İçerik
Biliyer kolik, safra kesesinden çıkan kanallarda geçici bir tıkanmanın neden olduğu bir tür karın ağrısıdır. Bazen, ancak her zaman değil, safra kesesi taşı olan kişilerde safra kolik olur. "Kolik" kelimesi, ağrının bazen aniden başlayıp durma şeklini, "biliyer" ise safra veya safra kanallarını ifade eder. Biliyer kolik, "safra taşı krizi" veya "safra kesesi krizi" olarak da bilinir.Semptomlar
Biliyer kolik, genellikle karnınızın üst kısmında (karın), genellikle biraz sağa veya ortada oluşan bir ağrı türüdür. Bazı insanlarda ağrı sırtlarına veya sağ omuzlarına yayılıyormuş gibi hissedilir.
Ağrı genellikle aniden başlar. Başladığında, genellikle orta şiddette, sabit bir ağrıdır. En yaygın olarak, bir biliyer kolik atağı, bir kişi bir yemek yedikten birkaç saat sonra, genellikle çok fazla yağ içeren büyük bir öğün içinde meydana gelir. Diğer bazı karın ağrısı türlerinden farklı olarak, biliyer kolik bağırsak hareketi yaptıktan sonra iyileşmez.
Genellikle ağrının en kötüsü başladıktan yaklaşık bir saat sonra olur. Tipik olarak ağrı, bir ila beş saat içinde kademeli olarak geçer (safra taşı kanaldan dışarı çıktıkça).
Bununla birlikte, biliyer kolik semptomları her zaman bu düzeni izlemez. Örneğin, ağrının yeri ve düzeninde farklı kalıplarınız olabilir.
Çoğu zaman, biliyer kolik hastalarında ek semptomlar görülmez (bazen bulantı ve kusma olsa da). Örneğin, ateşi olan bir kişinin biliyer kolik semptomları göstermesi olası değildir.
Ağrınız devam ederse veya ateşiniz varsa, safra kolik değil, safra taşlarınızdan kaynaklanan komplikasyonlar yaşıyor olabilirsiniz. Örneğin, safra kesesi taşı olan bazı kişilerde kolesistit (safra kesesi iltihabı), pankreatit (pankreas iltihabı) veya kolanjit (safra yolu enfeksiyonu) görülür.
Ne Zaman Acil Tıbbi Yardım Almalısınız?
Aşağıdakilere sahipseniz derhal tıbbi yardım alın:
- Şiddetli acı
- Kusma ile ağrı
- Ateşli ağrı
- Birkaç saat süren ağrı
- Sarılık (sararmış cilt)
- Koyulaşmış idrar
Çoğu insan tedavi görmedikçe biliyer kolik atakları yaşamaya devam eder. İlk biliyer kolik atağı geçiren kişilerin% 90'ından fazlası on yıl içinde en az başka bir atak geçirecektir.
Nedenleri
Safra Kesesi, Safra ve Safra Ağacı
Safra koliğine neyin sebep olduğunu anlamak için, safra kesesi ve onun kanalları ("safra ağacı" olarak adlandırılır) hakkında biraz bilgi sahibi olmak yararlıdır.
Safra kesesi, karaciğerin altında bulunan kese benzeri küçük bir organdır. Karaciğer, bir kısmı safra kesesinde depolanan safra üretir. Safra, vücudunuzun yiyecekleri ve bazı vitamin türlerini sindirmesine yardımcı olan kalın, yeşil bir sıvıdır. Safra, safra kesesinden başka bir kanala (ortak safra kanalı) giden ince bir kanaldan (kistik kanal) çıkar. Sonunda, bu kanal, safranın besinlerin sindirilmesine ve emilmesine yardımcı olabileceği ince bağırsağın bir kısmına boşalır.
Yemek sırasında çeşitli fizyolojik sinyaller safra kesesinin sıkışmasına neden olur. Bu, safrayı safra yolundan aşağı indirmeye yardımcı olur. Daha büyük, daha yağlı bir yemek safra kesesinin daha sert sıkışmasını tetikleyebilir.
Normalde, bu sıkma bir problem değildir. Ancak safra keseniz sıkışmaya başlarsa ve bir şey safra kanallarını geçici olarak tıkıyorsa bu bir sorun olabilir. Bu olursa, biliyer kolik semptomlarına yol açabilir.
Biliyer kolik, safra kanallarını, özellikle de kistik kanalı geçici olarak bloke eden herhangi bir şeyden kaynaklanabilir. Çoğunlukla suçlu safra taşıdır, ancak safra kolik safra kanalının içinde çok daha küçük hale gelen bir parçası olan safra darlığından da kaynaklanabilir. Bu, örneğin ameliyat sırasındaki yaralanma, pankreatit veya bazı diğer tıbbi durumlardan kaynaklanabilir. Bir tümör ayrıca kanalı tıkayarak biliyer kolik semptomlarına yol açabilir. Bununla birlikte, safra kesesi taşları, safra kanallarında safra koliklerine neden olan bir tıkanıklığın en yaygın nedenidir.
