Kronik Böbrek Hastalığı ile Yaşamak

İçerik

• Diyet
• Yaşam tarzı
• Diyaliz
• Duygular
• Sosyal Destek

Kronik böbrek hastalığı (KBH) ile yaşamak, özellikle hastalık ilerliyorsa ve diyaliz olasılığıyla karşı karşıyaysanız, genellikle zorlayıcı ve üzücü olabilir. Bu gibi durumlarda bile, hastalığın önüne geçmenin ve böbreklerinizi daha fazla zarardan korumanın yolları vardır. Bu sadece daha sağlıklı yaşam tarzı seçimleri yapmayı (özel bir diyet sürdürmek, egzersiz yapmak ve sigara içiyorsanız sigarayı bırakmak dahil) değil, aynı zamanda CKD ile yaşamanın günlük taleplerini müzakere etmenize yardımcı olabilecek bir destek ekibi oluşturmayı da içerir.

Diyet

Size KBH teşhisi konulduğu andan itibaren, diyetinizin böbreklerinize ve bir bütün olarak vücudunuza en az miktarda stres uyguladığından emin olmak için her türlü çabayı göstermelisiniz.

Beslenme hedefleri hastalığınızın evresine göre değişebilse de, amaçlar aşağı yukarı aynıdır: yani her gün tükettiğiniz protein, sodyum, potasyum ve fosfor miktarını kontrol etmek.

Böbrek bozukluğunuz kötüleşirse, diğer besinleri de sınırlamanız gerekebilir.

Düşük Sodyum DASH Diyeti

CKD'nin erken aşamalarında, birçok doktor porsiyon kontrolünü vurgulayan bir DASH diyeti önerecektir; sağlıklı sebze, meyve ve az yağlı süt ürünleri tüketimi; ve kepekli tahıllar, balık, kümes hayvanları ve kabuklu yemişlerin orta düzeyde alımı.

Başlangıçta yüksek tansiyonu kontrol etmenin bir yolu olarak tasarlanan DASH diyeti (hipertansiyonu durdurmak için diyet yaklaşımlarının kısaltması), o zamandan beri evre 1 ila evre 4 KBH ile yaşayan insanların beslenme sınırlamalarını ele alacak şekilde ayarlanmıştır.

Diyetin amacı, vücudun idrarda daha az atabildiği besin alımını sınırlamaktır. Böbrekleriniz bu maddeleri (veya oluşturdukları yan ürünleri) verimli bir şekilde işleyemediği için, önerilen günlük beslenme hedeflerinizi karşılarken, yalnızca böbreklerinizin kaldırabileceği kadar yemenizi sağlamalısınız.

Düşük sodyumlu bir DASH diyeti için günlük beslenme hedefleri aşağıdaki gibi ayrılır:

Toplam yağ	Kalorinin% 27'si
Doymuş yağ	Kalorinin% 6'sı
Protein	Kalorinin% 18'i
Karbonhidrat	Kalorinin% 55'i
Kolesterol	150 mg
Sodyum	2.300 mg
Potasyum	4.700 mg
Kalsiyum	1.250 mg
Magnezyum	500 mg
Lif	30 g

Günlük kalori alımınıza bağlı olarak, yiyecek grubu başına önerilen günlük porsiyonlar aşağıdaki gibi ayrılır:

