İçerik
Anjiyoödem, sıvının biriktiği ve damarların genişlediği deri veya mukoza zarının hemen altındaki alt doku tabakasının şişmesidir. Şişlik çoğunlukla yüzü, dili, dudakları, boğazı, kolları ve bacakları etkiler, ancak boğazda, akciğerlerde veya gastrointestinal sistemde meydana gelirse ciddi ve hatta yaşamı tehdit edici hale gelebilir.Anjiyoödem genellikle bir alerjiden kaynaklanır, ancak alerjik olmayan bir ilaç reaksiyonu, bir enfeksiyon, kanser, genetik ve hatta stresle de tetiklenebilir. Tedavi, altta yatan nedene bağlıdır ancak antihistaminikler, steroidler ve bilinen tetikleyicilerden kaçınılmasını içerebilir.
Anjiyoödem Belirtileri
Anjiyoödem, aynı altta yatan nedenleri paylaştıkları için kurdeşen (ürtiker) ile yakından ilişkili olsa da semptomlar farklılık gösterir.
Anjiyoödem, cildin en dış katmanlarının altındaki deri altı dokuda (dermis ve epidermis olarak adlandırılır) oluşur. Bu nedenle, kurdeşenlerden daha uzun sürme eğiliminde olan daha derin, genel bir şişmeye neden olur.
Bunun tersine, ürtiker epidermisi ve dermisi içerir ve açıkça tanımlanmış sınırları olan kabarık kabarıklıklar ile karakterizedir.
Anjiyoödemde şişlik dakikalar içinde başlayabilir veya saatler içinde gelişebilir. Derinin şişmiş bölgesi genellikle kaşıntılı değildir (ürtikerin eşlik etmediği sürece), ancak sıklıkla yanma, karıncalanma veya uyuşma hissi olabilir.
Şişlik birkaç saat veya gün sürebilir. Şişlik nihayet düzeldiğinde, cilt genellikle pullanma, soyulma, yara izi veya morarma olmadan normal görünecektir.
Bu fotoğraf, bazı kişilerin sansürsüz veya rahatsız edici bulabileceği içeriğe sahip.
Bazı anjiyoödem türleri, özellikle ekstremitelerin, yüzün veya gövdenin ötesine uzanıyorsa çok daha ciddi olabilir. Komplikasyonlar arasında:
- Gastrointestinal sistemde anjiyoödem şiddetli kusmaya, orta kısımda şiddetli ağrıya ve dehidrasyona (sıvıları düşük tutamama nedeniyle) neden olabilir.
- Akciğerlerdeki anjiyoödem hırıltılı solunum, nefes darlığı ve hava yolu tıkanıklığına neden olabilir.
- Larinkste (ses kutusu) anjiyoödem boğulmaya ve ölüme neden olabilir.
Nedenleri
Geniş bir perspektiften bakıldığında, anjiyoödem, histamin veya bradikininler olarak bilinen kimyasalların kan dolaşımına salındığı bağışıklık sisteminin anormal bir tepkisinden kaynaklanır.
HistaminBağışıklık savunmasının bir parçasını oluşturan, kan damarlarının genişlemesine neden olur, böylece bağışıklık hücreleri bir yaralanma bölgesine yaklaşabilir.Bradikininler ayrıca kan damarlarının genişlemesine neden olur, ancak bunu kan basıncı ve solunum gibi vücut işlevlerini düzenlemek için yapar. Bu bileşikler tek başlarına veya birlikte anormal şekilde salındığında anjiyoödem olarak tanıdığımız şişmeye neden olabilir.
Anjiyoödem tipik olarak iki gruptan birine sınıflandırılır:
Edinilmiş Anjiyoödem
Edinilmiş anjiyoödem (AAE), immünolojik (immün sistemle ilgili) ve immünolojik olmayan nedenlerden kaynaklanabilir. İçerirler:
- İlaçlara, yiyeceklere, böcek sokmalarına veya lateks veya nikel gibi maddelerle temasa karşı alerjik reaksiyon
- Opiatlar (özellikle kodein ve morfin) ve nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar, NSAID'ler (özellikle aspirin) içerenler gibi alerjik olmayan ilaç reaksiyonları
- Isı, soğuk, yorucu egzersiz, titreşim, güneşe maruz kalma ve hatta duygusal stres gibi fiziksel tetikleyiciler
- Lupus ve Hashimoto tiroiditi gibi otoimmün hastalıklar
- Lenfoma ve miyelom gibi kanserler
- Hepatit, HIV, sitomegalovirüs ve Epstein-Barr virüsü gibi viral enfeksiyonlar
Bilinen bir nedeni olmayan durumlar da olacaktır. Bunlar idiyopatik anjiyoödem olarak adlandırılır.
Kronik idiyopatik anjiyoödem, kadınları erkeklerden daha fazla etkileyen bir durumdur.
Bazıları, östrojendeki artışlara genellikle bradikininlerdeki artışların eşlik ettiği adet döngüsü ile ilgili olduğunu varsaydılar.
Kalıtsal Anjiyoödem
Kalıtsal anjiyoödem (HAE), otozomal dominant bir hastalıktır, yani sorunlu geni yalnızca bir ebeveynden miras alabilirsiniz. Gen mutasyonları tipik olarak bradikininlerin aşırı üretimine neden olur ve deri, akciğerler, kalp dahil tüm organ sistemlerini etkileyebilir ve gastrointestinal sistem.
