İçerik
- Erken Çalışmalar Tartışmayı ve Karışıklığı Teşvik Ediyor
- Son Çalışmalar Daha Fazla Açıklık Sağlıyor
- Erkeklerde HIV ve Rektal Duş
Bu doğru olabilir mi? Kişisel sağlığı ve hijyeni iyileştirdiği düşünülen uygulamalar, farkında olmadan bile HIV riskini artırabilir mi?
Erken Çalışmalar Tartışmayı ve Karışıklığı Teşvik Ediyor
1990'ların sonlarına kadar, bir dizi çalışma dolaylı olarak duşu HIV ve diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlarla (STI'ler) ilişkilendirdi. Bu çalışmaların çoğu Afrika'da yapıldı ve vajinal duşun sadece bakteriyel vajinoz riskini% 60 arttırdığı değil, aynı zamanda en yaygın olarak HIV'li kadınlarda yaptığı öne sürüldü. Araştırmacılar, HIV ile duş arasında net bir bağlantı kuramazken, bulaşma potansiyelinin yüksek olduğunu şiddetle ileri sürdüler.
Ancak, net bir bağlantı kurmayı zorlaştıran bir dizi faktör vardı. Bunlar arasında, ilk çalışmaların çoğunun, nüfusun genel sağlığının ve bakıma erişimin genellikle sonuçları bilgilendirdiği Afrika gibi sınırlı kaynakların bulunduğu ortamlarda yürütülmesi gerçeğiydi. Araştırmaların çoğu, ticari seks işçileri (CSW'ler) arasında da yapılmıştır; bu nedenle, HIV ile diğer uygulamalar (prezervatif kullanımı, anal seks, uyuşturucu kullanımı gibi) arasındaki ilişkinin, enfeksiyon riskine kendisinden daha fazla katkıda bulunacağı tartışılabilir.
Dahası, denemelerden elde edilen sonuçlar genellikle çelişkiliydi. Örneğin Kenya'da yapılan bir çalışma, vajinal duşun, sigara içmeyen meslektaşlarına kıyasla CSW'ler arasında 1,5 ila 2,5 kat daha fazla prezervatif kullanımıyla ilişkili olduğu sonucuna varmıştır. Birkaç yıl sonra yapılan bir Çin araştırması, vajinal duşun çok daha az prezervatif kullanımıyla ilişkilendirilmesiyle tam tersini gösterdi.
Araştırmanın çelişkili doğası, yalnızca süregelen tartışmayı ateşlemeye hizmet etti ve birçok kişi, HIV ile duş uygulamaları arasında net bir bağlantı kurmak için çok fazla olası spoiler olduğunu iddia etti.
Son Çalışmalar Daha Fazla Açıklık Sağlıyor
2012 yılına kadar, bir dizi daha büyük çalışma, düzenli olarak duş yapanlar arasında HIV enfeksiyonu potansiyeli hakkında daha net bilgiler sağladı.
HPTN 035 HIV mikrop öldürücü denemelerinin bir parçası olarak yürütülen ilki Malavi, Güney Afrika, Zambiya, Zimbabve ve Philadelphia'daki 3.099 cinsel olarak aktif, HIV negatif kadını içeriyordu. Araştırmaya göre, araştırmanın başlangıcında katılımcıların üçte birinden fazlası bakteriyel vajinoza sahipti, bu oran üç yıllık kurs boyunca vajinal yıkama uygulayan veya yapmayan kadınlarda değişmedi.
İstatistiksel olarak ilgili olduğu düşünüldüğünde, HPTN 035'in sonuçları, bakteriyel vajinozun - artmış HIV riski ile ilişkili - vajinal duşla teşvik edilebileceğini öne süren önceki çalışmaların çoğuyla doğrudan çelişiyordu.
Los Angeles'ta yapılan ikinci bir çalışma da kadınlarda vajinal veya rektal duş ile HIV arasında hiçbir bağlantı olmadığını gösterdi. Çalışma, katılımcıların özellikle% 71'inin anal seks yaptığını ve% 18'inin bir önceki ay boyunca böyle bir teması olduğunu bildirdi. (Alıcı anal seks, vajinal ilişkiden 18 kat daha fazla, HIV edinimiyle ilişkili en yüksek riskli aktivite olmaya devam ediyor.)
Erkeklerde HIV ve Rektal Duş
Erkeklerle seks yapan erkeklerde (MSM) HIV ile rektal duş arasındaki bağlantıyı araştıran son bir çalışma, çok daha karmaşık bir tablo çizdi. Rektal duş uygulayan 413 MSM'nin% 44'ünde HIV varken duş yapmayanların sadece% 18'i vardı. Douching ayrıca çalışma katılımcıları arasında CYBE sayısının neredeyse iki katı ile ilişkiliydi (% 21'e karşı% 11).
Yüzeyde, ilgili bulgular ortaya çıksa da, araştırmacılar, rektal duşun kendi başına, artan oranların nedeni olmadığını hızlıca belirttiler. Daha ziyade, rektal duş, HIV riskini artırdığı iyi bilinen uygulamalarla, yani birden fazla seks partneri ve eğlence amaçlı uyuşturucu kullanımı ile kolayca ilişkilendirildi.
Basitçe ifade etmek gerekirse, anketteki MSM arasında, duş yapanların son üç ayda iki seks partneri olmayanlara kıyasla ortalama beş seks partneri vardı. Keyif verici uyuşturucu kullanımının, uyuşturucu kullanmayan MSM'ye kıyasla HIV iletimlerinde dört kat artışa katkıda bulunduğu görülüyor.
Verilere dayanarak, araştırmacılar, rektal duşun tek başına bir faktörden çok yüksek riskli faaliyetlerle ilişkili bir uygulama olduğu ve sonuçta artan oranlarda en büyük rolü oynayan seks partnerlerinin sayısı olduğu sonucuna vardılar. Aslında, bugün çoğu araştırma, altı aylık bir süre içinde dört veya daha fazla seks partneri olan MSM'nin alkol / uyuşturucu kullanımı ve prezervatifsiz seks de dahil olmak üzere diğer tüm davranış faktörlerine bakılmaksızın% 32,3 daha fazla HIV riskine sahip olduğunu göstermektedir.
Araştırmacılar, rektal hijyen uygulamalarının, özellikle MSM arasında zaten yaygın olduğu ve muhtemelen CYBE riskiyle ilişkili olmadığı sonucuna varmışlardır.