İçerik
- Genetik tarama
- İlk Trimester Prenatal Tarama Testleri
- İkinci Trimester Prenatal Tarama Testleri
- Ultrason
- Amniyosentez
- Koryon Villus Örneklemesi (CVS)?
- Fetal İzleme
- Glikoz Testi
- Grup B Strep Kültürü
Genetik tarama
İlk üç aylık dönem
İkinci üç aylık dönem
Ultrason
Amniyosentez
Koryon Villus Örneklemesi
Fetal İzleme
Glikoz
Grup B Strep Kültürü
Sağlık uzmanınız hamileliğiniz sırasında çeşitli taramalar, testler ve görüntüleme teknikleri önerebilir. Bu testler bebeğinizin sağlığı hakkında bilgi sağlamak için tasarlanmıştır ve çocuğunuzun doğum öncesi bakımını ve gelişimini optimize etmenize yardımcı olabilir.
Genetik tarama
Birçok genetik anormallik doğumdan önce teşhis edilebilir. Siz veya eşinizin aile geçmişinde genetik bozukluk varsa, doktorunuz veya ebeniz hamilelik sırasında genetik test önerebilir. Genetik anormalliği olan bir fetüsünüz veya bebeğiniz varsa, genetik tarama yaptırmayı da seçebilirsiniz.
Doğumdan önce teşhis edilebilecek genetik bozuklukların örnekleri şunları içerir:
Kistik fibrozis
Duchenne kas distrofisi
Hemofili A
Polikistik böbrek hastalığı
Orak hücre hastalığı
Tay-Sachs hastalığı
Talasemi
Hamilelik sırasında aşağıdaki tarama yöntemleri mevcuttur:
Alfa-fetoprotein (AFP) testi veya çoklu belirteç testi
Amniyosentez
Koryon villus örneklemesi
Hücresiz fetal DNA testi
Perkütan göbek kanı örneklemesi (göbek kordonundan fetal kanın küçük bir örneğinin alınması)
Ultrason taraması
İlk Trimester Prenatal Tarama Testleri
İlk üç aylık dönem taraması fetal ultrason ve maternal kan testinin bir kombinasyonudur. Bu tarama süreci, fetüsün belirli doğum kusurlarına sahip olma riskini belirlemeye yardımcı olabilir. Tarama testleri tek başına veya diğer testlerle birlikte kullanılabilir.
İlk üç aylık dönem taraması şunları içerir:
Fetal ense saydamlığı için ultrason. Nukal translusensi taraması, fetal boynun arkasındaki alanı artan sıvı veya kalınlaşma açısından incelemek için bir ultrason kullanır.
Fetal nazal kemik tayini için ultrason. Down sendromu gibi belirli kromozom anormalliklerine sahip bazı bebeklerde burun kemiği görüntülenemeyebilir. Bu ekran gebeliğin 11. ve 13. haftaları arasında bir ultrason kullanılarak gerçekleştirilir.
Maternal serum (kan) testleri. Bu kan testleri, tüm hamile kadınların kanında bulunan iki maddeyi ölçer:
Gebelikle ilişkili plazma proteini A. Erken gebelikte plasenta tarafından üretilen bir proteindir. Anormal seviyeler, artmış kromozomal anormallik riski ile ilişkilidir.
İnsan koryonik gonadotropin. Erken gebelikte plasenta tarafından üretilen bir hormon. Anormal seviyeler, artmış kromozomal anormallik riski ile ilişkilidir.
İlk trimester tarama testleri olarak birlikte kullanıldığında, ense kalınlığı taraması ve maternal kan testleri, fetüsün Down sendromu (trizomi 21) ve trizomi 18 gibi bir doğum kusuru olup olmadığını belirleme konusunda daha büyük bir yeteneğe sahiptir.
Bu ilk üç aylık tarama testlerinin sonuçları anormal ise, genetik danışmanlık önerilir. Doğru bir teşhis için koryon villus örneklemesi, amniyosentez, hücresiz fetal DNA veya diğer ultrasonlar gibi ek testler gerekebilir.