Yemek grubu	1,200 kalori	1,400 kalori	1,600 kalori	1,800 kalori	2,000 kalori	2,400 kalori	3,000 kalori
Taneler	4 ila 5	5 ila 6	6	6	6 - 8	10 - 11	12 - 13
sebzeler	3 ila 4	3 ila 4	3 ila 4	4 ila 5	4 ila 5	5 ila 6	6
Meyveler	3 ila 4	4	4	4 ila 5	4 ila 5	5 ila 6	6
Az yağlı süt ürünleri	2-3	2-3	2-3	2-3	2-3	3	3 ila 4
Etler, kümes hayvanları veya balık	3 veya daha az	3 ila 4 veya daha az	3 ila 4 veya daha az	6 veya daha az	6 veya daha az	6 veya daha az	6 - 9
Kabuklu yemişler, tohumlar veya baklagiller	Haftada 3	Haftada 3	Haftada 3 ila 4	Haftada 4	Haftada 4 ila 5	1	1
Yağlar / sıvı yağlar	1	1	2	2-3	2-3	3	4
Tatlılar ve ilave şeker	Haftada 3 veya daha az	Haftada 3 veya daha az	Haftada 3 veya daha az	Haftada 5 veya daha az	Haftada 5 veya daha az	Haftada 2 veya daha az	Haftada 2 veya daha az
Maksimum sodyum alımı	2.300 mg / gün	2.300 mg / gün	2.300 mg / gün	2.300 mg / gün	2.300 mg / gün	2.300 mg / gün	2.300 mg / gün

Genel olarak konuşursak, kadınların hareketsiz veya aktif bir yaşam tarzına öncülük etmesine bağlı olarak, günde 2.000 ila 2.400 kaloriye ihtiyacı vardır. Erkekler, aktivite seviyelerine bağlı olarak günde 2.400 ila 3.000 kalori hedeflemelidir.

Porsiyon boyutları yiyecek grubuna göre değişebilir ve Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü (NHLBI) tarafından sağlanan yönergelerde özetlenmiştir.

Aşama 5 CKD Diyeti

Evre 5 KBH teşhisi konulduğunda (diyaliz veya böbrek nakline ihtiyacınız olduğu anlamına gelir), diyalizin oynayacağı rolü yerine getirmek için diyetinizin değişmesi gerekir.

Diyetiniz altı temel değişikliğe uğramalıdır:

• Protein alımınızı artırın Yağsız kas kütlesini korumak ve bağışıklık fonksiyonunu desteklemek için günde sekiz ila 10 ons arasında. Yağsız et, kümes hayvanları, balık, yumurta ve az yağlı süt ürünlerine odaklanın.
• Tuz alımınızı azaltın Kan basıncınızı daha iyi kontrol etmek için günde 2.000 mg'dan fazla olmamalıdır. Unutmayın, "düşük sodyum" sıfır anlamına gelmez; porsiyon başına 140 mg'dan az anlamına gelir. Sodyumdan kaçınmak istiyorsanız, "tuzsuz" veya "çok düşük sodyumlu" (porsiyon başına 35 mg'dan az anlamına gelir) etiketli ürünleri arayın.
• Fosfor alımınızı azaltın kan asitliğini (asidoz) önlemek için. Kepekli tahıllardan, kuru fasulyeden, bezelyeden, kuruyemişlerden, kakaodan, kahveli içeceklerden ve gazlı içeceklerden uzak durun. Bunun yerine, meyve, sebze, rafine tahıl ve pirinç alımınızı artırın ve süt ürünleri alımınızı günde yarım fincanla sınırlayın.
• Potasyum alımınızı kısıtlayın kalbe zarar verebilecek hiperkalemi denen bir durumu önlemek için. Elma, çilek, brokoli, lahana, havuç, patlıcan, üzüm, yeşil fasulye, marul, soğan, şeftali, armut, biber, ananas, erik, turp, mandalina ve kabak gibi potasyumu düşük meyve ve sebzeleri yemeye odaklanın.
• Karbonhidratlarınızı artırın Kilo almanız gerekiyorsa veya kilonuzu korumak için mücadele ediyorsanız günde altı ila 11 porsiyon arasında. Rafine tahıllardan yapılan tahıllar ve ekmek mükemmel kaynaklardır.
• Sıvıları kısıtlayın akciğer ödemi, akciğerlerde potansiyel olarak ciddi sıvı birikimini önlemek için. Miktar, hemodiyaliz veya periton diyalizi geçiriyor olmanıza bağlı olarak değişebilir. Susuzluğu azaltmak için, tuzlu yiyeceklerden kaçının veya donmuş meyve suyu küplerini emdirin.

