İçerik
Amitriptilin, ABD'de yalnızca jenerik formda bulunan popüler bir antidepresandır. Eskiden Elavil markası altında satılırdı.Amitriptilin, trisiklik bir antidepresan olarak sınıflandırılır. Yıllarca, bazı doktorlar bunu fibromiyalji ve kronik yorgunluk sendromu (ME / CFS) için bir ön tedavi olarak kabul ettiler. Bununla birlikte, bu klinik çalışmalardan çok deneme yanılma kullanımından geldi.
Son yıllarda, özellikle FDA onaylı fibromiyalji tedavilerinin ortaya çıkmasıyla birlikte, bu hastalıklar için amitriptilin kullanımı azalmıştır. Bununla birlikte, amitriptilin hala bazen fibromiyalji tedavi çalışmalarında bir referans ilaç olarak kullanılmaktadır ve birçok doktor hala bu koşullar için reçete etmektedir.
Nasıl çalışır
Amitriptilin ve diğer trisiklik ilaçların beyninizin kullanabileceği nörotransmiter serotonin ve norepinefrin miktarını arttırdığı düşünülmektedir. Bunu, "geri alım" adı verilen bir süreci yavaşlatarak yaparlar; bu, özel hücrelerin kullanılmış nörotransmiterleri emmesi ve böylece başka yerlerde yeniden kullanılabilmeleri.
Geri alım inhibitörleri olarak adlandırılan diğer antidepresanlar, benzer bir etki elde etmek için farklı mekanizmalar kullanır.
Serotonin ve norepinefrinin hem fibromiyaljide hem de ME / CFS'de düzensiz olduğuna inanılmaktadır.
Fibromiyalji
Fibromiyalji için amitriptilin 2012 incelemesi, ilacın fibromiyaljide kullanımı hakkında şunları söyledi:
"Amitriptilin, yıllardır nöropatik ağrı için birinci basamak bir tedavi olmuştur. Faydalı bir etki için destekleyici önyargısız kanıt olmaması hayal kırıklığı yaratır, ancak nöropatik ağrı veya fibromiyaljisi olan birçok hastada onlarca yıllık başarılı tedaviye karşı dengelenmesi gerekir. "
İnceleme, etkinliğinin aşırı tahmin edilmesinin bir endişe olduğunu söylemeye devam ediyor, çünkü son araştırmalar, onu deneyen insanların sadece azınlığının tatmin edici bir ağrı kesici alacağını gösteriyor.
Antidepresanlar duloxetine ve milnacipran'ı da içeren o yıl başka bir derlemede şunlar belirtildi:
"Az sayıda hasta, hiç veya çok az yan etki ile önemli bir semptom rahatlaması yaşar. Bununla birlikte, dikkate değer sayıda hasta, tahammül edilemeyen yan etkiler nedeniyle tedaviyi bırakır veya olumsuz etkilerden daha ağır basmayan semptomlarda yalnızca küçük bir rahatlama yaşar. . "
2011 yılında yapılan bir inceleme, yapılan çalışmaların sınırlamaları nedeniyle amitriptilinin fibromiyalji için altın standart olarak görülmemesi gerektiği sonucuna varmıştır.
Bununla birlikte, 2011 yılında, fibromiyalji için ilaç sınıflarının bir incelemesi, amitriptilinin, ağrı ve yorgunluk söz konusu olduğunda FDA onaylı ilaçlara - Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetine) ve Savella (milnacipran) ile benzer olduğunu belirtti. Bazı doktorlar birkaç nedenden dolayı amitriptilini tercih edebilir:
- Uzun kullanım geçmişi ve
- FDA onaylı fibromiyalji ilaçlarına göre düşük maliyetli.
Örneğin, bir aylık jenerik amitriptilin tedariği, doza bağlı olarak yaklaşık 15 ila 65 $ arasında olabilir. Bu arada, bir aylık Cymbalta (duloxetin), Lyrica (pregabalin) veya Savella (milnacipran) arzı yaklaşık 125 dolardan başlıyor ve 180 dolara kadar çıkabiliyor. (Bu, jenerik duloksetin piyasaya çıktıkça değişebilir.)
Kronik yorgunluk sendromu
Amitriptilin, yine klinik çalışmaların olmamasına ve gerçek dünyadaki iyileşme gözlemlerine rağmen ME / CFS için uzun bir kullanım geçmişine sahiptir. Çok az araştırma yapıldı.
Bununla birlikte, 2012 yılında yapılan bir çalışma, ME / CFS için amitriptiline baktı ve test edilen birkaç antidepresan arasında, ME / CFS'de rol oynadığına inanılan pro-inflamatuar sitokinlerin mast hücre salınımını inhibe eden tek kişinin bu olduğunu buldu. .
Dozaj
Yetişkinler için tipik bir amitriptilin dozu, günde 40 mg ile 150 mg arasında değişebilir. Genellikle birden fazla doza bölünür.
Bu ilaca bağlı değişiklikleri fark etmeniz bir ay kadar sürebilir.
Bu ilacı almak için doktorunuzun talimatlarına uyduğunuzdan emin olun. Almayı bırakmak istiyorsanız, aniden bırakmayın. Doktorunuza bu ilacı bırakmanın doğru yolunu sorun.
Yan etkiler
Tüm antidepresanlarda olduğu gibi, 24 yaşın altındaki kişilerde intihar düşüncesi veya girişimi riskinin arttığına dair bir uyarı taşır.
Amitriptilin, uzun bir olası yan etki listesine sahiptir. Yaygın yan etkiler şunları içerir:
- Kararsızlık,
- Kabuslar,
- Mide bulantısı ya da kusma,
- İdrar yapma zorluğu,
- Kabızlık,
- Asiri terleme,
- Kilo veya iştahta değişiklikler,
- Cinsel dürtü veya seks yapma yeteneğindeki değişiklikler,
- Ellerde veya ayaklarda ağrı, yanma veya karıncalanma.
Aşağıdaki ciddi yan etkilerden herhangi birine sahipseniz, derhal doktorunuzu aramalısınız:
- Yavaş konuşma, konuşmada zorluk,
- Bayılma,
- Bir uzvun zayıflığı veya uyuşması,
- Göğüs ağrısı,
- Düzensiz kalp atışı,
- Ciddi kızarıklık veya kurdeşen,
- Yüz ve dilin şişmesi,
- Sarı ten veya gözler,
- Çene, boyun ve sırtta kas spazmları,
- Kontrol edilemeyen titreme,
- Olağandışı kanama veya morarma,
- Nöbetler,
- Halüsinasyonlar.
Bu ilaç mevcut serotonin miktarını arttırdığı için, serotonini de artıran diğer ilaçlardan kaçınmalı ve potansiyel olarak ölümcül bir reaksiyon olan serotonin sendromunun semptomlarını öğrenmelisiniz.
Her ilaçta olduğu gibi, sizin ve doktorunuzun riskleri faydalara karşı tartması ve hangi tedavilerin sizin için uygun olduğuna karar vermeniz önemlidir.