İçerik
- Prosedüre genel bakış
- Prosedürün nedenleri
- Sindirim sistemi nasıl çalışır?
- Prosedürün riskleri
- Prosedürden önce
- Prosedür sırasında
- İşlemden sonra
Prosedüre genel bakış
Kolostomi, karın yoluyla kolon veya kalın bağırsak için bir açıklık oluşturan bir operasyondur. Kolostomi geçici veya kalıcı olabilir. Genellikle bağırsak ameliyatı veya yaralanmadan sonra yapılır. Kalıcı kolostomilerin çoğu "son kolostomiler" iken, birçok geçici kolostomi kolonun yan tarafını karındaki bir açıklığa getirir.
Bir uç kolostomi sırasında, kolonun ucu, bir manşet gibi altına döndürülebileceği karın duvarından geçirilir. Kolonun kenarları daha sonra karın duvarının derisine dikilerek a adı verilen bir açıklık oluşturulur. stoma. Dışkı, stomadan karına tutturulmuş bir torba veya keseye akar. Geçici bir "halka kolostomisinde", kolonun yanında bir delik açılır ve karın duvarındaki karşılık gelen bir deliğe dikilir. Bu, daha sonra kolonun karın duvarından çıkarılması ve kolondan dışkı akışını yeniden sağlamak için deliklerin kapatılmasıyla daha kolay tersine çevrilebilir.
Prosedürün nedenleri
Birkaç farklı hastalığı ve durumu tedavi etmek için kolostomi ameliyatı gerekebilir. Bunlar şunları içerir:
Deliksiz anüs olarak adlandırılan, tıkalı veya eksik anal açıklık gibi doğum kusuru
Divertikülit gibi ciddi enfeksiyon, kolondaki küçük keselerin iltihaplanması
Enflamatuar barsak hastalığı
Kolon veya rektumda yaralanma
Kısmi veya tam bağırsak veya bağırsak tıkanması
Rektal veya kolon kanseri
Perine bölgesindeki yaralar veya fistüller. Fistül, vücudun iç kısımları arasındaki veya bir iç organ ile cilt arasındaki anormal bağlantıdır. Bir kadının perine, anüs ile vulva arasındaki bölgedir; bir adamın anüsü ve testis torbası arasında yalan söylüyor.
Kolostominin nedeni, sağlık uzmanının kısa vadeli mi yoksa kalıcı mı olacağına karar vermesine yardımcı olur. Örneğin, bazı enfeksiyonlar veya yaralanmalar bağırsağın geçici olarak dinlenmesini ve ardından tekrar bağlanmasını gerektirir. Rektumun çıkarılmasını gerektiren kanser veya eliminasyonu kontrol eden kasların bozulması gibi daha ciddi veya çaresiz bir sorun için kalıcı bir kolostomi gerekebilir.
Sindirim sistemi nasıl çalışır?
Kolostomi, sindirim sisteminizin çalışma şeklini değiştirmez. Normalde, yiyeceğinizi çiğnedikten ve yuttuktan sonra yemek borunuzdan veya yutma borusundan midenize gider.
Oradan ince bağırsağınıza ve ardından kalın bağırsağınıza veya kolonunuza gider. Saatler veya günler sonra, sindirilemeyen kalıntı, rektumunuzun depolama alanını dışkı olarak anüsünüz yoluyla terk eder. Dışkı tipik olarak üst kolondan geçişi sırasında gevşek ve sıvı kalır. Orada, su ondan emilir, böylece dışkı rektuma yaklaştıkça daha sert hale gelir.
Yükselen kolon vücudunuzun sağ tarafından yukarı çıkar. Buradaki dışkı sıvıdır ve biraz asidiktir ve sindirim enzimleri içerir. Enine kolon, karnınızın üst kısmından geçer ve alçalan ve sigmoid kolon vücudunuzun sol tarafından rektumunuza gider. Sol kolonda, dışkı giderek daha az sıvı, daha az asidik hale gelir ve daha az enzim içerir.
Kolonunuzun nerede kesintiye uğradığı, dışkı çıkışınızın cilt için ne kadar tahriş edici olacağını belirler. Dışkı ne kadar sıvı olursa, kolostomi sonrası karın cildinizi korumak o kadar önemli olacaktır.
