İçerik
- Androjenler Nelerdir?
- Hiperandrojenizm Nedir?
- Hiperandrojenizmin Klinik Belirtileri
- Biyokimyasal Hiperandrojenizm
- Normal Androjen Seviyeli PCOS?
- Yüksek Androjenlerin Diğer Nedenleri
- Yüksek Androjenlerin Neden Olduğu Sağlık Sorunları
- PCOS'ta Fazla Androjenlerin Tedavi Edilmesi
- Verywell'den Bir Söz
Androjenler nedir? Yükseldiklerinde ne anlama geliyor ve hangi androjen seviyeleri normal? Kadınlarda androjenlerin yükselmesine neden olan tek koşul PCOS mudur? Risk altındaki kişilerin bu durumu ve bu riski azaltmak için hangi adımları atabileceklerini anlaması önemlidir.
Androjenler Nelerdir?
Androjenler genellikle "erkek" hormonları olarak adlandırılır, ancak bu hormonlar hem erkeklerde hem de kadınlarda mevcuttur ve gereklidir. Normal üreme işlevi, duygusal sağlık, bilişsel işlev, yağsız kas işlevi ve büyüme için hayati öneme sahiptirler ve kemik gücü.
Aslında, kadınların vücutlarında dolaşan östrojenlerden daha fazla androjen bulunduğunu öğrenince şaşırabilirsiniz. (Bununla birlikte, erkekler kadınlardan daha fazla androjen üretir.)
Androjenler insan vücudunda birçok rol oynar. Bazı androjen hormonu etkileri, vücut ve kasık tüylerinin büyümesini, cinsel isteği (libido), kas büyümesini ve yağ hücresi hareketini ve yerini içerir.
Hem erkeklerde hem de kadınlarda androjenler östrojenlerin öncüsüdür. Androjenden östrojene dönüşme etkisi, kadınlarda androjen hormonlarının birincil rollerinden biridir. Kadınlarda, adrenal bezlerde, yumurtalıklarda ve yağ hücrelerinde androjen hormonları oluşturulur.
Androjen Hormonları
Androjen hormonları şunları içerir:
- Androstenediol (A5)
- Androstenedione (A4)
- Androsteron
- Dehidroepiandrosteron (DHEA)
- DHEA sülfat (DHEA-S)
- Dihidrotestosteron (DHT)
- Testosteron
Hiperandrojenizm Nedir?
Hiperandrojenizm, androjenlerin olması gerekenden daha yüksek olduğu zamandır veya Androjenlerin olması gerekenden daha yüksek olduğuna dair klinik belirtiler vardır.Erkeklerde doğal olarak daha yüksek androjen seviyeleri bulunsa da, hiperandrojenizm hem erkeklerde hem de kadınlarda ortaya çıkabilir.
Hiperandrojenizmi olan kadınların çoğunda PKOS vardır, bununla birlikte, PKOS tanısı konmadan önce göz ardı edilmesi gereken hiperandrojenizmin başka olası nedenleri de vardır. (Aşağıda daha fazlası var.)
Hiperandrojenizmin iki “türü” vardır - klinik ve biyokimyasal. Her iki türden birine sahip olmak bir kadını PCOS'lu olarak nitelendirebilir.
Klinik hiperandrojenizm, androjen üretiminin beklenenden daha yüksek olabileceğini gösteren görünür belirti veya semptomların olduğu zamandır. Bunlar tıbbi test yapılmadan görülebilen veya deneyimlenebilen şeylerdir.
Biyokimyasal hiperandrojenizm, laboratuvar çalışmalarının kan dolaşımında anormal derecede yüksek seviyelerde androjen hormonları göstermesidir.
Hiperandrojenizmin klinik belirtilerine sahip olmak ve tüm kan çalışmalarının normale dönmesi mümkündür ve laboratuarların aşırı androjenleri göstermesi mümkündür, ancak klinik belirtiler çok azdır veya hiç yoktur.
Hiperandrojenizmin Klinik Belirtileri
Klinik belirtiler arasında anormal saç büyümesi, akne, erkek tipi kellik ve virilizasyon yer alır.
Anormal Saç Büyümesi
Yüz kılı veya göğüste veya sırttaki kıllar gibi genellikle erkeklerle ilişkili saç büyümesi hiperandrojenizmin klinik bir belirtisi olabilir. Bunun tıbbi terimi hirsutizmdir. Erkek benzeri saç büyümesi olan kadınların% 75 ila% 80'i PCOS'a sahiptir, ancak PKOS'lu tüm kadınlar bu semptomu yaşamaz.
Pek çok kadın bu aşırı kıllanmayı giderir ve bunun tıbbi bir sorunun olası bir belirtisi olduğunun farkında olmayabilir. Hirsutizm yaşıyorsanız mutlaka doktorunuza söyleyin.
