İçerik
Benign paroksismal pozisyonel vertigo (BPPV) iç kulakta bir problemdir. Yanlış bir dönme veya hareket hissi olan vertigo'nun en yaygın nedenidir.
BPPV'ye ne sebep olur?
BPPV, otoconia adı verilen küçük kalsiyum kristalleri, iç kulakta bir duyu organı olan utriküldeki normal konumlarından gevşediğinde ortaya çıkar.
Kristaller ayrılırsa, kafanın dönüşünü algılayan yarı dairesel kanallar (SCC) dahil olmak üzere iç kulağın sıvı dolu boşluklarında serbestçe akabilirler. Otoconia zaman zaman SCC'lerden birine, genellikle iç kulağın en alt kısmındaki yerçekimine göre oryantasyonu verilen posterior SCC'ye sürüklenir.
Otoconia, bir SCC'ye yerleştirildiğinde, kişinin kafası pozisyon değiştirene kadar, örneğin yukarı veya aşağı bakarken, yatmadan otururken veya yatarken otururken veya yatakta dönerken bir soruna neden olmayacaktır. Otoconia, kanalın en alt kısmına hareket eder, bu da sıvının SCC içinde akmasına neden olarak denge (sekizinci kraniyal) sinirini uyarır ve vertigo ve zıplayan gözlere (nistagmus) neden olur.
BPPV Belirtileri
BPPV'li kişiler, başın pozisyonunda herhangi bir değişiklik olduğunda bir dönme hissi - vertigo - yaşayabilir.
Belirtiler çok üzücü olabilir. İnsanlar yataktan kalkıp yürümeye çalıştıklarında yataktan düşebilir veya dengelerini kaybedebilirler. Yürürken başlarını öne veya arkaya eğerlerse, düşebilirler ve yaralanma tehlikesi yaratabilirler. Vertigo, kişinin mide bulantısı ve kusmayla kendini oldukça hasta hissetmesine neden olabilir.
BPPV'nin ayırt edici özelliği baş pozisyonundaki değişikliklerle ilişkili baş dönmesi olsa da, BPPV'li pek çok kişi, tekrarlayan pozisyonel vertigo atakları arasında hafif derecede bir dengesizlik hisseder.
BPPV'nin başlangıcı ani ve korkutucu olabilir. İnsanlar ciddi şekilde hasta olduklarını düşünebilirler; örneğin, felç geçirmekten korkabilirler. Bir doktorun BPPV tanısı, özellikle de insanlar semptomlarını hafifletmek için yardımın mevcut olduğunu anladığında güven verici olabilir.
Tedavi olmaksızın, hastalığın olağan seyri, semptomların günler veya haftalar içinde azalmasıdır ve bazen durumun kendiliğinden düzelmesi söz konusudur. Nadir durumlarda, kişinin semptomları yıllarca sürebilir.
BPPV'yi ne getiriyor?
Pek çok insanda, özellikle yaşlı yetişkinlerde, BPPV'nin ortaya çıkmasına neden olan belirli bir olay yoktur, ancak bir saldırıya neden olabilecek bazı şeyler vardır:
Hafif ila şiddetli kafa travması
Diş hekimi koltuğunda, güzellik salonunda veya sıkı yatak istirahati gibi başın uzun süre aynı pozisyonda tutulması
Engebeli yollarda bisiklet sürmek
Yüksek yoğunluklu aerobik
Diğer iç kulak hastalığı (iskemik, enflamatuar, bulaşıcı)
BPPV Teşhisi
BPPV'yi teşhis etmek, bir kişinin sağlığının ayrıntılı bir geçmişini almayı içerir. Doktor, baş pozisyonunun değiştirilmesinin neden olduğu vertigoya eşlik eden kişinin gözlerinin sarsılması olan nistagmus'u gözlemleyerek tanıyı doğrular. Bu, Dix-Hallpike manevrası adı verilen bir teşhis testi ile gerçekleştirilir.
Önce, otururken kişinin başı yaklaşık 45 derece bir yana çevrilir. Daha sonra hasta, başı muayene masasının hemen kenarına gelecek şekilde hızla geriye yatırılır. Bu hareket genellikle baş dönmesine neden olabilir ve doktor, kişinin gözlerinde nistagmusun sarsılma paternini gösterip göstermediğini gözlemleyebilir. Olumlu bir yanıt, BPPV tanısını doğrular. Beynin MRI veya BT taraması genellikle gereksizdir.
Bir doktorun BPPV tanısı, özellikle de hasta semptomları hafifletmek için yardımın mevcut olduğunu anladığında güven verici olabilir. Tedavi yapılmasa bile, hastalığın olağan seyri, semptomların günler veya haftalar içinde azalmasıdır ve bazen durumun kendiliğinden düzelmesi söz konusudur.
BPPV Tedavisi
BPPV için Epley Manevrası
En yaygın varyant (arka SCC'deki kristaller) ile BPPV, Epley manevrası kullanılarak test, hap, ameliyat veya özel ekipman olmadan başarıyla tedavi edilebilir.
BPPV'yi ele almaya yönelik bu basit, etkili yaklaşım, kristalleri çıkarmaya ve yarım daire şeklindeki kanaldan dışarı çıkmalarına yardımcı olacak şekilde kafayı sırayla döndürmeyi içerir. Aynı ziyarette gerçekleştirilen birkaç yeniden konumlandırma manevrası gerekli olabilir.
Epley manevrası ve diğer yatak başı fizik tedavi manevraları ve egzersiz programları, kristallerin yarım daire şeklindeki kanallardan yeniden konumlandırılmasına yardımcı olabilir. Nüksler meydana gelebilir ve tekrar konumlandırma tedavileri sıklıkla gereklidir.
Epley manevra tedavisinden sonra hasta dikkatle yürümeye başlayabilir. Günün geri kalanında başını geriye koymaktan veya çok öne eğilmekten (örneğin, ayakkabı bağlamak için) kaçınmalıdır. Birkaç gün etkilenen kulağın yanında uyumaktan kaçınılmalıdır.
Kristaller arka yarım daire kanal dışında bir yerde ise, biraz farklı manevralar kullanılabilir, ancak taşların rahatsız edici yarım daire şeklindeki kanaldan çıkarılması ile aynı prensibe dayanırlar. Ön kanalın BPPV'si son derece nadirdir çünkü bu kanaldaki (iç kulağın üst kısmında bulunan) debris kendi kendine kolayca düşebilir.
BPPV için Diğer Tedaviler
Hastada şiddetli bulantı veya kusma olmadıkça, genellikle BPPV için ilaç gerekmez. Aşırı mide bulantısı varsa, özellikle kişi başka türlü yeniden konumlandırma manevralarını tolere edemeyecekse, doktor bulantı önleyici ilaçlar reçete edebilir veya uygulayabilir.
Bu durumu tedavi etmek için ameliyat nadiren gereklidir. Nadir durumlarda, doktor, taşların kanal içine girmesini ve hareket etmesini önlemek için arka yarım daire şeklindeki kanalı bloke etmek için cerrahi bir prosedür önerebilir. Cerrahi tıkama prosedürü sorunu çözerken, işitme kaybı da dahil olmak üzere bazı riskler taşır.
Uzun vadede BPPV, bunu yaşayan insanların yaklaşık yarısında tekrar eder. Sık nüksetme yaşayanlar için, ev egzersizleri semptomları kendi başlarına yönetmelerine yardımcı olabilir.