İçerik
CM'ler nedir?
Kılcal malformasyon (KM), damarlarda veya arterlerde vasküler sistemin bir anomalisi veya bozukluğu olan bir tür vasküler anomalidir.
CM'ler genellikle porto şarabı lekeleri olarak bilinir. Pembe, kırmızı veya mor bir cilt lekesine benziyorlar ve 300 yenidoğanın 1'inde görülüyorlar. CM'ler doğumda mevcuttur ve cildin herhangi bir yerinde meydana gelebilir.
Bir yetişkin olarak CM geliştirmek çok nadirdir. Bu yamalar ilk başta açık renkli olabilir, ancak zamanla koyulaşabilir. Yetişkinlerde CM'ler kalınlaşabilir ve bazen kanayabilen tümsekler veya "kabarcıklar" geliştirebilir.
CM, kan damarlarını içeren ciltte cilt yüzeyine yakın ekstra kan damarları olduğunda oluşur.
© Eleanor Bailey
CM'ler nasıl teşhis edilir?
Bir doktor, işareti inceleyerek ve hastanın geçmişi hakkında sorular sorarak bir CM'yi teşhis edecektir. Basit CM'ler için, bunları teşhis etmek için başka görüntüleme çalışmalarına gerek yoktur.
Alın veya üst yüze yerleştirildiğinde, CM'ler Sturge-Weber sendromu adı verilen bir durumla ilişkilendirilebilir. Bu bölgede CM'si olan bebekler göz ve beyin problemleri riski altındadır. Bir göz doktoru ile göz muayenesi yaptırmaları gerekir. Ayrıca beyin dalgalarına veya MRI'ye bakmak için elektroensefalogram (EEG) adı verilen bir test isteyebilecek bir nörolog tarafından da görülmeleri gerekir.
Nevus simplex, yenidoğanlarda göz kapaklarında, alında kaşların arasında veya burnun kenarlarında hafif pembe lekeler şeklinde oluşan bir CM türüdür. Genellikle "leylek ısırıkları" veya "melek öpücükleri" olarak adlandırılırlar. Nevus simplex yaşamın ilk birkaç yılında kaybolur. Ense bölgesinde meydana geldiklerinde kaybolmazlar, ancak kısa sürede saçlarla kaplanırlar.
Nevus simpleks vücutta, en yaygın olarak bacaklarda, bazen venöz malformasyonlar, lenfatik malformasyonlar veya arteriyovenöz malformasyonlar gibi daha derin vasküler doğum lekelerinin üstünde olabilir. KM'nin altındaki alanları görmek ve vasküler doğum lekesindeki kan damarlarının görüntüsünü sağlamak için bir MRI veya manyetik rezonans anjiyografi (MRA) gereklidir. Bölgede herhangi bir kemik büyümesi olup olmadığını görmek için bir CT taraması kullanılır.
CM'ler nasıl tedavi edilir?
Çoğu CM tedavi edilemez, ancak bu durumu tedavi etmenin ve yönetmenin yolları vardır.
Cildin altındaki diğer vasküler doğum lekelerinde CM'ler ortaya çıktığında, tedavi ekibi genellikle girişimsel radyologları (vücudunuzun resimlerini ve taramalarını okuyabilen ve etkilenen kan damarları için tedaviler sunan doktorlar), genel veya plastik cerrahları, dermatologları ve bazen hematologları içerir ve genetikçiler.
KM sadece cildi etkiliyorsa, dermatolog - cilt, saç ve tırnaklarda uzmanlaşmış bir doktor - lazerlerle tedaviyi yönetecektir.
Lazerler, CM'ler için en yaygın tedavi yöntemidir. Kalınlaşma, çarpma veya kanama meydana gelirse, ameliyat gerekebilir. Lazer tedavisi erken bebeklik döneminde başlayabilir. Küçük çocuklarda lazer tedavisine yanıt genellikle yetişkinlere göre daha iyidir.
İlaçların lazer tedavisine verilen yanıtı iyileştirip iyileştiremeyeceğini görmek için araştırmalar yapılmaktadır. Sirolimus (rapamisin olarak da bilinir) adı verilen bir ilacı darbeli boya lazer (PDL) tedavileri ile birleştiren bir tedavi hakkında bazı raporlar vardır.
PDL, CM'ler için altın standart tedavi seçeneğidir ve doğum lekesinin rengini açar. Lazer yalnızca cildin en üst katmanından geçer, bu nedenle daha derin kan damarları tedavi edilmez.
En iyi sonuçları elde etmek için PDL ile birçok tedaviye ihtiyaç vardır ve tipik olarak 4-12 hafta arayla yapılır. Lazer tedavisinden iyi bir sonuç elde edildiğinde, renk zamanla tekrar koyulaşabileceği için birkaç yıl sonra bazı bakım veya "rötuş" tedavileri gerekecektir.
PDL, çoğu CM'yi orijinal renklerinin yüzde 50 ila 90'ına kadar aydınlatabilir. Lazer tedavisi ile çok azı tamamen yok olacaktır.
PDL, baş ve boynu tedavi ederken en iyi sonuçları verir. Kollara ve bacaklara tepki genellikle o kadar iyi değildir ve mümkün olan en iyi sonuçları elde etmek için genellikle daha fazla tedaviye ihtiyaç vardır.
Lazer tedavisi öncesi bölgeye topikal uyuşturma kremi (topikal anestezik) uygulanabilir.
Büyük CM'leri olan bazı küçük çocukların PDL tedavileri için kısa genel anesteziye ihtiyacı vardır. Küçük ve orta boy CM'lerin çoğu, sedasyona gerek kalmadan deneyimli doktorlar tarafından ofiste tedavi edilebilir.
Fazla kemik veya deri gibi aşırı doku büyümesi varsa ameliyat önerilebilir. Bu yaygın değil. Olduğunda, genellikle yetişkinlerde görülür veya başka, daha derin, vasküler malformasyonla ilişkilidir.
Aşırı yağ büyümesi varsa, bu bazen emme destekli lipektomi adı verilen bir prosedürle giderilebilir. Yüzdeki aşırı büyümeler için ameliyat simetriyi ve görünümü iyileştirmeye yardımcı olabilir.