DIEP Flep Meme Rekonstrüksiyonu Nedir?

İçerik

• Prosedürün Amacı
• Riskler ve Kontrendikasyonlar
• Ameliyattan Önce
• Ameliyat Sırasında
• Ameliyattan Sonra

Derin inferiyor epigastrik arter perforatör (DIEP) flebi, mastektomiden sonra yapılan en yaygın meme rekonstrüksiyon prosedürlerinden biridir.DIP flep prosedürü, yeni bir meme tümseği oluşturmak için karındaki deri ve dokuyu (kas olmadan) kullanır. Bu prosedür, kendi dokunuzu kullanan bir ameliyat olan bir otolog rekonstrüksiyon şeklidir.

Prosedürün Amacı

DIEP flebi estetik nedenlerle yapılır ve isteğe bağlı bir işlemdir.

Bu yöntemle yeni meme oluşturmak için göbekten deri ve doku alınır. Bir TRAM flepine benzer, ancak TRAM prosedürü karındaki kasları da kullanır.

Bazı kadınlar sadece DIEP flep rekonstrüksiyonu geçirirken, diğerleri meme başı ve areola görünümünü oluşturmak için ek rekonstrüktif ameliyatı tercih eder.

Riskler ve Kontrendikasyonlar

2017'de yayınlanan araştırma, DIEP flep cerrahisinin güvenli olduğunu ve komplikasyon riskinin düşük olduğunu göstermektedir. Ancak her iki meme de yeniden yapıldığında riskler artar. Burada geçerli olan herhangi bir ameliyatın riskleri şunları içerir:

• Alerjik reaksiyon dahil anestezi sorunları
• Kanama
• Cerrahi alan enfeksiyonu
• Yara iyileşme zorlukları
• Yorgunluk
• Ağrı ve şişlikle birlikte sıvı birikmesi (bu durumda memede veya donör bölgede, yani flebin çıkarıldığı yerde)

Daha spesifik olarak DIEP flep prosedürünün kendisi ile ilgili olarak şunları beklemelisiniz:

• Duygu kaybı: Orijinal göğsünüzdeki sinirler alındığı için yeni göğsünüz ve meme ucunuz fazla bir his hissetmeyecektir. Kesilen sinirler büyüdükçe ve yenilenirken bir miktar his kazanabilirsiniz, ancak bu garanti edilmez. Göğüs cerrahları, sinirlerdeki hasarı giderebilecek veya onarabilecek teknik ilerlemeler yapmaya devam ediyor, ancak yapılacak daha çok iş var.
• Yara izi:Operasyon, biri dokunun alındığı yer ve diğeri yeniden yapılandırılmış memede olmak üzere iki ameliyat bölgesi ve iz bırakır. İzler zamanla kaybolur, ancak hiçbir zaman tamamen kaybolmazlar.

Cerrahınız karın dokusunu yalnızca bir kez çıkarabilir. Başka bir meme rekonstrüksiyonuna ihtiyacınız varsa, farklı bir yöntem seçmeniz gerekecektir. (Bazı kadınlarda, karın dokusunun çıkarılması, karın gerilmesine neden olarak, onlara daha düz bir mide verir.)

Komplikasyonlar

Sıvı ve kan birikimi yeni memede genellikle vücut tarafından emilir. Ancak bazı durumlarda doktorunuzun sıvıyı boşaltması gerekebilir.

Ek olarak, risk altındasınız kanbacaklarınızda veya ciğerlerinizde pıhtılar ameliyat sonrası. Bunu önlemek için hemşireler sizi hemen ayağa kaldıracak ve etrafta dolaşmanız için sizi cesaretlendirecektir.

Nadir olsa da, doku reddi DIEP flep ameliyatı geçiren az sayıda kişiyi etkileyebilir. Doku reddine doku nekrozu denir, bu da tüm flebin başarısız olduğu anlamına gelir. Bu olursa, ölü doku flebi çıkarılır ve altı ila 12 ay içinde yeniden ameliyat denenebilir.

