İçerik
Eklem protezi ameliyatı geçiren kişiler, implante edilen eklemlerinde enfeksiyon geliştirme riski altındadır. Şiddetli enfeksiyon vakalarında, kişi implanta kemik desteği kaybı yaşayabilir ve onu onarmak için ameliyat gerekebilir.Bu nedenle doktorlar, hastalarına enfeksiyondan korunma yolları konusunda danışmanlık yapmak için her türlü çabayı gösterirler. Derin enfeksiyon, birincil diz protezlerinin% 4'ü ile revizyon diz protezlerinin% 15'ini etkileyen ciddi bir sorundur.
Diş hekimliği çalışmalarına girerken, eklem replasmanı alıcıları için antibiyotiklerin zorunlu olup olmayacağı konusunda değişen öneriler olmuştur. 2012'den başlayarak, öneriler, çoğu insanın rutin diş işleri için antibiyotiklere ihtiyaç duymayacağını, ancak tedavinin en yüksek enfeksiyon riski taşıyan kişilere verilebileceğini söyleyecek şekilde değiştirildi.
İmplant Enfeksiyonu Nasıl Oluşur
Bakteriyel bir enfeksiyonun vücuda girmesinin en yaygın yolu, kırık deridir. Normal doku tipik olarak istilacı bakterilere karşı kendini savunabilirken, protezin inorganik malzemeleri bunu yapamaz. Bir enfeksiyonun tohumlanabileceği ve çevredeki kemik ve dokuya zarar verebileceği yer burasıdır.
Başka bir olası yol, ağız enfeksiyonlarını ve belirli dişçilik işlerini içerir. Bir diş prosedürü (veya bu konuda herhangi bir invaziv tıbbi prosedür) sırasında, doku kırılırsa bakteriler genellikle kan dolaşımına girebilir. Çok az bağışıklık koruması ile diz protezi ve kalça protezinin herhangi bir enfeksiyonu hızla ciddileşebilir ve komplikasyon ve sakatlık riskini artırır.
Bundan kaçınmak için, doktorlar genellikle herhangi bir invaziv prosedürden önce bir kür antibiyotik önereceklerdir. Bu şekilde ciltteki veya ağızdaki doğal bakteriler dramatik bir şekilde baskılanacaktır. Bu kesinlikle büyük bir ameliyattan önce tavsiye edilecek olsa da, belirli diş prosedürlerinden geçen kişiler de makul adaylar olabilir.
Güncel Diş Önerileri
Diş hekimliği çalışmalarından önce kimin antibiyotik alması gerektiği konusunda genellikle kafa karışıklığı vardır (ve sadece hastalar arasında değil, doktorlar arasında da). Geçmişte antibiyotikler, implant cerrahisini takip eden ilk iki yıl boyunca tüm dental prosedürler için yaygın olarak uygulanmaktaydı. Bu öneri daha sonra 2009'da iki yıldan bir ömre uzatıldı. Ancak, yalnızca üç yıl sonra politikada tam bir geri dönüş oldu.
Amerikan Dişhekimleri Birliği (ADA) ile birlikte Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi (AAOS), güncellenmiş 2016 kılavuzlarında, rutin diş hekimliği işine giren kişiler için antibiyotiklerin önerilmediğini belirtti.
Kararı savunurken hem AAOS hem de ADA, antibiyotiklerin rutin uygulanmasının eklem implantı enfeksiyonu riskini azalttığına dair hiçbir kanıt olmadığını belirtti. Benzer şekilde, yönetim organları, diş hekimliği çalışmalarından önce oral antimikrobiyallerin kullanımını onaylayamadılar ve yalnızca geniş bir koruma aracı olarak "sağlıklı ağız hijyeni" önerme konusunda fikir birliğine vardı.
Özel durumlar
Bu, antibiyotiklerden kaçınılması gerektiğini veya antibiyotiklerin uygun olabileceği koşulların (büyük ekstraksiyonlar gibi) olmadığını göstermez.
Ayrıca ciddi şekilde zayıflamış veya anormal bir bağışıklık tepkisi nedeniyle doğası gereği daha yüksek enfeksiyon riski taşıyan bazı kişiler de vardır. Çoğu durumda, bu bireyler enfeksiyonla sadece daha az mücadele etmekle kalmaz, aynı zamanda enfeksiyon meydana geldiğinde kontrol altına alır.
AAOS / ADA yönergelerine göre, aşağıdaki durumlara sahip kişiler için diş hekimliği çalışmalarından önce antibiyotiklerin uygulanması gerekebilir:
- Romatoid artrit, lupus ve enfeksiyonun bazen şiddetli eklem iltihabını tetikleyebileceği diğer otoimmün bozukluklar
- Kan yoluyla enfeksiyon riski yüksek olan insüline bağımlı şeker hastaları ve hemofili hastaları
- Bağışıklığı zayıflamış bireyler. organ nakli alıcıları, kanser radyasyon tedavisi gören kişiler ve ilerlemiş HIV enfeksiyonu olan kişiler dahil
- Geçmişte eklem implantı enfeksiyonu geçirmiş kişiler
Önerilen Antibiyotikler
Antibiyotikler önerildiğinde, doktorlar tipik olarak diş hekimliği çalışmasından bir saat önce alınacak oral amoksisilin reçete edeceklerdir.
Oral antibiyotikleri tolere edemiyorsanız, doktorunuz işlemden sonraki bir saat içinde enjekte edilen sefazolin veya ampisilin önerebilir. Bu ilaçlara alerjiniz varsa, klindamisin (oral veya enjekte) kullanılabilir.