İkinci Trimester Prenatal Tarama Testleri
İkinci üç aylık doğum öncesi taraması, çoklu belirteçler olarak adlandırılan birkaç kan testini içerebilir. Bu belirteçler, belirli genetik koşullar veya doğum kusurları olan bir bebek sahibi olma olasılığınız hakkında bilgi sağlar. Tarama genellikle gebeliğin 15. ila 20. haftaları arasında (16 ila 18 hafta idealdir) bir kan örneği alınarak yapılır. Çoklu işaretler şunları içerir:
AFP taraması. Maternal serum AFP olarak da adlandırılan bu kan testi, hamilelik sırasında kanınızdaki AFP seviyesini ölçer. AFP, fetusu çevreleyen sıvıda (amniyotik sıvı) bulunan, normalde fetal karaciğer tarafından üretilen bir proteindir. Plasentayı geçer ve kanınıza girer. Anormal AFP seviyeleri şunları gösterebilir:
Seviyeler hamilelik boyunca değiştiği için yanlış hesaplanmış bir son tarih
Fetüsün karın duvarındaki kusurlar
Down sendromu veya diğer kromozomal anormallikler
Spina bifida gibi açık nöral tüp kusurları
İkizler (birden fazla fetüs proteini üretiyor)
Estriol. Bu, plasenta tarafından üretilen bir hormondur. Fetal sağlığı belirlemek için kullanılmak üzere anne kanında veya idrarda ölçülebilir.
Inhibin. Bu, plasenta tarafından üretilen bir hormondur.
İnsan koryonik gonadotropin. Bu aynı zamanda plasenta tarafından üretilen bir hormondur.
AFP ve diğer belirteçlerin anormal test sonuçları, ek testlerin gerekli olduğu anlamına gelebilir. Gebeliğinizin kilometre taşlarını doğrulamak ve fetal omurga ve diğer vücut kısımlarında kusur olup olmadığını kontrol etmek için bir ultrason kullanılır. Doğru bir teşhis için bir amniyosentez gerekebilir.
Çoklu belirteç taraması tanısal olmadığından yüzde 100 doğru değildir. Popülasyonda kime gebelik sırasında ek test yapılması gerektiğini belirlemeye yardımcı olur. Yanlış pozitif sonuçlar, fetüs gerçekten sağlıklı olduğunda bir soruna işaret edebilir. Öte yandan, yanlış negatif sonuçlar, fetüsün gerçekten bir sağlık sorunu olduğunda normal bir sonucu gösterir.
Hem birinci hem de ikinci trimester tarama testleri yaptırdığınızda, testlerin bir anormalliği tespit etme yeteneği, bağımsız olarak tek bir tarama kullanmaktan daha fazladır. Down sendromu vakalarının çoğu, hem birinci hem de ikinci trimester taramaları kullanıldığında tespit edilebilir.
Ultrason
Ultrason taraması, iç organların bir görüntüsünü oluşturmak için yüksek frekanslı ses dalgalarını kullanan bir teşhis tekniğidir. Normal fetal büyümeyi kontrol etmek ve doğum tarihini doğrulamak için bazen hamileliğiniz sırasında bir tarama ultrasonu yapılır.
Hamilelik sırasında ultrason ne zaman yapılır?
Ultrason, birkaç nedenden dolayı hamilelik boyunca çeşitli zamanlarda yapılabilir:
İlk üç aylık dönem
Son tarihi belirlemek için (bu, son tarihi belirlemenin en doğru yoludur)
Fetüs sayısını belirlemek ve plasental yapıları belirlemek için
Dış gebelik veya düşük yapma teşhisi için
Rahim ve diğer pelvik anatomiyi incelemek
Fetal anormallikleri tespit etmek için (bazı durumlarda)
Orta dönem (18 ila 20 haftalık tarama olarak da adlandırılır)
Son tarihi onaylamak için (ilk üç aylık dönemde belirlenen bir son tarih nadiren değiştirilir)
Fetüs sayısını belirlemek ve plasental yapıları incelemek
Amniyosentez gibi doğum öncesi testlere yardımcı olmak için
Fetal anatomiyi anormallikler açısından incelemek
Amniyotik sıvı miktarını kontrol etmek için
Kan akış modellerini incelemek için
Fetal davranış ve aktiviteyi gözlemlemek için
Serviksin uzunluğunu ölçmek için
Fetal büyümeyi izlemek için
Üçüncü Üç Aylık Dönem
Fetal büyümeyi izlemek için
Amniyotik sıvı miktarını kontrol etmek için
Biyofiziksel profil testi yapmak için
Fetüsün konumunu belirlemek için
Plasentayı değerlendirmek için
Ultrason taraması nasıl yapılır?
Hamilelik sırasında iki tür ultrason yapılabilir:
Karın ultrasonu. Karın ultrasonunda karnınıza jel sürülür. Ultrason dönüştürücü, görüntüyü oluşturmak için karın üzerindeki jel üzerinde kayar.