Prosedürün riskleri
Kolostomi yaptırmak hayatınızda büyük bir değişikliğe işaret eder, ancak ameliyatın kendisi karmaşık değildir. Genel anestezi altında yapılacağı için bilinçsiz olacak ve ağrı hissetmeyeceksiniz. Kolostomi, birkaç küçük kesi ile açık cerrahi olarak veya laparoskopik olarak yapılabilir.
Her ameliyatta olduğu gibi, anestezi için temel riskler solunum sorunları ve ilaçlara karşı zayıf tepkilerdir. Kolostomi diğer cerrahi riskleri taşır:
Kanama
Yakındaki organlarda hasar
Enfeksiyon
Ameliyattan sonra riskler şunları içerir:
Kolostomi açıklığının daralması
Bağırsak tıkanmasına neden olan yara dokusu
Cilt tahrişi
Yara açılması
Kesi yerinde fıtık oluşması
Prosedürden önce
Mümkünse, ameliyattan önce cerrahi ve ameliyat sonrası seçeneklerinizi bir doktor ve bir ostomi hemşiresi (kolostomi hastalarına yardım etmek için özel olarak eğitilmiş bir hemşire) ile görüşmeyi unutmayın. Ayrıca bir ostomi ziyaretçisiyle tanışmak da yardımcı olabilir. Bu, kolostomi geçirmiş bir gönüllüdür ve kolostomi ile nasıl yaşayacağınızı anlamanıza yardımcı olabilir. Ve ameliyatınızdan önce veya sonra bir ostomi destek grubuna katılmak isteyebilirsiniz. United Ostomy Associations of America veya American Cancer Society'den bu tür gruplar hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.
Prosedür sırasında
Neden bir kolostomiye ihtiyacınız olduğuna bağlı olarak, kolonun 4 bölümünden birinde yapılacaktır: yükselen, enine, alçalan veya sigmoid.
Bir enine kolostomi kolonun orta kısmında yapılır ve stoma karnın üst kısmında bir yerde olacaktır. Bu tür cerrahi - genellikle geçici - tipik olarak divertikülit, iltihaplı bağırsak hastalığı, kanser, tıkanma, yaralanma veya doğum kusuru için yapılır. Enine kolostomide dışkı, inen kolona ulaşmadan önce kolondan stoma yoluyla ayrılır. Stomanızın bir veya iki açıklığı olabilir. Bir açıklık dışkı içindir. İkinci olası stoma, kolonunuzun dinlenme kısmının normalde üretmeye devam ettiği mukus içindir. Tek bir stomanız varsa, bu mukus rektumunuzdan ve anüsünüzden geçecektir.
Bir yükselen kolostomi karnınızın sağ tarafına gider ve kolonun sadece kısa bir kısmını aktif bırakır. Genellikle sadece tıkanma veya şiddetli hastalık kolon boyunca kolostomiyi engellediğinde yapılır.
Bir inen kolostomi karnın sol alt tarafında devam ederken sigmoid kolostomien yaygın tür - birkaç inç aşağı yerleştirilir.
İşlemden sonra
Ameliyatınız ile aynı gün buz parçalarını emebilirsiniz. Muhtemelen ertesi gün berrak sıvılar verilecektir. Bazı insanlar kolostomiden sonraki iki gün içinde normal yemek yerler.
Normal bir stoma nemli ve pembe veya kırmızı renklidir. Kolostominizi ilk gördüğünüzde morluklarla birlikte koyu kırmızı ve şişmiş görünebilir. Merak etmeyin. Birkaç hafta içinde renk açılır ve morluklar kaybolur.
Ameliyattan hemen sonra kolostominizi örten bandaj veya şeffaf kese muhtemelen evde kullanacağınız türden olmayacaktır. Kolostominiz dışkıyı kolonunuzdan bu kolostomi kesesine veya çantasına boşaltacaktır. Dışkınız muhtemelen ameliyat öncesine göre daha sıvı olacaktır. Dışkı kıvamınız, ne tür bir kolostomiye sahip olduğunuza ve kolonunuzun ne kadarının hala aktif olduğuna da bağlı olacaktır.