Akne
Ergenlik döneminde akne, genç erkek ve kızlarda yaygındır. Yetişkinlikte bile hafif akne anormal kabul edilmez. Bununla birlikte, orta ila şiddetli akne, özellikle diğer sorunlu semptomlarla birlikte olduğunda, aşırı androjenlerin bir göstergesi olabilir.
Erkek Tipi Saçsız
Hem erkekler hem de kadınlar yaşlandıkça saç dökülmesi yaşayabilir. Bununla birlikte, kadınlar özellikle beklenenden daha genç yaşta "erkek tipi saçsızlık" yaşadıklarında, bu klinik hiperandrojenizmin olası bir işareti olabilir.
Erkek tipi saç dökülmesi, saç dökülmesinin ya saç çizgisi tarafından meydana geldiği ve saç çizgisinin azalmasıyla sonuçlandığı ya da başın tepesinde saçların oluştuğu zamandır. Bu, saçın başın üst kısmında inceldiği, ancak saç çizgisinin kendisi değişmeden kaldığı kadın tipi saç dökülmesinden farklıdır.
Virilizasyon
Virilizasyon, bir kadının, derinleşen bir ses veya daha erkek benzeri kas büyümesi gibi erkeklerle ilişkili özellikler geliştirmesidir. Bu hiperandrojenizmin olası bir klinik belirtisi olsa da, genellikle PKOS ile görülmez. Hiperandrojenizmin diğer olası nedenleri düşünülmelidir.
Biyokimyasal Hiperandrojenizm
Biyokimyasal hiperandrojenizm, kan çalışmasının androjen seviyelerinin normalden yüksek olduğunu göstermesidir.PCOS tanısı koyarken androjen seviyelerini test etmek önemlidir. Hiperandrojenizmin klinik belirtileri zaten belirgin olsa bile, kan çalışması hiperandrojenizmin diğer olası nedenlerini ortadan kaldırmaya yardımcı olabilir.
Aşağıda test edilebilecek androjenler ve hangi seviyelerin normal olduğu yer almaktadır. Normal aralıklar laboratuvara göre değişebilir, bu nedenle kendi sonuçlarınızı anlamaya çalışırken her zaman doktorunuza danışın.
Normal Androjen Aralıkları
Toplam testosteron: Seviyeler kadınlarda desilitre başına 6,0 ila 86 nanogram (ng / dl) arasında olmalıdır. PCOS'ta toplam testosteron biraz yükselebilir. Son derece yüksek toplam testosteron seviyeleri, androjen salgılayan bir tümörü gösterebilir.
Serbest testosteron: Normal serbest testosteron seviyeleri mililitre başına 0,7 ila 3,6 pikogram (pg / mL) arasındadır. PCOS'ta serbest testosteron seviyeleri yükselebilir.
Androstenedione: Kadınlarda normal seviyeler 0,7 ila 3,1 ng / mL arasındadır. Yüksek seviyeler PCOS'u gösterebilir.
DHEA-S: Kadınlarda normal seviyeler desilitre başına 35 ila 430 mikrogram arasındadır (ug / dl). PCOS'lu kadınlar, normal ancak yüksek aralıkta kalan 200'ün üzerinde seviyelere sahip olabilir. Son derece yüksek DHEA-S seviyeleri, androjen salgılayan bir tümörü gösterebilir.
Normal Androjen Seviyeli PCOS?
Belki doktorunuz size PCOS teşhisi koymuştur, ancak laboratuvarlarınızın androjenler için normal seviyeleri gösterdiğini görüyorsunuz. Bu, PCOS'unuz olmadığı anlamına mı geliyor? Bu biraz karmaşık bir sorudur çünkü herkes PCOS'u nasıl teşhis edeceği konusunda hemfikir değildir.
Uzmanların çoğu, artan androjen seviyelerinin PCOS ile teşhis edilmesine gerek olmadığını söylüyor. Bununla birlikte, Androjen Fazlalığı (AE) ve PCOS Derneği, aşırı androjen içermeyen düzensiz döngülerin ve polikistik yumurtalıkların PCOS tanısı olarak nitelendirilmesi için yeterli olmadığını savunuyor.
Ancak, aklınızda bulundurmanız gereken bazı noktalar aşağıda verilmiştir. PCOS için kullanılan en yaygın tanı kriterlerinden biri olan Rotterdam kriterleri, biyokimyasal veya hiperandrojenizmin klinik belirtileri nitelendirir.