Transvajinal ultrason. Bir transvajinal ultrasonda, vajinanıza daha küçük bir ultrason dönüştürücü yerleştirilir ve bir görüntü oluşturmak için vajinanın arkasına yaslanır. Bir transvajinal ultrason, abdominal ultrasondan daha keskin bir görüntü üretir ve genellikle erken gebelikte kullanılır.
Hangi ultrason görüntüleme teknikleri mevcuttur?
Birkaç tür ultrason görüntüleme tekniği vardır. En yaygın tip olan 2-D ultrason, bebeğin bir yönünün düz bir resmini sağlar.
Daha fazla bilgiye ihtiyaç duyulursa, 3 boyutlu ultrason muayenesi yapılabilir. 3 boyutlu bir resim sağlayan bu teknik, özel bir makine ve özel eğitim gerektirir. 3 boyutlu görüntü, sağlık hizmeti sağlayıcısının görüntülerin genişliğini, yüksekliğini ve derinliğini görmesine olanak tanır ve bu da teşhis sırasında yardımcı olabilir. 3 boyutlu görüntüler de çekilebilir ve daha sonra incelenmek üzere kaydedilebilir.
En son teknoloji 4-D ultrasondur ve sağlık hizmeti sağlayıcısının, doğmamış bebeği gerçek zamanlı olarak hareket ettirmesini görselleştirmesini sağlar. 4-D görüntüleme ile, üç boyutlu bir görüntü sürekli olarak güncellenerek "canlı aksiyon" görüntüsü sağlar. Bu görüntülerin genellikle altın rengi vardır ve bu, gölgeleri ve vurguları göstermeye yardımcı olur.
Bulguları belgelemek için ultrason görüntüleri hareketsiz fotoğraflarda veya videoda yakalanabilir.
Ultrason görüntülemenin riskleri ve faydaları nelerdir?
Fetal ultrasonun, dönüştürücünün karnınız veya vajinanız üzerindeki basınçtan kaynaklanan hafif rahatsızlık dışında bilinen bir riski yoktur. İşlem sırasında hiçbir radyasyon kullanılmaz.
Transvajinal ultrason, ultrason dönüştürücünün plastik veya lateks bir kılıfla örtülmesini gerektirir, bu da lateks alerjisi olan kadınlarda reaksiyona neden olabilir.
Ultrason görüntüleme sürekli olarak geliştirilmekte ve rafine edilmektedir. Herhangi bir testte olduğu gibi, sonuçlar tamamen doğru olmayabilir. Bununla birlikte, bir ultrason ebeveynlere ve sağlık hizmeti sağlayıcılarına değerli bilgiler sağlayabilir, hamileliği ve bebeği yönetmelerine ve bakımlarına yardımcı olabilir. Ek olarak, ultrason görüntüleme, ebeveynlere doğumdan önce bebeklerini görmeleri için eşsiz bir fırsat vererek, erken bir ilişki kurmalarına ve bağ kurmalarına yardımcı olur.
Ebeveynler için hatıra görüntüleri veya videolar sağlamak için bazen tıbbi olmayan ortamlarda fetal ultrason sunulur. Ultrason prosedürünün kendisi güvenli kabul edilirken, eğitimsiz personelin bir anormalliği gözden kaçırması veya ebeveynlere bebeğinin iyiliği hakkında yanlış güvence vermesi mümkündür. Sonuçları doğru bir şekilde yorumlayabilen eğitimli sağlık personeli tarafından ultrason yapılması en iyisidir. Sorularınız varsa doktorunuz veya ebenizle konuşun.
Amniyosentez
Bir amniyosentez, fetüsü çevreleyen amniyotik sıvının küçük bir örneğinin alınmasını içerir. Spina bifida gibi kromozom bozuklukları ve açık nöral tüp kusurlarını teşhis etmek için kullanılır. Aile geçmişinize ve prosedür sırasında laboratuar testlerinin mevcudiyetine bağlı olarak diğer genetik kusurlar ve bozukluklar için testler mevcuttur.
Kim amniyosentez için ideal bir adaydır?
Bir amniyosentez, genellikle gebeliğin 15. ve 20. haftaları arasında, kromozomal anormallik riski yüksek olan kadınlara önerilir. Adaylar, doğum sırasında 35 yaşın üzerinde olacak veya anormal bir maternal serum tarama testi geçirmiş olan kadınları içerir.
Amniyosentez nasıl yapılır?