Bazı durumlarda, düzenli diyetinizi desteklemek için enteral beslenme ("tüple beslenme") gerekebilir. Bu, özellikle yetersiz protein alımından kaynaklanan kas kaybı varsa geçerlidir. Sıvı gıdanın doğrudan mideye iletilmesi için burun deliğine veya karın yoluyla bir tüpün yerleştirildiği tüple besleme, beslenme alımının daha iyi kontrolünü sağlayabilir ve hatta gece uyurken bile yapılabilir.

Hastalığınızın bu aşamasında ileri derecede KBH konusunda deneyimli bir diyetisyenle çalışmak önemlidir.

Doktorunuzdan bir tavsiye isteyebilir veya Beslenme ve Diyetetik Akademisi tarafından sunulan ücretsiz çevrimiçi yer belirleyici aracılığıyla bölgenizde bir tane bulabilirsiniz.

Ulusal Böbrek Vakfı tarafından sunulan ücretsiz My Food Coach by NKF akıllı telefon uygulamasını indirerek de lezzetli, böbreğe uygun tarifler bulabilirsiniz.

Çocuklar İçin Beslenme Önerileri

Yetersiz büyüme ve kilo alımı, KBH ile yaşayan çocuklar için iki ana endişe kaynağı olduğundan, diyet genellikle gerekli olmadıkça kısıtlanmaz. Öyleyse, birincil amaç fosfor alımını kısıtlamaktır. Bu, en kolay şekilde süt ürünlerini azaltarak ve işlenmiş ve paketlenmiş yiyecekleri tamamen keserek başarılır.

Diyalize giriyorsanız, çocuğunuz yemek yemek istemeyebilir. Buna rağmen, tedavi görürken ve böbrek nakli beklerken, sağlığı ve büyümeyi sürdürmek için düzenli yemeyi teşvik etmeniz gerekir.

Bu mümkün değilse tüple beslenme gerekebilir. Anemiyi önlemek için demir takviyeleri de verilebilir.

Yaşam tarzı

Böbrek hastalığıyla baş etmenin temel yönlerinden ikisi, neredeyse tüm sağlıklı yaşam yolculuklarının merkezinde yer aldığından muhtemelen sürpriz değildir.

Egzersiz yapmak

CKD'niz varsa egzersiz, sağlığınızı korumanın merkezidir. Sadece yağsız kas oluşturmaya yardımcı olmakla kalmaz, kan basıncınızı düşürebilir, kan şekerinizi kontrol edebilir ve enerji seviyenizi artırabilir.

Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü (NDDKD), KBH olan kişilerin zindelik düzeylerine, yaşlarına ve kilosuna göre günde 30 dakika fiziksel aktivite yapmalarını önermektedir.

Rutin bir program, hem aerobik aktiviteleri (yürüme, bisiklete binme, yüzme veya koşu gibi) hem de direnç antrenmanını (serbest ağırlıklar, izometri veya direnç bantları gibi) içermelidir.

Avustralya'dan 2015 yılında yapılan bir araştırma, haftalık olarak yapılan 150 dakikalık orta yoğunluklu egzersizin, tipik olarak kas kütlesini kaybeden hareketsiz kalanlara kıyasla, 3. veya 4. aşama KBH olan kişilerde alt ekstremite gücünü koruduğu sonucuna varmıştır.

Amacınız kilo vermekse, metabolik sendrom konusunda deneyimli bir fitness uzmanıyla çalışmayı düşünün. İdeal kilonuzu hesaplayarak ve kilo verme hedeflerinize ulaşmak için günlük olarak tüketmeniz gereken kalori miktarını tahmin ederek başlayın. Hedeflerinizi belirleyerek ve sizi yönlendirebilecek ve teşvik edebilecek biriyle çalışarak, sizin için doğru olan kilo verme egzersizini bulma olasılığınız daha yüksek olacaktır.

