İçerik
Ek, kalın bağırsağın (kolon olarak da adlandırılır) ilk kısmına tutturulmuş küçük, tüp benzeri bir yapıdır. Karnın sağ alt kısmında bulunur, ancak bilinen bir işlevi yoktur ve çıkarılması, sindirim işlevinde hiçbir değişikliğe neden olmadığı görülmektedir.Apandisit, apendiksin iltihaplanmasıdır. Başladıktan sonra etkili bir tıbbi tedavi yoktur, bu nedenle apandisit tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir. Derhal tedavi edildiğinde çoğu hasta zorluk çekmeden iyileşir. Tedavi gecikirse, apandis patlayarak enfeksiyona ve hatta ölüme neden olabilir.
Herkes apandisite yakalanabilirken, en sık 10 ile 30 yaşları arasında ortaya çıkar.
Nedenleri
Apandisitin nedeni, lümen olarak bilinen apendiksin iç kısmının tıkanması ile ilgilidir. Tıkanma, artan basınç, bozulmuş kan akışı ve iltihaplanmaya yol açar. Tıkanıklık tedavi edilmezse, ekin kangren ve yırtılması (kırılma veya yırtılma) meydana gelebilir.
En sık dışkı, apandisin içini tıkar. Ayrıca sindirim sistemindeki bakteriyel veya viral enfeksiyonlar, eki sıkıştıran ve tıkanmaya neden olan lenf düğümlerinin şişmesine neden olabilir. Karın travmatik yaralanması da az sayıda insanda apandisite neden olabilir.
Apandisite yakalananlarda genetiğin bir faktör olabileceğini öğrenmek sizi şaşırtabilir. Ailelerde görülen apandisit, bir kişiyi apendiks lümenini tıkamaya yatkın hale getiren genetik bir varyanttan kaynaklanabilir.
İlişkili: Karın Ağrınız IBS'den mi Yoksa Apandisitten mi?
Semptomlar
Apandisit belirtileri şunları içerebilir:
- Karında ağrı, önce göbek deliği çevresinde, sonra sağ alt bölgeye hareket - buna göçmen karın ağrısı denir.
- İştah kaybı
- Mide bulantısı ve kusma
- Kabızlık veya ishal
- Gaz geçememe
- Diğer semptomlardan sonra başlayan düşük ateş
- Karın şişmesi
- Hazımsızlık
Apandisitin abdominal ağrısı (en yaygın ve hemen hemen her zaman mevcut semptom) açısından, klasik olarak ağrı, hareket ederken, derin nefes alırken, öksürürken veya hapşırırken şiddetlenir ve kötüleşir. Ağrılı olan bölge herhangi bir baskıya karşı çok hassas hale gelir.
İnsanlarda ayrıca "aşağı doğru dürtü" denen ve aynı zamanda "tenesmus" olarak da bilinen bir bağırsak hareketinin rahatsızlıklarını gidereceği hissine sahip olabilirler. Bununla birlikte, bu durumda müshil alınmamalıdır.
Apandisiti olan herkesin yukarıdaki semptomların tümüne sahip olmadığını anlamak önemlidir. Bu nedenle, karın ağrısıyla ilgili endişeleriniz veya yukarıdaki belirtilerden herhangi biri varsa, hemen bir doktora görünmeniz çok önemlidir.
Ayrıca, özel rahatsızlıkları olan kişiler yukarıdaki semptomlara sahip olmayabilir ve basitçe genel bir rahatsızlık hissi yaşayabilir. Bu koşullara sahip hastalar şunları içerir:
- Steroidler gibi immünosüpresif tedavi kullanan kişiler
- Nakledilen organ almış kişiler
- Diyabetli kişiler
- Kanseri olan veya kemoterapi gören kişiler
- Obez insanlar
Hamile kadın
Karın ağrısı, bulantı ve kusma hamilelikte daha yaygındır ve apandisit belirtileri olabilir veya olmayabilir. Hamilelik sırasında apandisit gelişen birçok kadın, özellikle üçüncü trimesterde klasik semptomları yaşamaz. Karnının sağ tarafında ağrı yaşayan hamile bir kadının doktora başvurması önemlidir.
Bebekler ve Çocuklar
Bebekler ve küçük çocuklar genellikle ağrıları ebeveynlerine veya doktorlarına aktaramazlar veya yetenekleri sınırlıdır. Net bir geçmiş olmadan, doktorlar fiziksel bir muayeneye ve kusma ve yorgunluk gibi daha az spesifik semptomlara güvenmelidir. Apandisiti olan bebekler bazen yemek yemekte güçlük çekerler ve alışılmadık şekilde uykulu görünebilirler. Çocuklarda kabızlık olabilir, ancak aynı zamanda mukus içeren küçük dışkıları da olabilir.