Başka bir deyişle, örneğin yüzünüzde veya göğsünüzde kıllarınız olduğunu varsayalım. Bu, hiperandrojenizmin klinik bir belirtisidir. Ayrıca PCOS teşhisi için yüksek kalitede laboratuvarlara sahip olmanıza gerek yoktur. İkinci olarak, yine Rotterdam kriterlerine göre, PCOS teşhisi için yüksek androjenlere sahip olmanız gerekmez.
Düzensiz adetleriniz (veya yok) ve polikistik yumurtalıklarınız varsa ve düzensiz adetleriniz için başka bir açıklama bulunmadıysa, PKOS tanısı alabilirsiniz. Bile yüksek androjenleriniz veya hiperandrojenizmin herhangi bir klinik belirtisi yok.
PCOS Teşhisi KriterleriYüksek Androjenlerin Diğer Nedenleri
PCOS, kısmen bir eliminasyon teşhisidir. Doktorunuz sizin PCOS'unuz olduğunu söylemeden önce, semptomlarınızın başka bir hormonal bozuklukla açıklanamayacağını doğrulaması gerekir.
Spesifik olarak, androjenler söz konusu olduğunda, doktorunuzun konjenital adrenal hiperplazi ve Cushing hastalığını kontrol etmek isteyeceği diğer iki olası hiperandrojenizm nedeni vardır.
Konjenital adrenal hiperplazi
Konjenital adrenal hiperplazi (CAH), adrenal bezlerin anormal işleyişiyle sonuçlanan kalıtsal bir hastalıktır. KAH'li erkekler ve kadınlar, belirli hormonların üretimini ve düzenlenmesini bozan hayati bir enzimi kaçırmaktadır. Androjenler, etkilenen hormonlardan bazıları olabilir.
KAH ile doğan çoğu kişiye gençken teşhis konur, ancak hastalığın daha hafif bir varyasyonu vardır ve yaşamın ilerleyen dönemlerine kadar belirgin semptomlar üretmez. Bu bazen geç başlangıçlı KAH veya klasik olmayan KAH olarak bilinir.
Klasik olmayan KAH'ın semptomları PCOS'a çok benzer olabilir. Doktorunuz size PCOS tanısı koymadan önce, klasik olmayan KAH ekarte edilmelidir.
Cushing Hastalığı
Cushing hastalığı, PCOS'a benzer semptomlara yol açabilen başka bir sendromdur. Cushing hastalığı, vücut uzun bir süre boyunca yüksek düzeyde kortizole maruz kaldığında ortaya çıkar. Bu, uzun süreli oral steroid kullanımı nedeniyle olabilir veya vücudun kendisi fazla kortizol oluşturuyorsa da ortaya çıkabilir.
Vücudun kendisi Cushing sendromuna neden olduğunda, buna hipofiz bezindeki veya adrenal bezindeki kanserli olmayan bir tümör neden olabilir. Bu büyüme anormal derecede yüksek seviyelerde androjen hormonu, adrenokortikotropik hormon (ACTH) üretebilir. Fazla androjenler PCOS ile karıştırılabilir. Bu nedenle önce Cushing hastalığı dışlanmalıdır.
Yüksek Androjenlerin Neden Olduğu Sağlık Sorunları
Artan androjen seviyeleri düzensiz döngülere, utanç verici semptomlara (yüzdeki tüylerin büyümesi gibi) ve kadınlarda kısırlığa neden olabilir. Ancak, PCOS'a sıklıkla eşlik eden diğer bazı risk faktörlerinden de sorumludurlar.
Yağ Dağılımı
Vücutta yağ depolandığında androjenler bir rol oynuyor gibi görünüyor. Erkeklerin çoğunlukla karın bölgesinde yağ taşıma eğiliminde olduklarını ve kadınların kalçalarında ve uyluklarında yağ taşıma eğiliminde olduklarını hiç fark ettiniz mi? Yüksek androjenler, kadınların karın bölgesinde daha fazla yağ taşımasına neden olabilir.
Obezite, PCOS için bir risk faktörüdür. Bununla birlikte, zayıf veya normal kilolu kadınların PCOS olması da mümkündür.
İnsülin direnci
İnsülin direnci, PCOS için bir risk faktörüdür. Aşırı androjenler rol oynayabilir. Daha yüksek androjen seviyelerine sahip kadınların daha yüksek bir insülin direnci riski altında olma eğiliminde oldukları bulunmuştur.
Daha yüksek androjen seviyelerini yapın sebep olmak insülin direnci? Bu tamamen net değil. Bununla birlikte, bazı çalışmalar, kadınlarda yüksek testosteron seviyelerinin azaltılmasının da insülin direncinin azalmasına / iyileştirilmesine yardımcı olduğunu göstermiştir.
Kardiyovasküler Sorunlar
Anormal derecede yüksek veya düşük seviyelerde androjenlere sahip olmak, kadınlarda artmış kardiyovasküler problem riski ile ilişkilidir.