Safra taşları
Bazen safra kalınlaşır ve sertleşir ve safra kesesi taşları oluşturur ("kolelitiazis" olarak da adlandırılır). Bazen safra taşları, safra çok fazla kolesterol veya çok fazla bilirubin (hemoglobinin normal bir parçalanma ürünü) içerdiğinde oluşur.Araştırmacılar, bazı insanlarda safra taşı oluşumuna neyin neden olduğunu, bazılarında ise olmadığını öğrenmeye devam etmektedir. Farklı safra taşı türleri, taşların bileşimine bağlı olarak bazı farklı risk faktörlerine sahiptir. En yaygın türü kolesterol taşlarıdır.
Safra kesesi taşları için bazı risk faktörleri şunları içerir:
- Hamilelik ve birden fazla çocuk sahibi olma
- Kadın cinsiyet
- 40 yaş ve üstü
- Hızlı kilo kaybı
- Obezite
- Ailede safra taşı öyküsü
- Belirli etnik kökenler (ör. Yerli Amerikalılar)
- Çok sayıda kırmızı kan hücresinin parçalandığı belirli hastalıklar (örn. Orak hücre hastalığı)
Bununla birlikte, bazı kişiler bu risk faktörlerinden hiçbirine sahip olmasa bile safra kesesi taşlarına yakalanır.
Safra kesesi taşları biliyer koliklerin en yaygın nedeni olsa da, safra kesesi taşı olan çoğu kişinin biliyer kolik veya başka komplikasyonlar yaşamadığını anlamak önemlidir. Safra kesesi taşı olan çoğu insan onlardan hiçbir zaman semptom yaşamaz.
Teşhis
Teşhis, tam bir tıbbi geçmiş ve klinik muayene ile başlar. Doktorunuz size semptomlarınız ve diğer tıbbi durumlarınız hakkında sorular soracaktır.Ayrıca karnınızın kapsamlı bir muayenesi de dahil olmak üzere fiziksel bir muayeneye ihtiyacınız olacak. Biliyer kolik için, karın muayenesi, bazı olası üst abdominal hassasiyet dışında genellikle normaldir. Doktorunuzun sizi enfeksiyon belirtileri (ateş gibi) veya sararmış cilt (sarılık) açısından kontrol etmesi özellikle önemlidir. Bu daha ciddi bir soruna işaret edebilir.
Koşullara bağlı olarak, biliyer kolik teşhisi için tıbbi geçmiş ve klinik muayene yeterli olabilir, özellikle safra kesesi taşlarınız olduğunu zaten biliyorsanız veya daha önce bir safra kolik atağı geçirdiyseniz. Bununla birlikte, klinisyeninizin biliyer koliği, pankreatit veya apandisit gibi bazı örtüşen semptomlara sahip olabilecek diğer durumlardan ayırt etmesi gerekir. Bu koşullardan bazıları, ameliyat gibi acil tıbbi müdahalelere ihtiyaç duyar.
Safra kesesi taşlarından kaynaklanan diğer komplikasyon türlerinin de dikkate alınması gerekebilir. Örneğin, akut kolesistit (safra kesesi enfeksiyonu) biliyer kolikten daha ciddi bir durumdur ve hastanede kalmayı gerektirebilir. Kolanjit (safra kesesi kanallarının enfeksiyonu), safra kesesi taşlarına bağlı olarak ortaya çıkabilecek potansiyel olarak ciddi bir durumdur.
Daha önce bir biliyer kolik atağı geçirdiyseniz ve bu benzer görünüyorsa, sağlık uzmanınızı hemen görmeniz gerekmeyebilir. Uzun süreli veya aşırı semptomlar, ateş, sarılık veya diğer ek sorunlarınız yoksa bu sizin için uygun olabilir. Bir biliyer kolik atağı geçirip geçirmediğinizden emin değilseniz, derhal sağlık uzmanınızı görmeniz en iyisidir.
Görüntüleme
Safra kesesi taşlarınız olduğunu zaten biliyor olabilirsiniz. Örneğin, başka bir nedenle yapılan bir tür görüntüleme testinde görülmüş olabilirler. Öyleyse, ek görüntülemeye ihtiyacınız olmayabilir.
Bununla birlikte, safra kesesi taşlarınız olup olmadığından emin değilseniz veya doktorunuz semptomlarınızın farklı bir nedeni hakkında endişeleniyorsa, bazı görüntüleme testlerine ihtiyacınız olabilir. Ucuz ve noninvaziv bir test olduğu için, karnınızın ultrasonu genellikle tıp pratisyenlerinin başladığı ilk yerdir.
Bazı durumlarda ek testlere ihtiyacınız olabilir. Bu, aşağıdakiler gibi bazı görüntüleme yöntemlerini içerebilir:
- Hepatobiliyer iminodiasetik asit taraması (HIDA taraması)
- Manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi (MRCP)
- Bilgisayarlı tomografi (CT)
- Karın röntgeni
Bunlar, biliyer kolik teşhisine yardımcı olabilir ve diğer olasılıkları ortadan kaldırabilir.