Bir amniyosentez, küçük bir amniyotik sıvı örneğini çekmek için karnınızdan amniyotik keseye uzun, ince bir iğne sokmayı içerir. Amniyotik sıvı, genetik bilgi içeren fetüs tarafından dökülen hücreleri içerir. Her prosedürün belirli ayrıntıları değişiklik gösterse de, bu süreci tipik bir amniyosentez izler:
Karnınız bir antiseptik ile temizlenecektir.
Doktorunuz cildi uyuşturmak için lokal anestezik verebilir veya vermeyebilir.
Doktorunuz, içi boş bir iğneyi amniyotik keseye yönlendirmeye yardımcı olmak için ultrason teknolojisini kullanacaktır. Laboratuvar analizi için küçük bir sıvı örneği çekecektir.
Amniyosentez sırasında veya sonrasında biraz kramp hissedebilirsiniz. İşlemi takip eden 24 saat boyunca yorucu aktivitelerden kaçınılmalıdır.
İkizlere veya diğer yüksek dereceli katlara hamile olan kadınların, her bebeği incelemek için her amniyotik keseden numune alması gerekir. Bebeğin ve plasentanın konumuna, sıvı miktarına ve kadının anatomisine bağlı olarak bazen amniyosentez yapılamaz. Sıvı daha sonra hücrelerin büyüyüp analiz edilebilmesi için bir genetik laboratuvarına gönderilir. AFP ayrıca açık nöral tüp kusurunu dışlamak için ölçülür. Sonuçlar, laboratuvara bağlı olarak genellikle yaklaşık 10 gün ila iki hafta içinde elde edilir.
Koryon Villus Örneklemesi (CVS)?
CVS, plasenta dokusunun bir kısmından örnek almayı içeren doğum öncesi bir testtir. Bu doku, fetüs ile aynı genetik materyali içerir ve kromozomal anormallikler ve diğer bazı genetik problemler için test edilebilir. Aile geçmişinize ve prosedür sırasında laboratuar testlerinin mevcudiyetine bağlı olarak diğer genetik kusurlar ve bozukluklar için testler mevcuttur. Amniyosentezden farklı olarak CVS, açık nöral tüp kusurları hakkında bilgi sağlamaz. Bu nedenle, CVS geçiren kadınların, bu kusurları taramak için 16 ila 18. gebelik haftaları arasında bir takip kan testine de ihtiyacı vardır.
CVS nasıl yapılır?
CVS, artmış kromozomal anormallik riski olan veya ailesinde plasental dokudan test edilebilen bir genetik kusur geçmişi olan kadınlara sunulabilir. CVS genellikle gebeliğin 10. ve 13. haftaları arasında yapılır. Kesin yöntemler değişiklik gösterse de, prosedür aşağıdaki adımları içerir:
Doktorunuz vajinanızdan rahim ağzınıza küçük bir tüp (kateter) yerleştirecektir.
Ultrason teknolojisini kullanarak, doktorunuz kateteri plasentaya yakın bir yere yönlendirecektir.
Doktorunuz, kateterin diğer ucundaki bir şırınga kullanarak bazı dokuları alacaktır.
Doktorunuz ayrıca, plasental hücreleri örneklemek için karnınızdan ve rahminize bir iğne sokmayı içeren bir transabdominal CVS yapmayı da seçebilir. Her iki tip CVS prosedürü sırasında ve sonrasında biraz kramp hissedebilirsiniz. Doku örnekleri, büyüme ve analiz için bir genetik laboratuvara gönderilir. Sonuçlar, laboratuvara bağlı olarak genellikle yaklaşık 10 gün ila iki hafta içinde elde edilir.
Ya CVS mümkün değilse?
İkizleri veya diğer yüksek dereceli katları olan kadınların genellikle her plasentadan numune alınması gerekir. Bununla birlikte, prosedürün karmaşıklığı ve plasentaların konumlandırılması nedeniyle, CVS çoğullar için her zaman uygulanabilir veya başarılı değildir.
CVS adayı olmayan veya işlemden doğru sonuç alamayan kadınlar, takip amniyosentez gerektirebilir. Herpes veya bel soğukluğu gibi aktif bir vajinal enfeksiyon, prosedürü engelleyecektir. Diğer durumlarda, doktor laboratuarda büyümek için yeterli dokuya sahip olmayan ve eksik veya sonuçsuz sonuçlar veren bir numune alabilir.
