İçerik
Zatürree her yıl milyonlarca insanı etkiliyor. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, acil serviste 400.000'den fazla kişi değerlendirme ve tedaviye ihtiyaç duyuyor ve 50.000'den fazla kişi bu hastalıktan ölüyor. Ancak komplikasyonlar önlenebilir! Pnömoni olduğunuzu öğrenmek ilk adımdır, ardından uygun tedavi için ne tür bir pnömoni (bakteriyel, viral veya mantar) olduğunu öğrenmek önemlidir.
Fiziksel Muayene
Ateş, öksürük ve nefes darlığı, pnömoni olduğunuzun belirtileri olabilir.Doktorunuz hayati belirtilerinizi kontrol ederek bir değerlendirme başlatır.
Ateşinizi, kan basıncınızı, kalp atış hızınızı ve solunum hızınızı ölçecekler ve ayrıca nabız oksimetresi kullanarak oksijen seviyenizi kontrol edecekler. Bu, kanınızdaki oksijen yüzdesini tahmin etmek için parmağınıza küçük bir cihaz yerleştirilerek yapılır. Düşük oksijen seviyeleri endişe vericidir ve oksijen almanız gerektiği anlamına gelebilir.
Steteskop kullanarak doktor ciğerlerinizi dinleyecektir. Çıtırtı sesleri veya hırıltı duymak istiyorlar. Bir bölgedeki seslerin azalması, orada zatürre oluştuğu anlamına gelebilir. Sırtınıza o alana dokunmak, ilişkili bir sıvı toplama veya konsolidasyon olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir. "E" harfini yüksek sesle söylemeniz istenirse şaşırmayın. Akciğerlerinizde sıvı varsa, stetoskopla dinlerken "A" gibi ses çıkaracaktır.
Laboratuvarlar ve Testler
Fizik muayene zatürre için şüphe uyandırabilirken, çeşitli testler kullanılarak tanı güçlendirilebilir. Doktorunuz aşağıdaki testleri kullanabilir veya kullanmayabilir. Çoğunun sizin açınızdan basit ve anlaşılır olduğunu bilin - basit bir kan alımı veya numune alma, hızlı ve acısız.
Tam kan sayımı
Tam kan sayımı, basit ve ucuz bir testtir. Beyaz kan sayımı, ölçülen kan sayımlarından biridir. Yüksekse, enfeksiyon veya iltihap varsa, pnömoni olup olmadığını size özellikle bildirmez.
Prokalsitonin
Prokalsitonin, toksinlere yanıt olarak hücreler tarafından salınan bir protein olan kalsitoninin bir öncüsüdür. Kan testi ile ölçülür. İlginç bir şekilde, bakteriyel enfeksiyonlara yanıt olarak seviyeler artar, ancak viral olanlarda azalır Sonuçlar genellikle bakteriyel enfeksiyondan sonraki 4 saat içinde pozitiftir ve 12 ila 48 saat içinde pik yapar. Ne tür bakteri bulunduğunu size bildirmezken, antibiyotik tedavisinin gerekli olabileceğini gösterir.
Balgam Kültürü ve Gram Boyası
Bakteriyel enfeksiyonun teşhisi için altın standart kültürdür. Maalesef, kaliteli bir balgam örneği almak, özellikle de kuru öksürüğü olan biri varsa zor olabilir. Genellikle solunum yolunda yaşayan normal bakterilerle kontamine olur.
Antibiyotiklerle tedavi edilmeden önce bir numune alınmalıdır. Mümkün olduğunca az tükürük ile biraz balgam çıkarmanız istenecektir. Bunu yapmakta güçlük çekiyorsanız, doktor boğazınıza hafif ve küçük bir kamera yerleştirilmiş bir cihaz kullanabilir. İşlem sırasında ilaçlarla rahatlamanıza yardımcı olacaktır ve olası bir hafif boğaz ağrısının dışında çok az yan etki vardır.
