İçerik
Genellikle topuk kemiği olarak adlandırılan kalkaneus, ayağın topuğundaki kemiktir. Bu kemik, ayağı desteklemeye yardımcı olur ve normal yürüme hareketlerinde önemlidir. Subtalar eklem adı verilen kalkaneusun üzerindeki eklem, ayağın içe ve dışa dönmesine izin vermekten sorumludur.Kalkaneus kırıkları hemen hemen her zaman şiddetli, yüksek enerjili yaralanmaların sonucudur. Genellikle bir merdiven gibi yüksekten düşmenin bir sonucu olarak ortaya çıkarlar. Kalkaneus kırığının diğer nedenleri arasında otomobil kazaları ve spor yaralanmaları bulunur. Kalkaneus ayrıca, bazen uzun mesafeli koşucular gibi atletlerde görülen daha kronik bir yaralanma olan stres kırığını da sürdürebilir.
Kalkaneus Kırığının Belirtileri
Kalkaneus kırıkları, ayağın arkasında şişlik ve ağrıya neden olur. Kalkaneus kırığının yaygın belirtileri şunlardır:
- Yürüyememe
- Ayağın şişmesi
- Ayakta morarma
- Şiddetli topuk ağrısı
Kalkaneus kırığının çoğu kapalı yaralanmalardır, yani deri sağlamdır. Kalkaneus kırığı etrafındaki deri kırıldığında, bu, bileşik kırık olarak da adlandırılan açık bir kırığı temsil edebilir. Kalkaneusun açık kırığı, acil ameliyat gerektiren acil bir durumdur.
Kalkaneus Kırıklarının Tedavisi
Kalkaneus kırıkları alçı ile tedavi edilebilir veya ameliyat önerilebilir. Kalkaneus kırığı pozisyon dışı değilse, invaziv olmayan tedavi önerilecektir. Dolaşım bozukluğu veya şeker hastalığı olan hastalarda ameliyatsız tedavi de önerilir; bu hastalar özellikle ayak cerrahisinden kaynaklanan komplikasyonlar geliştirme riski altındadır. Sigara içen hastalarda ayrıca kalkaneus kırığı ameliyatı ile ilgili komplikasyon riski çok yüksektir. Bu hastalarda ameliyat dikkatlice düşünülmelidir ve birçok doktor ameliyatın risklerinin sigara içenlerde faydalarından daha ağır bastığına inanmaktadır.
Kalkaneus kırıklarının cerrahi tedavisi genellikle ayağın dışından bir kesi yapılmasını ve kırık topuk kemiğine metal bir plaka ve vidaların yerleştirilmesini içerir. Doktorunuz kemiğin normal hizalamasını düzeltmeye ve kıkırdak yüzeyini mümkün olduğunca normale yakın hale getirmeye çalışacaktır. Bazen kırık kalkaneus iki büyük kemik parçasıysa (birçok küçük parçaya kıyasla) bu ameliyat küçük kesilerle ve plaksız olarak yapılabilir. Doktorunuz, kırığınızın spesifik özelliklerine göre uygun tedaviyi önerecektir.
En şiddetli kalkaneus kırıklarında, kalkaneus kemiği, topuk üzerindeki talus kemiğine kaynaşabilir. Bu durumlarda, ayağın normal eklem işlevini geri kazanma şansı pek olası değildir ve füzyon prosedürü, yürüme için sabit bir ayağa izin verebilir.
Kalkaneus kırığı olan tüm hastalar, bu tür kırıklara neden olan ortak mekanizmalar (yüksekten düşme gibi) nedeniyle diğer yüksek enerjili yaralanmalar için de muayene edilmelidir. Çalışmalar, kalkaneus kırığı olan çok sayıda hastada lomber omurga kırıkları da olacağını göstermiştir (yüzde 10 ila 15). Baş, boyun ve diğer ekstremitelerde yaralanmalar dahil olmak üzere, kalkaneus kırığı geçiren hastalarda sıklıkla diğer yaralanmalar meydana gelir.
Kalkaneusun stres kırıkları, noninvaziv tedavi ile tedavi edilebilir. Çoğu zaman hastaların koltuk değneklerinde olması gerekecek ve hatta kırığın iyileşmesine izin vermek için kısa bir süre alçı hareketsizleştirme gerektirebilir. Stres kırıkları bazen sporcuların bu yaralanmayı takiben spora dönebilmeleri için 3 ila 6 ay sürebilir.
Tedavi Komplikasyonları
Kalkaneus kırıkları genellikle ciddi yaralanmalardır ve ayak ve ayak bileğinde uzun süredir devam eden sorunlara yol açabilir. Kalkaneus kırıklarının erken komplikasyonları, çoğunlukla bu yaralanmalarda meydana gelebilecek önemli şişlikten kaynaklanmaktadır. Kalkaneus kırığı için ameliyat olan hastalar bu şişlik sonucu iyileşme sorunları geliştirebilirler. Belirtildiği gibi, özellikle şeker hastaları, sigara içenler ve dolaşım bozukluğu olanlar bu komplikasyonu geliştirmeye eğilimlidir.
Kalkaneus kırığından kaynaklanan geç komplikasyonlar çoğunlukla kronik ayak ağrısı ve artrite bağlıdır. Arka ayak artriti, bir hastada kalkaneus kırığı geçirdikten sonra yaygındır. Kalkaneus kırığının bir sonucu olarak artrit gelişme riski genellikle kırığın şiddeti ile ilgilidir. Artritli hastalarda kronik ayak ağrısı, belirli ayakkabı türlerinde zorluk ve yürüme, koşma ve uzun süre ayakta durma ile ilişkili ağrı gelişebilir.
Kalkaneus kırığının iyileşme süresi, bir hastanın yaralanma öncesi aktivite seviyesine ne kadar iyi döneceğini belirlemede önemli bir husustur. Hastaların üç ay kadar uzun bir süre kilolarını ayaklarından uzak tutmaları gerekecektir. Tedavinin diğer kritik öneme sahip yönü, özellikle ameliyat olmuş hastalarda şişliği kontrol etmektir. Şişmeyi kontrol etmenin en iyi yolları arasında yükselme, hareketsizleştirme ve buz uygulaması bulunur.