Hastanede
Bir kolostomi, yaklaşık 3 gün ila bir hafta hastanede kalmayı gerektirir. Kolostomi acil bir durum için yapıldıysa konaklamanız muhtemelen daha uzun olacaktır. Hastanede kaldığınız süre boyunca, kolostominize ve dışkınızı toplayan alet veya keseye bakmayı öğreneceksiniz.
Hemşireniz size stomanızı nasıl temizleyeceğinizi gösterecektir. Eve gittikten sonra bunu her gün sadece ılık suyla nazikçe yapacaksınız. Ardından nazikçe kurulayın veya alanın kurumasını bekleyin. Biraz kan görürseniz endişelenmeyin.
Kolostominize nasıl bakacağınızı öğrenmek için hastanede geçirdiğiniz zamanı kullanın. Yükselen veya enine bir kolostominiz varsa, her zaman ince, hafif, boşaltılabilir bir kese takmanız gerekecektir. Maliyete göre değişen ve kokuya dayanıklı malzemelerden yapılmış birçok farklı torba tipi vardır.
İnen veya sigmoid kolostomisi olan bazı kişiler, sonunda bağırsaklarının ne zaman hareket edeceğini ve yalnızca bir hareket beklediklerinde kese takacağını tahmin etmeyi öğrenebilirler. Düzenli, kontrollü bağırsak hareketlerini uyarmak için sulama adı verilen bir süreçte ustalaşabilirler.
Eve gitmeden önce, ihtiyacınız olacak ekipmanı denemenize yardımcı olabilecek bir ostomi hemşiresi veya başka bir uzmanla konuştuğunuzdan emin olun. En iyi neyin işe yarayacağı, sahip olduğunuz kolostomiye bağlı olacaktır; stomanızın uzunluğu; karın şekliniz ve sertliğiniz; stomaya yakın herhangi bir yara veya kıvrım; ve boyunuz ve kilonuz.
Bazen rektum ve anüs, arka yara denen şeyi bırakarak cerrahi olarak çıkarılmalıdır. Hastanede, bu yarayı kapatmak için pansumanlar ve pedler kullanacaksınız ve ayrıca oturma banyoları (sığ, ılık su banyosu) yapabilirsiniz. Doktorunuza ve hemşirenize, iyileşene kadar arka yaranıza nasıl bakacağınızı sorun. Sorunlar ortaya çıkarsa, lütfen doktorunuza başvurun.
Evde
Stomanızın etrafındaki deri, karnınızın diğer yerleriyle aynı görünmelidir. Dışkıya, özellikle gevşek dışkıya maruz kalmak rahatsız edici olabilir. Cildinizi korumak için bazı ipuçları:
Torbanızın ve cilt bariyer açıklığınızın doğru boyutta olduğundan emin olun.
Sızıntıyı ve cilt tahrişini önlemek için poşeti düzenli olarak değiştirin. Cildiniz kaşınmaya ve yanmaya başlayana kadar beklemeyin.
Torba sistemini çekmek yerine cildinizi dışarı doğru iterek nazikçe çıkarın.
Bu önlemlere rağmen cilt tahriş olursa koruyucu kremler kullanılabilir.
Aşağıdakilerden herhangi birini bildirmesi için doktorunuzu bilgilendirin:
İki saatten fazla süren kramplar
Sürekli bulantı veya kusma
Bir haftadan uzun süredir kötü veya olağandışı koku
Stoma boyutunuzda veya renginizde değişiklik
Tıkalı veya şişkin stoma
Stoma açıklığından veya poşet içinde kanama
Stomada yara veya kesik
Ciddi cilt tahrişi veya yaralar
Beş saatten fazla sulu dışkı
Sizi ilgilendiren alışılmadık herhangi bir şey
Üçte biri dolduğunda kesenizi boşaltmanız iyi bir kuraldır. Ve sızdırmadan önce poşeti değiştirdiğinizden emin olun. Genel bir kural olarak, bunu günde bir defadan fazla değil, en az üç veya dört günde bir değiştirin.
Kolostomi büyük bir değişikliği temsil eder, ancak yakında onunla yaşamayı öğreneceksiniz. Keseyi vücudunuza karşı hissedebilseniz bile, kimse göremez. Kolostominizi soran herkese açıklama ihtiyacı hissetmeyin; sadece istediğiniz kadar paylaşın.