Toplandıktan sonra, numunenin bir kısmına bir Gram boya uygulanır ve mikroskop altında incelenir. İyi kalitede bir balgam örneği birkaç beyaz kan hücresi, ancak birkaç epitel hücresi gösterecektir. Bakteriler kırmızı veya mor görünecek ve görünümlerine göre iki bakteri sınıfından biri olarak kategorize edilebilir. Teşhisi daraltmak, uygun antibiyotiği seçmeyi kolaylaştırır.
Hastalığınıza hangi spesifik bakterinin neden olduğunu bulmak için, numuneniz Petri kaplarında kültürlenecektir. Bakteriler veya mantarlar büyüdükten sonra, hangi tedavilerin en etkili olacağını görmek için farklı antibiyotiklere karşı test edilir.
Sorun, kesin bir kültür sonucu elde etmenin günler alabilmesidir. Ayrıca bazı bakterilerS. pneumoniae yetiştirmek zordur ve bir kültür yanlış negatif sonuçlar verebilir. Kaliteli bir numune almanın zorlukları nedeniyle, bu test toplum içinde yaşayanlardan ziyade hastanedeki insanlar için daha yaygın olarak kullanılmaktadır.
İdrar Antijen Testleri
Neden olduğu bakteriyel pnömoni S. pneumoniae ve Lejyonella türlerin yüksek komplikasyon insidansı vardır. Bu bakterilerin antijenleri idrarla atılır. Bu antijenleri aramak için basit bir idrar testi mevcuttur.
Sonuçlar hızla elde edilebilir ve çalışmalar bunların Gram boyama veya kültürden daha doğru olduğunu göstermiştir. Testin bir diğer avantajı da antibiyotik tedavisinin sonuçları değiştirmemesidir.
Sorun, idrar antijen testlerinin daha hafif pnömoni vakalarında daha az doğru olmasıdır. Aynı zamanda sadece bir serotipi test eder. Lejyonella birçok tür olmasına rağmen. Ayrıca, kültürden farklı olarak, hangi antibiyotiklerin tedavi için en etkili olacağını belirlemek için sonuçları kullanmanın bir yolu yoktur.
Seroloji
Bazı bakterilerin kültürde büyümesi zordur ve tarama için idrar antijen testi yoktur. Klamidya, Mikoplazma, ve bazı Lejyonella türler bu kategoriye giren atipik bakterilerdir.
Ne zaman ve enfekte olup olmadığınızı belirleyebilecek serolojik kan testleri vardır Seroloji, belirli bir patojene karşı oluşan antikorları ölçer. IgM antikorları yeni bir enfeksiyona işaret ederken, IgG antikorları genellikle geçmişte enfekte olduğunuzu gösterir. IgM antikorlarının IgG antikorlarına ne zaman geçtiğini bilmek bazen zor olabilir.
PCR ve Enzim İmmünoassayleri
Bir virüsün kültürlenmesi zor olabilir. Bunun yerine, viral enfeksiyonlar daha yaygın olarak polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) ve enzim immünolojik testleri kullanılarak teşhis edilir. Bu testlerden herhangi birini gerçekleştirmek için bir numune alınmalıdır. Hangi virüsün düşünüldüğüne bağlı olarak, bu numune kan, balgam, burun salgıları veya tükürük olabilir.
PCR, bir numunede spesifik viral veya bakteriyel DNA varlığını tarayan bir testtir. Atipik bakterileri taramak serolojiye bir alternatiftir. Sonuçlar genellikle 1 ila 6 saat içinde elde edilirken, sahada PCR gerçekleştirilemez. Bir laboratuvar tarafından işlenmelidir.
Bununla birlikte, enzim immünoassayleri, sonuçların 15 dakika ila bir saat içinde mevcut olduğu bir bakım noktası testi olarak gerçekleştirilebilir. Bu immünolojik testler, spesifik viral antijenlerin varlığını tespit etmek için antikorları kullanır ve bir seferde birden fazla virüsü tarayabilir.