CKD'li çocuklar için belirli egzersiz gereksinimleri olmasa da, kas büyümesine yardımcı olmak ve kan basıncını kontrol etmek için fiziksel aktiviteyi teşvik etmek için her türlü çaba gösterilmelidir. Bununla birlikte, herhangi bir egzersiz, spor veya atletizm programına başlamadan önce daima çocuğunuzun doktoruyla konuşmak önemlidir.

Sigara bırakma

Gerçekler açıktır: Sigara içmek, böbreklere giden kan akışının daha da daralmasına neden olarak KBH'nin ilerlemesini hızlandırabilir.

CKD'li bir sigara içiyorsanız, bırakmanız gerekir. Bunu yapmak, renal hipertansiyon dahil kan basıncını daha iyi kontrol etmenize yardımcı olacaktır.

Nihayet alışkanlıktan kurtulmak için birkaç girişim gerekse de, sigarayı bırakma yardımlarının maliyeti çoğu sigorta planı tarafından karşılanmaktadır. Uygun Bakım Yasası kapsamında, dört bireysel, grup veya telefonla danışma seansının yanı sıra yılda iki adede kadar bırakma teşebbüsüne tam olarak sahip olursunuz. Medicare haricinde, tüm FDA onaylı bırakma ilaçları en fazla bir 90 günlük tedarik (ve bazen daha fazla).

Medicare kullanıcıları, nikotin burun spreyi, nikotin inhaleri, Zyban (bupropion) ve Chantix (varenicline) ücretsiz olarak kullanma hakkına sahiptir. Diğer tüm ilaçlar Medicare Part D ilaç avantajlarından elde edilebilir. Yerel sağlık departmanınız ayrıca ücretsiz bırakma yardımları sunabilir.

Diyaliz

Böbrek hastalığı ile yaşamak, zorluklardan daha fazlasına sahip olabilir. Bu, özellikle diyaliz olasılığıyla karşı karşıya iseniz geçerlidir. Prosedür ne kadar sinir bozucu görünse de, diyaliz işe, okula ve diğer normal aktivitelere dönmenize izin verebilir.

Diyalize hazırlanmak (veya bununla daha iyi başa çıkmak) için yapabileceğiniz birkaç şey var:

• Seçeneklerinizi bilin.Klinik tabanlı hemodiyalize ek olarak, evde yapılabilen periton diyalizi olarak bilinen başka bir diyaliz şekli vardır. Ayrıca, uyurken kendinizi diyalize etmenize izin veren evde hemodiyaliz makineleri ve periton diyaliz döngüleri de vardır.
• Klinik seçeneklerinize göz atın.Medicare tarafından sunulan Diyaliz Tesisi Karşılaştırma web sitesinde tesisleri, kalite derecelendirmelerini, çalışma saatlerini ve diğer özellikleri karşılaştırabilirsiniz.
• Acil durumlar için hazırlanın.Bir fırtına, elektrik kesintisi veya doğal afet durumunda ne yapmanız gerekeceği konusunda önceden diyaliz merkezinizle konuşun. Evde diyaliz yapıyorsanız, elinizde en az iki haftalık diyaliz malzemesi ve elektrik kesintisi durumunda taşınabilir bir jeneratör bulundurun. Randevu alamamanız durumunda nefrologunuz veya diyetisyeninizle acil bir yemek planı hakkında da konuşmalısınız.
• Seyahat için önceden plan yapın.Evet, bir hastalık tespit edip yaptığınız sürece, diyaliz sırasında seyahat edebilirsiniz. onaylanmış varış noktanızda bir merkez ile randevu. El bagajınıza herhangi bir ilaç ve tıbbi malzeme koyduğunuzdan emin olun (kontrol edilen bagajınız değil). Ayrıca uçağınızın rötar yapması durumunda yanınızda ekstra yiyecek getirmelisiniz. Özel ihtiyaçlarınız hakkında ve güvenlikteki gecikmeleri daha iyi önlemek için havayolu şirketinizle önceden iletişime geçin.
• Haklarını bil. Medicare ve Medicaid Merkezleri (CMS), diyalize giren kişilerin hak ve sorumluluklarını düzenleyen bir Haklar Bildirgesi oluşturdu. Haklarınızın ihlal edildiğine veya sağlığınızın bir diyaliz merkezi tarafından tehlikeye atıldığına inanıyorsanız, resmi bir başvuru yapabilirsiniz. kar amacı gütmeyen ESRD Ağları Ulusal Forumu aracılığıyla çevrimiçi şikayet.

