İçerik
Anjinalı hastaların büyük çoğunluğunda, semptomlarına, aterosklerotik plağın kısmen bir koroner arteri tıkadığı tipik koroner arter hastalığı (KAH) neden olur. Bu durumlarda, bir stres testinin bir veya daha fazla koroner arterde ayrı bir tıkanma olduğuna dair kanıt göstermesi muhtemeldir ve koroner anjiyografi genellikle tıkanma veya engellerin sayısını ve konumunu kolayca belirleyecektir.Aslında, anjina çoğu hastanın ve birçok doktorun zihninde tipik KAH ile o kadar yakından ilişkilidir ki, "normal" bir anjiyografisi olan aşikar anjina hastalarına, göğüs rahatsızlığının başka bir nedene bağlı olduğu sıklıkla söylenir. anjinadan daha. Ve gerçekten de, kalp dışı bazı durumlar göğüs rahatsızlığına neden olabilir.
Ancak bazen gerçek anjina tipik KAH yokluğunda ortaya çıkabilir Bazen “normal” koroner arterleri olan anjin yaşayan hastaların aslında teşhis edilmesi ve tedavi edilmesi gereken bir kalp problemi vardır.
Koroner arterlerde ayrı tıkanmalara neden olan aterosklerotik plaklar olmasa bile birçok kardiyak ve tıbbi durum anjinaya neden olabilir. Bu koşullardan bazıları aslında koroner arterleri içerirken diğerleri içermiyor.
Koroner Arterleri İçeren Koşullar
Koroner arterlerde anjiyografide görülebilen tıkanmalar oluşturmadan kalp iskemisine ve anjinaya neden olabilen en az dört bozukluk vardır. Tüm bu koşullar, bazen erkeklerde ortaya çıksa da daha çok kadınlarda görülmektedir.
Ayrıca, bu durumların dördü de, doktoru (ve hastayı), görünüşte "normal" anjiyogramlara rağmen hastanın semptomlarının doğası gereği kardiyak olduğu konusunda uyarması gereken özelliklere sahiptir ve daha ileri değerlendirmeye ve nihayetinde uygun tedaviye yol açmalıdır.
- Vazospastik (Prinzmetal) anjina: Koroner arterlerin şiddetli spazmı.
- Koroner mikrovasküler disfonksiyon: Koroner arter anjiyografisinde görüntülenemeyen küçük koroner arterleri içeren bir durum.
- Kadın tipi CAD: Esas olarak kadınlarda görülen, yetersiz tanınan bir aterosklerotik KAH formu.
- Koroner arter erozyonları: Koroner arterlerde anjiyografide görülmesi neredeyse imkansız olan ancak akut koroner sendroma yol açabilen ülser benzeri lezyon.
- Spontan koroner arter diseksiyonu (SCAD): SCAD, tipik bir tıkanma olmadığında anjinaya neden olabilir ve kadınlarda erkeklerden çok daha sık görülür.
Özellikle kadınsanız, anjinayı kuvvetle düşündüren belirtileriniz varsa, ancak "normal" bir anjiyogramdan sonra size "temiz kalp sağlığı faturası" verilmişse, doktorunuzun bunların her birini dikkatlice değerlendirdiğinden emin olmanız gerekir. sağlıklı olduğunu söylemeden önce dört koşul.
Koroner Arterleri Doğrudan İçermeyen Durumlar
Bazen anjina, koroner arterlerin kendileri tamamen normal olmasına rağmen kalp kasının bazı kısımları yeterince oksijen almadığında ortaya çıkabilir. Koroner arter hastalığı olmadan anjin üretebilen durumlar şunları içerir:
- Kanama nedeniyle şokta oluşabileceği gibi son derece düşük tansiyon
- Şiddetli anemi
- Son derece şiddetli efor
- Şiddetli zihinsel stres (kırık kalp sendromunda olduğu gibi)
- Şiddetli hipertiroidizm
- Sürekli taşikardi
- Şiddetli hipertansiyon
- Şiddetli ventriküler hipertrofi
- Şiddetli aort darlığı
Genel olarak, bu koşullar oldukça hasta hastalarda ortaya çıkar ve anjin genellikle bir dizi semptomdan sadece biridir. Bu nedenle, bu hastalara bakan doktorların, klasik CAD'in yokluğundan dolayı yanlış bir gönül rahatlığı duygusuna yol açması muhtemel değildir.