Pnömoni, COVID-19'un yaygın bir komplikasyonudur. COVID-19 testi için en doğru örnek burundan alınır. Bu, üst solunum yolunun virüs konsantrasyonlarının en yüksek olabileceği kısımdır. Burun içine ve 15 saniye yerinde bırakıldığı boğazınızın arkasına 6 inçlik esnek bir pamuklu çubuk sokulur. Daha sonra, test için ne kadar mukus toplandığını en üst düzeye çıkarmak için aynı çubuk diğer burun deliğine yerleştirilir. Daha sonra virüsten genetik materyalin mevcut olup olmadığını değerlendirmek için çalışmalar yapılır.
Görüntüleme
Görüntüleme çalışmaları genellikle laboratuvar testlerinden önce yapılır. Aksi halde sağlıklıysanız, doktor yalnızca fizik muayene ve görüntüleme çalışmalarına dayanarak sizi zatürre için tedavi edebilir.
Göğüs röntgeni
Semptomlara ve fiziksel muayeneye dayalı olarak zatürreden şüpheleniliyorsa, standart bakım göğüs röntgeni çekmektir. Göğüs röntgeni, akciğer dokusunda bir sızıntı, kan veya protein birikimi olan bir sızıntı gösterebilir. Ayrıca boşluklar ve pulmoner nodüller gibi diğer akciğer hastalığı belirtilerini de ortaya çıkarabilir.
Doktorunuz genellikle tek başına görüntülemeye dayalı olarak bakteriyel ve viral enfeksiyonları ayırt edemez. Bununla birlikte, akciğerlerin bir veya daha fazla lobunun tamamını veya çoğunu dolduran bir sızıntının neden olduğu bakteriyel pnömoni olması muhtemeldir. S. pneumoniae.
CT tarama
Göğüs röntgeni bir teşhisi kaçırabilir. Negatif bir sonuçtan sonra doktorunuzun hala pnömoni şüphesi varsa, tanıyı BT taramasıyla doğrulamayı seçebilir. Genel olarak konuşursak, CT taraması, daha pahalı olmasına ve sizi daha yüksek doz radyasyona maruz bırakmasına rağmen, göğüs röntgeninden daha doğrudur.
Test, fotoğraf çeken halka şeklindeki bir makineye düz bir şekilde yerleştirilerek gerçekleştirilir. Çalışma ağrısızdır ve dakikalar içinde tamamlanır, ancak en iyi görüntüleri elde etmek için test sırasında hareketsiz durmak önemlidir.
Bronkoskopi
Tedaviye yanıt vermeyen ciddi vakalarda, doktorunuz başka nedenleri aramak için daha fazla görüntüleme yapabilir. Bu değerlendirme, ince bir kameranın burnunuzdan veya ağzınızdan akciğerlerinize doğru yönlendirildiği bronkoskopiyi içerebilir.
Bronkoskopi, akciğerleri değil, büyük hava yollarını (trakea veya nefes borusu ve büyük bronşlar) görselleştirir. Balgam kültürünüz negatifse ve bağışıklık sistemi baskılanmışsa veya pnömoninizin nedeninin kesin olarak teşhis edilmesini gerektiren kronik bir hastalığınız varsa, doktorunuz kültür için hava yolunuzdan bir miktar sıvı almaya karar verebilir. Bronkoskopi, toplumdan edinilmiş pnömonisi olan sağlıklı bir yetişkinde neredeyse hiç yapılmaz.
Ayırıcı tanı
Bronşit veya konjestif kalp yetmezliği gibi pnömoniye benzer semptomlara sahip olabilen başka durumlar da vardır. Bir kişinin astım, bronşektazi veya kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) varsa, bilinen akciğer hastalığının alevlenmesi olabilir. En kötü senaryoda, akciğer kanserinin bir uyarı işareti olabilir.
Ancak, bu olasılıklardan korkmayın. Yapmanız gereken en iyi şey, doğru bir teşhis için doktorunuzu ziyaret etmektir. Çoğu durumda, teşhis konulduktan sonra pnömoni iyi bir şekilde tedavi edilebilir.
Zatürree Olduğunda Daha İyi Hissetmek (ve Daha İyi Olmak)