Kısacası, semptomlar çocuklar arasında büyük farklılıklar gösterir ve yetişkinlerdekiler kadar klasik değildir (özellikle küçük çocuklarda). Bu nedenle, çocuğunuzda apandisit olduğunu düşünüyorsanız, hemen bir doktora başvurun.
İlişkili: Bir Çocuğun Ateşini Tedavi Etmek
Daha yaşlı insanlar
Yaşlı hastalar gençlere göre daha fazla tıbbi sorun yaşama eğilimindedir. Yaşlılar genellikle apandisitli diğer hastalara göre daha az ateş ve daha az şiddetli karın ağrısı yaşarlar. Birçok yaşlı yetişkin, apandis yırtılmaya yaklaşana kadar ciddi bir problemi olduğunu bilmez. Sağ taraftaki hafif ateş ve karın ağrısı, hemen doktora başvurma nedenleridir.
Özel sağlık sorunları olan tüm insanlar ve aileleri, normal işleyişteki bir değişikliğe karşı özellikle uyanık olmalıdır ve hastalar, bir değişiklik meydana geldiğinde doktorlarını geç değil, daha erken görmelidir.
Teşhis
Bir hastanın apandisit olup olmadığını belirlemek için doktorlar çeşitli teşhis araçları kullanacaklardır.
Tıbbi geçmiş
Apandisit teşhisinde semptomların geçmişini öğrenmek için sorular sormak ve dikkatli bir fizik muayene önemlidir. Doktor, ağrı ve semptomların doğasını, zamanlamasını, yerini, düzenini ve ciddiyetini anlamak için birçok soru soracaktır. Önceki tıbbi durumlar ve ameliyatlar, aile öyküsü, ilaçlar ve alerjiler, doktor için önemli bilgilerdir. Alkol, tütün ve diğer ilaçların kullanımı da belirtilmelidir. Bu bilgiler gizli kabul edilir ve hastanın izni olmadan paylaşılamaz.
Fiziksel Muayene
Bir fizik muayeneye başlamadan önce, bir hemşire veya doktor genellikle hayati belirtileri ölçecektir: sıcaklık, nabız hızı, solunum hızı ve kan basıncı. Genellikle fizik muayene tepeden tırnağa yapılır. Zatürree veya kalp hastalığı gibi birçok durum karın ağrısına neden olabilir. Ateş, kızarıklık veya lenf düğümlerinin şişmesi gibi genel semptomlar, ameliyat gerektirmeyen hastalıklara işaret edebilir.
Karın muayenesi tanıyı daraltmaya yardımcı olur. Ağrının ve hassasiyetin yeri önemlidir - ağrı bir kişi tarafından tanımlanan bir semptomdur ve hassasiyet dokunulmaya verilen yanıttır.
Peritoneal işaretler adı verilen iki belirti, karın zarının iltihaplandığını ve ameliyat gerekebileceğini düşündürmektedir:
- Geri tepme hassasiyeti: Doktor karnın bir kısmına baskı yaptığında ve kişi, basınç serbest bırakıldığında uygulandığında olduğundan daha fazla hassasiyet hissettiğinde
- Koruma: Dokunmaya tepki olarak kasların gerilmesi
Doktor ayrıca kalçanın fleksiyonundaki ağrıyı (psoas işareti olarak adlandırılır), kalçanın iç rotasyonunda ağrıyı (obturator işareti olarak adlandırılır) veya sola bastırırken sağ tarafta ağrı (çağrı) için hastanın bacaklarını hareket ettirebilir. Rovsing işareti). Bunlar iltihabın değerli göstergeleridir, ancak tüm hastalarda bunlara sahip değildir.
Laboratuvar testleri
Yüksek beyaz kan hücresi sayımı gibi enfeksiyon belirtilerini kontrol etmek için kan testleri kullanılır. Kan kimyaları ayrıca dehidratasyon veya sıvı ve elektrolit bozuklukları gösterebilir. İdrar tahlili, idrar yolu enfeksiyonunu dışlamak için kullanılır. Doktorlar ayrıca doğurganlık çağındaki kadınlar için hamilelik testi isteyebilir veya ağrının jinekolojik nedenlerini dışlamak için pelvik muayene yapabilir.
Görüntüleme Testleri
Röntgen, ultrason ve bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları karın görüntülerini üretebilir. Düz röntgenler tıkanma, delinme (delik), yabancı cisimler ve nadir durumlarda ekte sertleşmiş dışkı olan bir apandikoliti gösterebilir.
Ultrason apendiks iltihabı gösterebilir ve safra kesesi hastalığı ve hamileliği teşhis edebilir.