Laboratuvar testleri
Laboratuvar testleri bazen biliyer kolik teşhisinde ve diğer olası nedenleri ortadan kaldırmada yardımcı olur. İhtiyaç duyabileceğiniz bazı yaygın kan testleri şunlardır:
- Tam kan sayımı (CBC)
- Karaciğer fonksiyon testleri dahil olmak üzere metabolik panel (örneğin, ALT)
- Pankreas hasarı testleri (örneğin, amilaz)
Bu testler ayrıca, daha ciddi bir tıbbi sorunun sorun olmadığından emin olmak için özellikle önemlidir.
Tedavi
Biliyer Kolik Episodun Yönetimi
Bir biliyer kolik atağı sırasında ağrı kontrolü, tedavinin temel taşıdır. En yaygın olarak bu, ibuprofen gibi bir tür nonsteroid antiinflamatuar ilaç (NSAID) anlamına gelir. Tedavinin diğer yönleri şunları içerebilir:
- Safra kesesi spazmlarını azaltabilecek antispazmodik ajanlar (skopolamin gibi)
- Antiemetik ilaçlar (bulantıyı azaltmak için)
- Oruç
Altta yatan bir enfeksiyon olmadığı için antibiyotikler biliyer kolik tedavisinde yardımcı olmaz. Duruma bağlı olarak, semptomlarınız iyileşirken hastaneye kaldırılmanız gerekebilir veya gerekmeyebilir.
Uzun Vadeli Yönetim
Bir biliyer kolik atağı geçirdiyseniz, gelecekte muhtemelen tekrar yaşarsınız. Belirtilerinizi yönetmek için iki ana seçeneğiniz var. Durumunuzu diyetle (ve potansiyel olarak ilaçla) yönetebilirsiniz. Veya safra kesenizin cerrahi olarak alınmasını tercih edebilirsiniz.
Ameliyat
En sık olarak klinisyenler, safra koliği geçirmiş kişilerde safra kesesinin cerrahi olarak çıkarılmasını (kolesistektomi) önermektedir. (Ama safra taşların varsa olmadan biliyer kolik, bu standart öneri değildir.) İyi haber şu ki, safra kesesi safrayı depoladığından ve başka önemli işleri olmadığından, çıkarılması genellikle ciddi bir sorun değildir. (Karaciğeriniz sindirim için kullanabileceğiniz safra yapmaya devam edecektir.)
Biliyer kolik semptomlarını ele almanın tek kesin yolu ameliyattır. Tipik olarak, bu ameliyatın özel aletler ve kameralar kullanılarak laparoskopik olarak yapılması önerilir. Bu, karın duvarında daha büyük kesikler kullanan daha eski cerrahi seçenek olan laparotomiye kıyasla daha küçük kesiler kullanan bir ameliyat türüdür. . Daha küçük kesikler kullanan ancak laparoskopik aletler kullanmayan başka ameliyat türleri de vardır. Laparotomi ile karşılaştırıldığında, bu daha minimal invaziv ameliyatlar, daha kısa hastanede kalış süreleri ve daha hızlı iyileşme ile sonuçlanabilir, ancak herkes için bir seçenek olmayabilir.
Safra kesesinin laparoskopik olarak çıkarılması, Amerika Birleşik Devletleri'nde en sık yapılan karın ameliyatıdır. Çoğu insan bundan iyi sonuçlar alır. Bununla birlikte, bazı insanlar, safra sızıntısı veya safra kanalında yaralanma gibi, takip tedavisi gerektirebilecek bazı ciddi yan etkiler yaşarlar. Bazı başka tıbbi durumlarınız varsa veya hamileyseniz ameliyat daha riskli olabilir. Özellikle bu durumlarda, öncelikle ameliyatsız seçenekleri düşünmek isteyebilirsiniz.
İnsanlar, biliyer kolik ilk atağından hemen sonra ameliyat olurlarsa veya "bekle ve gör" yaklaşımı alırlarsa daha iyi yapma eğiliminde mi? Bununla ilgili pek iyi veriye sahip değiliz. Çok sınırlı kanıt, ameliyatla devam etmenin hastanede kalış sürelerini ve komplikasyon riskini azaltabileceğini düşündürse de, birçok faktör vardır. Sizin için en iyi seçimi yapmak için sağlık uzmanınızla birlikte çalışmanız gerekecektir.
Verywell'den Bir Söz
Biliyer kolik ağrılı ve can sıkıcı bir durum olabilir. Ancak, safra kesesi taşlarının neden olabileceği diğer bazı sorunlardan daha az ciddidir. Neyse ki, safra kesesinin cerrahi olarak çıkarılması birçok insan için iyi bir seçenek olacaktır. Safra keseniz çıkarıldıktan sonra biliyer kolikinizin asla geri gelmeyeceğini bilerek daha iyi hissedebilirsiniz. Durumunuzdaki yararları ve olası riskleri tartmak için sağlık uzmanınızla birlikte çalışın.