İçerik
Safra asidi ishali (BAD), safra asitlerinin sindirim sistemi içinde uygun şekilde işlenmediği ve kronik ishal semptomlarına neden olduğu bir durumdur. Bu durum aynı zamanda safra asidi emilim bozukluğu (BAM) olarak da bilinir.Bununla birlikte, 2009 araştırması, durumun her zaman emilim bozukluğundan kaynaklanmayabileceğini öne sürüyor.Bu alandaki araştırmacılar, KÖA'nın bir zamanlar düşünüldüğü kadar nadir bir durum olmadığına inanıyor.
Ayrıca, BAD'nin, bilinmeyen nedenlerle kronik ishal yaşayan herkes için, özellikle ishalin baskın olan irritabl bağırsak sendromu (IBS-D) veya fonksiyonel semptomları olan kişiler için dikkate alınması gereken, yetersiz teşhis edilmiş bir durum olduğuna inanıyorlar. ishal. Bu eksik teşhisin sorunu, insanların uygun tedavi görmesini engelleyebilmesidir.
Semptomlar
BAD, öncelikle kronik ishal nöbetleri olarak kendini gösterir. Aşağıdaki semptomların bir kısmı veya tamamı da mevcut olabilir:
- Sulu ishal
- Acil ishal
- Gecenin ortasında ishal
- Kir kazaları
- Şişkinlik
Nedenleri
BAM'ı en iyi anlamak için sindirimin nasıl çalıştığını öğrenmeye yardımcı olur. Safra asitleri karaciğeriniz tarafından üretilir ve safra kesenizde depolanır. Yağ içeren yiyecekler yediğinizde, bu asitler ince bağırsağa salınır, böylece yağlar parçalanabilir ve vücudunuza emilebilir.
Safra asitleri daha sonra ince bağırsak seviyesinde, gerektiğinde yeniden salım için karaciğere geri emilir Tipik olarak, bu asitlerin yalnızca küçük bir miktarı kalın bağırsağa girer.
Bununla birlikte, BAD mevcut olduğunda, aşırı miktarda safra asidi kalın bağırsağa atılır. Bu, artan sıvı salgılanmasına, sulu dışkılara ve bağırsak hareketliliğinin hızlanmasına neden olur - her ikisi de ishal semptomlarıyla sonuçlanır.
İşlev bozukluğunun emilim bozukluğu içerdiği düşünülmesine rağmen, araştırmalar sorunun aslında safra asitlerinin aşırı üretimi olabileceğini öne sürüyor.Bu, geri besleme döngüsündeki safra asitlerinin üretimini engellemesi gereken bir işlev bozukluğundan kaynaklanıyor olabilir.
Aşağıdaki sağlık sorunları KÖA'nın gelişmesine katkıda bulunabilir:
- İleal (ince bağırsak) hastalığı
- İleal cerrahi (genellikle Crohn hastalığı için bir tedavi olarak)
- Safra kesesi çıkarma (kolesistektomi)
- İnce bağırsakta aşırı bakteri üremesi (SIBO)
- Pankreas yetmezliği
- Kanser için radyasyon
- Mikroskobik kolit
- Kısa bağırsak sendromu
Teşhis
Doktorlar, safra asidi malabsorpsiyonunu, nedenine bağlı olarak türe göre karakterize eder:
- Tip 1: İleal hastalık veya rezeksiyona ikincil
- Tip 2: İdiyopatik veya birincil (nedeni bilinmemektedir)
- Tip 3: Diğer tüm gastrointestinal hastalık türlerine sekonder
Safra asitlerinin sentezi için geri bildirim döngüsünün inhibisyonunun rolüne yeni bir bakış verildiğinde, idiyopatik safra asidi malabsorpsiyonu (I-BAM) terimi gözden düşebilir.
Test yapmak
KÖA varlığı için en uygun tanı testi 75-selenyum homotaurokolik asit testi (SeHCAT) testi olarak adlandırılır.Bu, hastaya ağızdan yutması için bir kapsül verildiği ve ardından tüm vücut taramasından geçen bir nükleer tıp testidir. . Yedi gün sonra tekrar bir tarama planlanır.