PCOS'ta Fazla Androjenlerin Tedavi Edilmesi
Hiperandrojenizmin tedavisi tipik olarak sorunlu semptomların tedavisine odaklanır.Bu kişiden kişiye değişir çünkü PCOS ve hiperandrojenizm her zaman aynı şekilde ortaya çıkmaz.
Tüm tedavilerin avantajları ve dezavantajları vardır ve ilaçların yan etkileri ve riskleri vardır. Sizin için en iyi seçeneğin hangisi olabileceği konusunda doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.
Doğum kontrolü
Hamile kalmaya çalışmayan kadınlar için hormonal doğum kontrol hapları androjenleri azaltmak ve ayrıca semptomları tedavi etmek için kullanılabilir.
Kombine östrojen-progesteron doğum kontrolü genellikle ilk olarak PCOS semptomlarını tedavi etmek için denenir, ancak en az istenmeyen yan etkilerle en iyi hissetmenize yardımcı olacak doğum kontrolünü bulmadan önce birkaç seçeneği denemeniz gerekebilir.
Bununla birlikte, herkes doğum kontrolünde başarılı değildir ve bazıları hormonal ilaçlardan kaçınmayı tercih eder. Bu, hamile kalmaya çalışan kadınlar için de bir çözüm değildir.
Anti-Androjen İlaçlar
Diğer bir olasılık antiandrojen ilaçlarıdır Bunlar, vücudunuzda dolaşan aşırı androjenlerin etkilerini azaltan ilaçlardır. Tek başına veya doğum kontrol hapları ile birlikte kullanılabilirler.
Anti-androjen ilaçlar arasında spironolakton, CPA ve flutamid bulunur. Spironolakton düzensiz saç büyümesini (hirsutizm) tedavi etmek için kullanılabilir. CPA, istenmeyen tüy büyümesini ve sivilceyi tedavi etmek için doğum kontrol hapları ile birlikte kullanılabilir. Genellikle prostat kanserini tedavi etmek için kullanılan bir ilaç olan flutamid, PCOS'ta hirsutizmi tedavi etmek için kullanılabilir.
Hamile kalmaya çalışıyorsanız veya doğum kontrolü yaptırmıyorsanız anti-androjen ilaçlar kullanılamaz. Doğmamış bebeğe, özellikle de erkek bebeklere zarar verebilirler.
İnsülini Azaltan İlaçlar
Metformin, istenmeyen tüy büyümesi ve akne gibi PKOS ile ilişkili androjen semptomlarını tedavi etmek için de kullanılabilir. Metformin, gebe kalmaya çalışırken de alınabilir ve bazen bir doğurganlık tedavi protokolünün parçası olarak kullanılır.
Önemli Not: 28 Mayıs 2020'de ABD Gıda ve İlaç Dairesi, belirli uzun süreli salınımlı metformin lotlarında potansiyel yüksek nitrosimin safsızlık seviyeleri hakkında bir uyarı yayınladı. Metformin alırsanız, ilacınızı almayı bırakmayın, ancak farklı bir ilaç yazmanız gerekip gerekmediğini görmek için bu FDA uyarısı hakkında doktorunuza başvurun.
Epilasyon
İstenmeyen tüylerin doğrudan çıkarılması da bir seçenektir.Bazı olasılıklar arasında ağda, iplik geçirme, lazer epilasyon ve elektroliz bulunur.
Akne Tedavileri
Reçetesiz satılan birçok akne tedavisi vardır, ancak PKOS ile ilişkili aknesi olanlar için bunların önemli bir fark yaratması olası değildir. Hormonal tedaviler bir seçenek değilse, bir dermatoloğa gitmek yardımcı olabilir. Yerel eczaneden alabileceğinizden daha etkili olabilecek reçeteli tedaviler vardır.
Polikistik Over Sendromunun Tedavisinde Kullanılan İlaçlarVerywell'den Bir Söz
Hiperandrojenizm, PCOS'un daha utanç verici ve görünür semptomlarından bazılarının nedenidir. Göğsünüzün veya yüz kıllarınızın tıbbi bir sorunun olası semptomları olduğunun farkında olmayabilirsiniz. Bunun gibi zorluklar yaşayıp yaşamadığınızı doktorunuza bildirdiğinizden emin olun. Bu bilgi tanı koymada yardımcı olabilir.
PCOS'un bir tedavisi yoktur, ancak semptomlarınızı azaltmak için tedaviler mevcuttur. Bu tedavilerden bazıları kozmetiktir ve sivilce kremleri ve epilasyon yöntemleri gibi reçetesiz olarak alınabilir. Ancak doktorunuz size yardımcı olması için krem veya ilaç da yazabilir.