Kontrendikasyonlar

Aşağıdaki durumlarda DIEP prosedürü için iyi bir aday olma olasılığınız düşüktür:

• Zayıfsın:Çok zayıfsanız veya daha önce karın dokusu alınmışsa, işlem için yeterli donör dokunuz olmayabilir. Bu durumda, sırt, kalça veya uyluk gibi alanlardan doku kullanan farklı türde bir rekonstrüktif prosedüre sahip olabilirsiniz.
• Vasküler sorunlarınız var / risk altındasınız:Sağlıklı kan damarları ve yeterli kan temini, nakledilen dokunun hayatta kalması için kritik öneme sahiptir, bu nedenle flep prosedürleri, kontrolsüz diyabet, damar hastalığı veya romatoid artrit ve skleroderma gibi bağ dokusu hastalıkları olan kadınlar için en iyi seçenekler olmayabilir.
• Sigara içiyorsun: Ameliyattan altı hafta önce sigara içmeyi bırakabilirseniz, cerrahınız işlemi onaylayabilir. Bununla birlikte, sigara içmek damar sağlığı endişeleri nedeniyle bu seçeneği sizin için ekarte edebilir.

Ameliyattan Önce

Rekonstrüksiyon yapmayı düşünüyorsanız, mastektomi geçirmeden önce plastik cerrahınızla görüşmek iyi bir fikirdir. Benzersiz durumunuz için en iyi cerrahi tedavileri ve rekonstrüksiyon ameliyatlarını belirlemek için göğüs cerrahınızla birlikte çalışacaklar.

Konsültasyonlar, size doğal göğüslerinizin hassas ölçümlerini ve fotoğraflarını çekme şansı verir. Bir plastik cerrah, yeniden yapılandırılmış göğüslerinizi doğal şekline ve boyutunuza mümkün olduğunca yakın hale getirmek için bu bilgileri kullanacaktır. Ayrıca doktorlarınızın mastektomi sırasında güvenli olduğu kadar cildi kurtarmak ve gereksiz yara izlerini önlemek için çalışmalarını sağlar.

Şu anda sahip olduğunuz soruları sorun ve DIEP flebi olan diğer kadınların resimlerini isteyin. Ameliyat geçiren kadınlarla da konuşmak isteyebilirsiniz.

Geçmişte herhangi bir anesteziye karşı kötü bir reaksiyon yaşayıp yaşamadığınızı belirttiğinizden emin olun, böylece anestezi uzmanı önceden bilgilendirilebilir ve bir alternatif bulabilir. Bazı insanlar, belirli anestetiklerle alerjik reaksiyonlar, mide bulantısı veya solunum sorunları yaşarlar.

Doğru Cerrahı Seçmek

Bir DIEP flebi, prosedürün en kritik parçası olan kan damarlarını yeniden bağlamak için dikkatli bir mikrocerrahiyi içerir. Bu, kapsamlı eğitim ve deneyim gerektirir. Bu rekonstrüksiyon için dikkatlice bir cerrah seçin. Prosedüre devam etme kararı verirken kendinizi rahat hissedene kadar birçok soru sorun.

Cerrahınıza Ameliyattan Önce Söylemeniz Gereken 10 Şey

Zamanlama

Meme rekonstrüksiyonu, mastektomi sırasında (hemen rekonstrüksiyon) veya tedaviden sonra yapılabilir. Koltuk altı bölgesine veya göğsüne radyasyon tedavisine ihtiyacınız varsa, beklemek mantıklıdır. İşlemin radyasyon tamamlanmadan yapılması tedavinin etkinliğini ciddi şekilde sınırlar.

DIEP flep ameliyatı altı ila sekiz saat sürer. Daha sonra birkaç gün hastanede kalmanız gerekecektir.

yer

DIEP flep ameliyatı bir hastanenin ameliyathanesinde yapılır.

Yiyecek ve içecek

Prosedüre hazırlık ile ilgili olarak cerrahınızın verdiği talimatları izleyin. Bu, diyet, ilaçlar ve sigarayı bırakmayla ilgili bilgileri içerebilir. Tipik olarak, ameliyattan sekiz ila 12 saat önce hiçbir şey yememeniz veya içmemeniz istenecektir.

Maliyet ve Sağlık Sigortası

Meme rekonstrüksiyonu maliyetlidir ve onbinlerce dolara malolmaktadır. Federal yasa, meme kanseri için mastektomiyi kapsayan sigorta şirketlerinin meme rekonstrüksiyonunu da kapsamasını şart koşmaktadır. Sigortalıysanız, masraflarınızın ne olacağını öğrenmek için plan sağlayıcınıza danışın.