Ancak kullanılan en yaygın test CT taramasıdır. Bu test, vücudun bir dizi kesitsel görüntüsünü sağlar ve birçok abdominal durumu tanımlayabilir ve klinik izlenim şüpheli olduğunda teşhisi kolaylaştırabilir. Bazen, hamile kadınlarda apandisit için doktorun değerlendirmesine yardımcı olmak için bir manyetik rezonans görüntüleme (MRI) kullanılır (çünkü radyasyon bir CT taraması sırasında verilir, ancak bir MRI değildir).
Seçilmiş vakalarda, özellikle kadınlarda semptomların nedeni apendiks veya iltihaplı yumurtalık veya fallop tüpü olduğunda, laparoskopi gerekli olabilir. Bu prosedür radyasyonu önler ancak genel anestezi gerektirir. Laparoskop, küçük bir kesikten vücuda yerleştirilen ve doktorların iç organları görmesine izin veren bir kamera takılı ince bir tüptür. Mevcut durum gerektiriyorsa cerrahi daha sonra laparoskopik olarak gerçekleştirilebilir.
İlişkili: Karın Ağrısını Teşhis Etmek İçin Kullanılan Testler
Tedaviler
Apandisit teşhisi konduğunda hemen tedavi edilmesi gerekir.
Ameliyat
Akut apandisit, eki çıkarmak için ameliyatla tedavi edilir. Operasyon, karnın sağ alt kısmında standart küçük bir kesi ile açık olarak yapılabilir veya üç ila dört küçük kesi gerektiren bir laparoskop kullanılarak gerçekleştirilebilir.
Apandisite ek olarak başka durumlardan şüpheleniliyorsa, bunlar laparoskopi kullanılarak belirlenebilir. Bazı hastalarda kesi daha küçük olduğu, iyileşme süresi daha hızlı olduğu ve daha az ağrı kesici ilaç gerektiği için laparoskopi açık cerrahiye tercih edilir. Ek, normal bulunsa bile neredeyse her zaman kaldırılır. Tamamen çıkarıldığında, daha sonraki ağrı atakları apandisite atfedilmeyecektir.
Apendektomiden iyileşme birkaç hafta sürer. Doktorlar genellikle ağrı kesici reçete eder ve hastalardan fiziksel aktiviteyi sınırlamalarını ister. Laparoskopik apendektomiden iyileşme genellikle daha hızlıdır, ancak laparoskopik bir ameliyattan sonraki üç ila beş gün (ve açık ameliyattan 10 ila 14 gün sonra) yorucu aktivitenin sınırlandırılması hala gerekli olabilir.
Apandisit tedavisi gören çoğu insan mükemmel bir şekilde iyileşir ve diyetlerinde, egzersizlerinde veya yaşam tarzlarında nadiren değişiklik yapma ihtiyacı duyarlar.
Antibiyotik Tedavisi
Teşhis belirsiz ise, insanlar izlenebilir ve bazen antibiyotiklerle tedavi edilebilir. Bu yaklaşım, doktor hastanın semptomlarının cerrahi olmayan veya tıbbi olarak tedavi edilebilir bir nedeni olabileceğinden şüphelendiğinde benimsenir. Ağrının nedeni bulaşıcıysa intravenöz antibiyotikler ve intravenöz sıvılar ile semptomlar ortadan kalkar.
Bazen vücut bir apse oluşturarak apendiks perforasyonunu kontrol edebilir. Apse, vücudun bir bölümünde bir enfeksiyon duvarla kaplandığında ortaya çıkar. Doktor apseyi boşaltmayı ve drenleri apse boşluğunda birkaç hafta bırakmayı seçebilir. Apse boşaltıldıktan sonra apendektomi planlanabilir.
Genel olarak, apandisit yalnızca ameliyatla tedavi edilebilir - yalnızca belirli kişilerde veya çocuklarda, apandisit için olası bir tedavi olarak kabul edilen tek başına antibiyotik tedavisi
Komplikasyonlar
Apandisitin en ciddi komplikasyonu yırtılmadır. Apandisit hızlı bir şekilde teşhis edilmezse ve tedavi edilmezse apandis patlar veya yırtılır. Bebekler, küçük çocuklar ve yaşlı yetişkinler en yüksek risk altındadır. Yırtılmış bir apandis, peritonite ve apseye yol açabilir. Peritonit, bakteri ve yırtık apendiksin diğer içerikleri karın içine sızdığında ortaya çıkan tehlikeli bir enfeksiyondur. Apandisitli kişilerde, apse genellikle sıvı ve bakteri ile dolu şişmiş bir kitle şeklini alır. Birkaç hastada apandisit komplikasyonları organ yetmezliğine ve ölüme neden olabilir.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta
- Metin