACE İnhibitörleri
Birkaç büyük klinik çalışma, kalp yetmezliği olan kişilerde ACE inhibitörlerinin kullanımına baktı. Hepsi önemli fayda sağladı. Kalp yetmezliği olan 12.000'den fazla kişiyi içeren bu tür beş çalışmanın meta-analizi, ACE inhibitörlerinin hastaneye yatma ihtiyacını önemli ölçüde azalttığını, hayatta kalmayı iyileştirdiğini ve kalp krizi riskini düşürdüğünü gösterdi. Dispne (nefes darlığı) ve yorgunluk gibi kalp yetmezliği semptomları da iyileşti.
Amerikan Kardiyoloji Koleji ve Amerikan Kalp Derneği'nin mevcut kılavuzları, ACE inhibitörlerinin kalp yetmezliği olan herkese ve ek olarak azalmış sol ventriküler ejeksiyon fraksiyonu olan (0,4'ten az) olan herkese verilmesini şiddetle tavsiye etmektedir. gerçek kalp yetmezliği vardı.
Piyasada birkaç ACE inhibitörü bulunmaktadır ve genel olarak kalp yetmezliğinin tedavisinde eşit derecede faydalı oldukları düşünülmektedir. Yaygın olarak kullanılan ACE inhibitörleri arasında kaptopril (Capoten), enalapril (Vasotec), lisinopril (Zestril), ramipril (Altace) ve trandolapril (Mavik) bulunur.
İlk reçete edildiğinde, ACE inhibitörleri genellikle düşük bir dozda başlatılır ve doz, klinik çalışmalarda kullanılan daha yüksek dozlara kademeli olarak yükseltilir. Dozu kademeli olarak artırmak, olumsuz etkileri önlemeye yardımcı olur. Hedeflenen daha yüksek dozlar iyi tolere edilmezse, tedaviye genellikle daha düşük, daha iyi tolere edilen bir dozda devam edilir. Çoğu uzman, daha düşük dozlarda ACE inhibitörlerinin neredeyse daha yüksek dozlar kadar etkili olduğuna inanmaktadır, ancak daha yüksek dozlar, klinik çalışmalarda resmi olarak test edildikleri için tercih edilmektedir.
ACE inhibitörleri ve ırk: Bazı araştırmalar, ACE inhibitörlerinin siyahlarda beyazlara göre daha az etkili olabileceğini öne sürüyor, ancak kanıtlar çelişkili. Mevcut kılavuzlar, ırktan bağımsız olarak kalp yetmezliği olan herkesin ACE inhibitörlerini kullanmasını önermektedir.
ACE inhibitörleri ve cinsiyet: Klinik çalışmalar, erkeklerde gösterildiği gibi kadınlarda ACE inhibitörleri ile aynı fayda büyüklüğünü kanıtlamamıştır. Bununla birlikte, kanıtların üstünlüğü, kalp yetmezliği olan tüm kadınlarda hala ACE inhibitörlerinin kullanılmasından yanadır.
ACE İnhibitörlerinin Olumsuz Etkileri
ACE inhibitörleri genellikle oldukça iyi tolere edilirken, bazı yan etkiler ortaya çıkabilir.
ACE inhibitörleri kan basıncını çok fazla düşürerek halsizlik, baş dönmesi veya senkop semptomlarına neden olabilir. Bu problem genellikle düşük bir dozla başlayarak ve kademeli olarak daha yüksek dozlara çıkılarak önlenebilir.
Özellikle altta yatan böbrek hastalığı olan kişilerde, ACE inhibitörlerinin kullanılması böbrek fonksiyonunu daha da azaltabilir. Bu nedenle böbrek hastalığı olan ve ACE inhibitörlerine başlayan kişilerde böbrek fonksiyonu (kan testleri) izlenmelidir.
ACE inhibitörleri kandaki potasyum seviyelerini artırabilir. Bu etki genellikle çok mütevazı olsa da tıbbi olarak önemli değildir. Bununla birlikte, bazı insanlarda (yaklaşık% 3) potasyum seviyeleri çok yükselebilir.
ACE inhibitörlerinin en belirgin yan etkisi, bu ilaçları alan kişilerin% 20'sine kadarında görülebilen kuru, kesen bir öksürüktür. Tehlikeli bir sorun olmamakla birlikte, bu yan etki oldukça rahatsız edici olabilir ve genellikle ilacın kesilmesini gerektirir.
Çok nadiren, ACE inhibitörlerini alan kişiler anjiyoödem yaşayabilir - oldukça tehlikeli hale gelebilen şiddetli alerjik benzeri bir reaksiyon.
ACE İnhibitörlerinin İkamesi Olarak ARB'ler
Anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB ilaçları), RAAS kaskadını kesintiye uğratmaları ve anjiyotensin II enziminin etkisini azaltmaları açısından ACE inhibitörlerine benzer. ARB'ler nadiren öksürük ve anjiyoödeme neden olduğundan, bazen ACE inhibitörleri ile bu yan etkilere sahip olan kişilerde bir ikame olarak kullanılırlar.
ARB'lerin, ACE inhibitörlerinden daha az ölçüde olsa da, kalp yetmezliğinin tedavisinde etkili olduğu gösterilmiştir. Ek olarak, ARB'ler, hipertansiyon tedavisinde kabaca ACE inhibitörleri kadar etkilidir. Yaygın olarak kullanılan ARB ilaçları arasında kandesartan (Atacand), losartan (Cozaar) ve valsartan (Diovan) bulunur. Diğer bazı ARB ilaçları da mevcuttur.
Alt çizgi
ACE inhibitörlerinin, kalp yetmezliğiniz varsa semptomları ve sonuçları iyileştirdiği bilinmektedir.