Sigorta sağlayıcılarının her birinin, tıbbi prosedürler için ön sertifikasyon, önceden belirleme ve yetkilendirmeye ilişkin kendi benzersiz politikaları ve prosedürleri vardır. Bir hastaya kanser teşhisi konduğunda, bu süreç genellikle sigorta sağlayıcı tarafından derhal tamamlanır. Bununla birlikte, diğer acil olmayan veya gecikmiş kanser vakalarında, sonuçlandırılması altı haftaya kadar sürebilir.

Bu ameliyat pahalı olabilir; bazı kişiler yüksek kesintilerle veya ek ödemelerle karşı karşıya kalabilir. Bazı sigorta şirketleri, ameliyat için ödeme yapmayı kabul etmeden önce ikinci bir görüş ister.

Medicare, meme rekonstrüksiyonunu kapsar, ancak Medicaid kapsamı eyaletten eyalete değişebilir.

Ne getirmeli

Hastaneler genellikle konaklamanız için temel malzemeler sağlar, ancak steril hastane çevresine aşinalık ve rahatlık hissi sağlamak için kendi eşyalarınızdan bazılarını da getirmek isteyebilirsiniz. Özellikle, paketlemeyi düşünün:

• Rahat pijamalar (bol kesim en iyisidir) ve bir bornoz
• Kesiğinize sürtünmeyecek, evde giyebileceğiniz bir kıyafet
• Bir yastık ve yumuşak bir battaniye (ayrıca eve dönerken kullanışlıdır)

Mücevher, nakit veya elektronik eşya gibi değerli kişisel eşyalarınızı yanınızda getirmeyin ve normal ilaçlarınızı, sigorta kartınızı ve ilgili tüm evrakları hatırlayın.

Ameliyat Sırasında

Ameliyatınızdan iki saat öncesine kadar hastaneye gelmeniz istenecektir. Bir hemşire veya başka bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, yaşamsal belirtilerinizi kontrol edecek ve ameliyat önlüğü ve muhtemelen bir başlık giydirmenizi sağlayacaktır. Size ayrıca bir hastane kimlik bileziği verilecektir.

Ameliyat Öncesi

Mastektominiz veya rekonstrüksiyonunuz sırasında uyanık kalmayacaksınız, bu nedenle intravenöz sedasyon veya genel anestezi alacaksınız. Cerrahınızla ve anestezi uzmanıyla hangisinin sizin için en uygun olacağını konuşun.

Ameliyat Boyunca

Anestezi aldıktan sonra, plastik cerrahınız doku flep kesisini dikkatlice planlamak için cildinizi işaretleyecektir. Bir deri işaretleyici kullanarak midenizde, göbeğinizin hemen altına ve kasık bölgenizin üstüne yarı eliptik bir bölüm çizecektir. Flep kesiği kapatıldığında, mideniz boyunca uzanan bir iz bırakacaktır.

Cerrah kesi yapacak ve bir deri ve yağ tabakası kaldıracaktır. Bu doku flebini ayırmadan önce, yeni göğsünüze güvenilir bir kan kaynağı sağlayacak derin alt epigastrik perforatör arter ve veni arayacaklar. Bu kan damarları doku flebi ile birlikte dikkatlice korunacaktır. Göbeğiniz kesiğin yukarısında kalacaktır.

Bu işlem sırasında hiçbir karın kası kesilmeyecek veya hareket ettirilmeyecektir. Çoğu kadının karın bölgesinde yeni bir meme oluşturmaya yetecek kadar fazla doku bulunur. Değilse, doku flebinizin altına istediğiniz meme boyutunu oluşturmak için küçük bir implant yerleştirilebilir.

Kan damarları ile tamamlanmış doku flebiniz, mastektomi alanınıza taşınacaktır. Dokunun yeni konumunda hayatta kalmasını sağlamak için cerrah, doku kanadındaki kan damarlarını göğsünüzdeki kan damarlarına yeniden bağlamak için yüksek güçlü bir mikroskop kullanacaktır. Kullanılan dikişler saçınızın bir teliyle yaklaşık aynı çaptadır, bu nedenle büyük hassasiyet gereklidir.