Fetal İzleme
Hamileliğin sonlarında ve doğum sırasında, doktorunuz fetal kalp atış hızını ve diğer işlevleri izlemek isteyebilir. Fetal kalp atış hızı izleme, fetal kalp atışının hızını ve ritmini kontrol etmenin bir yöntemidir. Ortalama fetal kalp hızı dakikada 120 ila 160 atış arasındadır. Bu oran, fetüs rahimdeki koşullara yanıt verdiğinde değişebilir. Anormal fetal kalp hızı veya paterni, fetüsün yeterince oksijen almadığı anlamına gelebilir veya başka sorunlara işaret edebilir. Anormal bir model ayrıca acil sezaryen doğumun gerekli olduğu anlamına da gelebilir.
Fetal izleme nasıl yapılır?
Fetal kalp atışını dinlemek için bir fetoskop (bir tür stetoskop) kullanmak, fetal kalp atış hızı izlemenin en temel türüdür. Elde tutulan bir Doppler cihazı ile başka bir izleme türü gerçekleştirilir. Bu genellikle doğum öncesi ziyaretler sırasında fetal kalp atış hızını saymak için kullanılır. Doğum sırasında, sürekli elektronik fetal izleme sıklıkla kullanılır. Her prosedürün belirli ayrıntıları değişiklik gösterse de, standart elektronik fetal izleme bu süreci izler:
Ultrason dönüştürücü için bir ortam görevi görmesi için karnınıza jel uygulanır.
Ultrason dönüştürücü, fetal kalp atışını bir kayıt cihazına aktarabilmesi için karnınıza kayışlarla bağlıdır. Fetal kalp hızı bir ekranda görüntülenir ve özel bir kağıda yazdırılır.
Kasılmalar sırasında, harici bir tokodinometre (uterusun üstüne bir kemerle yerleştirilen bir izleme cihazı) kasılmaların şeklini kaydedebilir.
Dahili fetal izleme ne zaman gereklidir?
Bazen, fetal kalp hızının daha doğru bir şekilde okunmasını sağlamak için dahili fetal izleme gerekir. İç izleme kullanmak için su torbanız (amniyotik sıvı) kırılmalı ve serviksiniz kısmen açılmalıdır. Dahili fetal izleme, dilate serviksten bir elektrot yerleştirmeyi ve elektrotu fetüsün kafa derisine bağlamayı içerir.
Glikoz Testi
Kanınızdaki şeker seviyesini ölçmek için glikoz testi yapılır.
Bir glukoz yükleme testi genellikle 24 ila 28. gebelik haftası arasında yapılır. Anormal glikoz seviyeleri, gebelik diyabeti göstergesi olabilir.
Glikoz yükleme testinde neler var?
İlk bir saatlik test, bir glikoz yükleme testidir. Sonuçlar anormal ise, bir glikoz tolerans testi gereklidir.
Glikoz tolerans testi nasıl yapılır?
Glikoz tolerans testinin verildiği gün yalnızca su içmeniz istenebilir. Her prosedürün belirli ayrıntıları değişiklik gösterse de, tipik bir glikoz tolerans testi aşağıdaki adımları içerir:
Damarınızdan ilk açlık kan örneği alınacaktır.
İçmeniz için size özel bir glikoz solüsyonu verilecektir.
Vücudunuzdaki glikoz seviyelerini ölçmek için birkaç saat boyunca çeşitli zamanlarda kan alınacaktır.
Grup B Strep Kültürü
Grup B streptococcus (GBS), tüm kadınların yaklaşık yüzde 20'sinin alt genital kanalında bulunan bir bakteri türüdür. GBS enfeksiyonu genellikle hamilelik öncesi kadınlarda sorun yaratmazken, hamilelik sırasında annelerde ciddi hastalığa neden olabilir. GBS, koryoamniyonite (plasental dokularda ciddi bir enfeksiyon) ve doğum sonrası enfeksiyona neden olabilir. GBS'nin neden olduğu idrar yolu enfeksiyonları erken doğum ve doğum veya piyelonefrit ve sepsise neden olabilir.
GBS, pnömoni ve menenjit dahil olmak üzere yenidoğanlarda yaşamı tehdit eden enfeksiyonların en yaygın nedenidir. Yeni doğan bebekler, hamilelik sırasında veya doğum sırasında annenin genital yolundan enfeksiyon kaparlar.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, tüm hamile kadınların 35 ila 37. gebelik haftaları arasında vajinal ve rektal GBS kolonizasyonu için taranmasını önerir. GBS'nin bebeğe bulaşma riskini azaltmak için belirli risk faktörleri veya pozitif kültürleri olan annelerin tedavisi önemlidir. Pozitif GBS testi için antibiyotik tedavisi alan annelerin bebekleri, tedavisiz olanlara göre hastalığa yakalanma olasılıkları 20 kat daha düşüktür.