Duygular

CKD dahil herhangi bir kronik hastalıkla yaşarken stres yaygındır. Sadece depresyon riskini artırmakla kalmaz, yüksek tansiyona katkıda bulunur ve kan şekerinizi kontrol etmeyi daha da zorlaştırır. Bu amaçla, stresi daha iyi yönetmek için hem proaktif olarak hem de ne zaman ortaya çıkarsa çıksın bir strateji bulmanız gerekir.

Her gece yedi ila sekiz saat tam bir uyku almanızı sağlamak için uygun uyku hijyeni ile birlikte egzersiz, her zaman başlamak için iyi bir yerdir.

Bol ve kesintisiz uykuyu teşvik etmek için her zaman aynı anda yatağa gidin ve yatmadan önce televizyondan, kitap okumaktan, elektronik aletlerden ve kahve gibi uyarıcılardan kaçının.

Gün boyunca, her gün kendi başınıza dinlenmek için zaman ayırın. Hatta zamanı meditasyon, derin nefes egzersizleri (pranayama) ve rehberli imgeleme gibi zihin-beden terapilerini her gün gevşetmek için bir araç olarak keşfetmek için bile kullanabilirsiniz. Diğerleri, her ikisi de nazik hareketleri farkındalıkla birleştiren nazik yoga veya Tai chi uygulamayı yararlı buluyor.

Bununla birlikte, depresyonla mücadele ettiğinizi ve başa çıkamadığınızı fark ederseniz, doktorunuzdan bölgenizdeki nitelikli bir terapiste veya psikiyatriste sevk isteyin.Birebir veya grup danışmanlığına ek olarak, akut depresyon nöbetlerini tedavi etmeye yardımcı olabilecek ilaçlardan yararlanın.

Sosyal Destek

Size veya aile üyenize KBH teşhisi konduysa, hayatınızda KBH'yi daha iyi normalleştirmek için gereken eğitimi ve desteği bulmak önemlidir. Başlamak için en iyi yer, doktorunuzla tam katılımcı bir ortak olduğunuz bir iş ilişkisi kurmaktır.

Kendinizi eğiterek ve bir KBH uzmanı haline gelerek, ailenize ve arkadaşınıza hastalığı öğretebilir ve herkesin ortak bir hedef için birlikte çalışmasını sağlayabilirsiniz.

Bu şunları içerebilir:

• Herkesin hangi yiyeceklerin yenebileceğini ve yenemeyeceğini bilmesini sağlamak
• İlaçların zamanında ve reçete edildiği şekilde alınmasını sağlamak
• Rutin egzersizi teşvik etmek için egzersiz partneri olmak
• Gerekirse diyabet varsa kan şekerinin izlenmesi

Bu görevlere ne kadar çok insan katılırsa, o kadar az izole olursunuz.

Fonksiyonel desteğin ötesinde, teşhisten bunalmış hissediyorsanız, duygusal destek bulmak da aynı derecede önemlidir. Ailenize ve arkadaşlarınıza ek olarak, National Kidney Foundation'ın Peers programını 855-NKF-PEER (855-653-7337) numaralı telefondan arayarak veya çevrimiçi bir talep göndererek bire bir akran danışmanlığı alabilirsiniz. Bir hafta içinde İsteğiniz üzerine, hastalıkla yaşayan veya KBH'li bir aile üyesine bakan eğitimli bir akran danışmanına bağlanacaksınız.

Neler yaşadığınızı bilen birine sahip olmak, CDK ile hayata alışırken büyük bir fark yaratabilir.