Deri ve yağ dokusu daha sonra dikkatlice göğüs tümseği şeklinde yeniden şekillendirilir ve yerine dikilir.

Cerrah, siz iyileşirken hemşirelerinizin iyileşmeyi izlemesine yardımcı olmak için kan damarları üzerinde deri işaretleme teknikleri kullanabilir. İyileşmeye yardımcı olması için kesiğinize cerrahi drenler yerleştirilmesini bekleyin.

Ameliyat Sonrası

Ameliyatınızdan sonra, anestezi geçene ve yaşamsal belirtileriniz stabil olana kadar kalacağınız iyileşme odasına gideceksiniz. Daha sonra iyileşmeye başlamak için hastanede normal bir odaya taşınacaksınız. Flebe kan akışı kritiktir ve yakından izlenecektir.

Cerrahi drenleriniz varsa, onları nasıl boşaltacağınız ve taburcu edilmeden önce sıvı hacminin kayıtlarını nasıl tutacağınız öğretilecektir. Ayrıca size ağrı kesiciler için bir reçete verilecektir.

DIEP flep prosedürünü takiben yaklaşık beş gün hastanede kalmayı bekleyin.

Ameliyattan Sonra

Bir DIEP prosedürü, iki farklı yerde insizyonları içerir, bu nedenle iyileşmeniz daha uzun sürebilir ve yalnızca bir cerrahi bölgeniz olduğundan daha zor olabilir.

Her iki bölgede de morarma ve şişlik bekleyebilirsiniz; Doktorunuz şişliği azaltmak için muhtemelen size kompresyon giysileri giydirecektir. Göğüs bölgenize veya karnınıza baskı uygulamayan bir pozisyon bulmak ilk başta zor olabilir. Zamanla bu bölgelerdeki hassasiyet azalır.

Dört ila altı hafta dinlenmeyi planlayın. Mümkünse, sizin için herhangi bir ağır nesneyi sürmesi ve kaldırması için birisinin etrafta olmasını planlayın. Doktorunuz ne zaman banyo yapmaya, egzersize ve cinsel aktiviteye devam edebileceğiniz konusunda size tavsiyede bulunacaktır.

Birkaç takip randevunuz olacak, böylece cerrahınız iyileşme sürecinizi ve kesilerinizi değerlendirebilir ve pansumanlarınızı değiştirebilir.

Doktorunuzu Ne Zaman Aramalısınız?

İyileşirken enfeksiyon belirtilerinin farkında olmak özellikle önemlidir. Şunlarla karşılaşırsanız hemen doktorunuzu arayın:

• Kesilerinizin veya cerrahi dren yerleştirme bölgesinin çevresinde kızarıklık, ağrı, kan veya irin
• Birkaç gün sonra kan veya irin içeren cerrahi drenaj sıvısı
• Ateş
• Zamanla iyileşmek yerine kötüleşen ağrı

Benzer şekilde, bunlar ameliyatla ilgili başka bir komplikasyonun belirtileri olabilir ve değerlendirme gerektirir:

• Dokunmak için sıcak olabilen ağrılı, kırmızı, şişmiş bir bacak
• Nefes darlığı
• Göğsünüzde veya sırtınızın üst kısmında ağrı
• Kan tükürme

Ameliyat Sonrası Kullanılan Ağrı Kesiciler

Verywell'den Bir Söz

Mastektomi sonrası meme rekonstrüksiyonu kişisel bir seçimdir. Tıbbi olarak gerekli değildir, ancak duygusal ve fizyolojik sağlığınızı, yaşam kalitenizi ve genel bakış açınızı yönetmenize yardımcı olabilir. DIEP flep rekonstrüksiyonuna ek olarak, başka seçenekler de vardır ve her birinin kendi yararları ve riskleri vardır. Hangisini seçeceğinize dair kararınız kişisel tercihlerinize, genel sağlığınıza ve diğer faktörlere bağlı olacaktır. DIEP rekonstrüksiyonuna karar vermeden önce çeşitli seçeneklerin tüm artılarını ve eksilerini cerrahınızla konuştuğunuzdan emin olun.