HAE, stres veya yaralanma ile tetiklenebilirken, çoğu saldırının bilinen bir nedeni yoktur. Nüks yaygındır ve iki ila beş gün arasında sürebilir. Her ikisi de bradikinin düzeylerini etkileyebilen ACE inhibitörleri ve östrojen bazlı kontrasepsiyonun atakların sıklığını ve şiddetini artırdığı bilinmektedir.
HAE nadirdir, 50.000 kişiden yalnızca birinde görülür ve en sık olarak antihistaminikler veya kortikosteroidler semptomların hafiflemesini sağlamadığında şüphelenilir.
Anjiyoödem Nedenleri ve Risk FaktörleriTeşhis
Anjiyoödem genellikle klinik görünümüne ve tıbbi geçmişinizin ve eşlik eden semptomlarınızın gözden geçirilmesine dayanarak teşhis edilebilir.
Alerjiden şüpheleniliyorsa, doktorunuz nedensel tetikleyiciyi (alerjen) belirlemek için alerji testi yaptırmanızı önerebilir. Bu, bir deri delme testi (çok az miktarda şüpheli alerjenin cildin altına enjekte edildiği), bir yama testi (alerjenle aşılanmış yapışkan bir yama kullanılarak) veya kanınızda alerjik antikor olup olmadığını kontrol etmek için kan testlerini içerebilir. .
HAE'yi teşhis etmek için kan testleri de kullanılabilir.Diğer tüm anjiyoödem nedenleri dışlanmışsa, doktorunuz adı verilen bir maddenin seviyesini kontrol etmeye karar verebilir. C1 esteraz inhibitörü, bradikininleri düzenleyen, senin kanında. HAE'ye sahip olanlar bu proteini daha az üretebilirler, bu nedenle düşük düzeyde C1 esteraz inhibitörü, bu tür anjiyoödemin güçlü bir göstergesi olarak kabul edilir.
Anjiyoödem Nasıl Teşhis EdilirTedavi
Gelecekteki saldırıları önlemenin en iyi yolu, bilinen herhangi bir tetikleyiciden kaçınmaktır. Bu başarılamazsa, tedavi, kanınızdaki histamin veya bradikinin düzeylerini düşürmek için bağışıklık tepkisini hafifletmeye odaklanır.
Seçenekler arasında:
- Ağızdan alınan antihistaminikler tipik olarak alerji ile ilişkili anjiyoödemi tedavi etmek için reçete edilir. Zyrtec (setirizin) özellikle akut ataklar için etkilidir, ancak sürekli rahatlama için daha düşük bir gece dozu olarak da alınabilir.
- Alerji testi, belirli alerjenlere aşırı duyarlı olduğunuzu doğrularsa, hassasiyetinizi kademeli olarak azaltmak için alerji iğneleri verilebilir.
- Kronik vakalar, intramüsküler enjeksiyonla verilen sistemik kortikosteroidlere iyi yanıt verebilir. Prednizon, en sık reçete edilen seçeneklerden biridir, ancak yan etki riski nedeniyle yalnızca kısa süreli rahatlama için kullanılır.
- HAE, Kalbitor (ecallantide) veya Firazyr (icatibant) ilaçları ile tedavi edilebilir. Kalibor, bradikininlerin üretimini uyaran enzimleri bloke ederken Firazyr, bradikininlerin hedeflenen hücrelerdeki reseptörlere bağlanmasını engeller. Mide bulantısı, yorgunluk, baş ağrısı ve ishal yaygın yan etkilerdir.
- HAE'li kişiler, metiltestosteron ve danazol gibi androjenleri (erkek hormonları) alarak da rahatlayabilir. Bunlar kanda dolaşan bradikinin seviyelerini baskılayarak çalışır. Uzun süreli kullanım kadınlarda erkeksi etkilere (erkek tipi kellik ve yüz kılları dahil) ve erkeklerde göğüs büyümesine (jinekomasti) neden olabilir.
- Larinksin şiddetli anjiyoödemi, acil bir epinefrin (adrenalin) enjeksiyonu ile tedavi edilmelidir. Şiddetli alerjisi olduğu bilinen kişiler, bir saldırı durumunda genellikle EpiPen adı verilen önceden yüklenmiş bir epinefrin enjektörü taşımaya ihtiyaç duyar.
Verywell'den Bir Söz
Anjiyoödem, özellikle şişlik şiddetli veya tekrarlıysa rahatsız edici olabilir. Görünür başka semptomlar olmasa bile, şişlik birkaç günden fazla sürerse bir doktora görünmelisiniz.
Anjiyoödemin alerji ile ilgili olduğuna inanılıyor ancak nedenini bilmiyorsanız, yediğiniz yiyecekleri veya maruz kalmış olabileceğiniz çevresel alerjenleri kaydetmek için bir günlük tutun. Bunu yapmak, aramayı daraltmaya ve sorunlu tetikleyicilerden kaçınmanıza yardımcı olabilir.
Öte yandan, herhangi bir solunum zorluğunun eşlik ettiği boğazınızda şişme olursa, 911'i arayın veya birisinin sizi en yakın acil servise götürmesini sağlayın.
Anjiyoödem Belirtileri