Kapsül, ince bağırsağın safra asitlerini tutma yeteneğini değerlendirmek için kullanılan SeHCAT içerir. % 15'ten daha düşük bir tutma oranı, BAM varlığının göstergesi olarak kabul edilir.
Ne yazık ki, test Amerika Birleşik Devletleri'nde mevcut değildir. 75SeHCAT testine bu erişim eksikliğinin BAD'nin yetersiz teşhisine katkıda bulunduğuna inanılmaktadır.
Bazı doktorlar, 75SeHCAT testine alternatif olarak BAD için bir ilaç denemesine yöneliyor. İlaç semptomlarda bir iyileşme ile sonuçlanırsa, BAD (veya BAM) tanı haline gelir.
Bunun bir dezavantajı, KÖA için kullanılan birincil ilaçlardan birinin iyi tolere edilmemesidir. Genellikle, özellikle insanlar ilaç uyumuna yardımcı olabilecek kesin bir teşhis almadıklarında kesilir.
Şu anda Amerika Birleşik Devletleri'nde, kolondaki safra asitlerini analiz etmek için üçüncü bir yöntem 48 saatlik dışkı toplanmasını gerektirir. KÖA hastalarını belirlemenin en doğrudan yolu olarak kabul edilir.
IBS-D veya Fonksiyonel İshal
BAD araştırmacıları, IBS-D veya fonksiyonel ishali olan birçok insanın gerçekte KÖA'ya sahip olduğuna inanıyor. Çalışmalar, BAD'nin IBS-D vakalarının yaklaşık üçte birinin ve fonksiyonel ishal vakalarının% 40 ila% 50'sinin arkasında olabileceğini göstermektedir.
Tedavi
KÖA'nın tanımlanabilir bir hastalığın sonucu olduğu durumlarda, tedavi bu hastalığın kendisini ele almaya odaklanacaktır. Altta yatan nedenin tanımlanamadığı durumlarda, BAD, safra asidi ayırıcılar veya bağlayıcılar olarak bilinen bir ilaç sınıfı ile tedavi edilir.
Bu tür ilaçlar, asitlere bağlanarak ve böylece kalın bağırsak üzerindeki etkilerini azaltarak BAD semptomları üzerinde çalışıyor gibi görünmektedir. Bunlar, BAD için reçetesi etiket dışı kabul edilecek olan bu sınıfın mevcut üyeleridir:
- Kolestiramin (Questran)
- Colesevelam (WelChol)
- Kolestipol (Kolestid)
Bu ilaçlar tipik olarak BAD semptomlarının ortadan kaldırılmasında etkilidir. Bununla birlikte, ilaçlar FDA onayına sahip oldukları duruma (örn. Yüksek kolesterol) göre dozajda reçete edildiğinde, kabızlık ve diğer sindirim semptomları yaşanabilir.
Size bu ilaçlardan birini reçete ettiyseniz, size uygun bir dozu bulmak için doktorunuzla birlikte çalışmanız önemlidir. Bu ilaçlar, alabileceğiniz diğer ilaçların emilimini etkileyebilir. Bu nedenle, ihtiyaç duyulan diğer ilaçlardan dört ila altı saat önce veya sonra alınmalıdır.
Verywell'den Bir Söz
Sürekli araştırmaya ihtiyaç duyulmasına rağmen, şimdi KÖA'nın daha önce düşünüldüğünden daha yaygın olduğu anlaşılacaktır. IBS-D teşhisi konduysa veya başka bir şekilde kronik ishal semptomları ile uğraşıyorsanız - ve doktorunuz henüz KÖTÜ'yi dışlamadıysa - bu yetersiz teşhis edilen sağlık durumunun kökeninde olup olmadığını görmek için onlarla konuyu görüşmek isteyebilirsiniz. semptomlarınız.