İçerik
- Testin Amacı
- Riskler ve Kontrendikasyonlar
- Testten önce
- Test boyunca
- Testten Sonra
- Sonuçları Yorumlama
Safra ve Pankreas Kanalları
Safra, sindirime yardımcı olan bir sıvıdır. Karaciğerde yapılır ve safra kesesinde depolanır. Safra, karaciğer ile safra kesesi ve oniki parmak bağırsağı (ince bağırsağın ilk kısmı) arasında safra kanallarından geçer. Safra yolları, safra kesesi taşları gibi bloke edilirse, buna safra tıkanıklığı denir. Safra tıkanıklığı, karaciğerde safra birikmesine neden olabilir. Bu da karaciğerde bilirubin birikmesine (kırmızı kan hücreleri parçalandıktan sonra kalan) neden olur ve bu da sarılığa ve diğer çeşitli komplikasyonlara yol açabilir.
Pankreas, sindirime dahil olan hormonları ve enzimleri salgılayan bir bezdir. Bu maddeler, pankreas kanalları yoluyla pankreastan oniki parmak bağırsağına geçer. Kanallar tıkanırsa, hormonlar ve enzimler yedeklenebilir ve pankreatite (pankreasta iltihaplanma) neden olabilir. Safra ve pankreas kanalları bir araya gelerek oniki parmak bağırsağına boşalan bir ana kanal oluşturur.
Testin Amacı
Safra ve pankreas kanallarının durumlarını teşhis etmeye yardımcı olmak için bir ERCP kullanılır. Bu kanallardaki belirli durumları tedavi etmek için de kullanılabilir. Çoğu zaman, bir ERCP, invazif bir test olduğu için yalnızca teşhis için kullanılmaz. Bunun yerine kullanılabilecek başka, daha az invaziv testler de vardır. Bununla birlikte, safra veya pankreas kanallarında güçlü bir sorun olduğuna dair güçlü bir şüphe varsa, bir ERCP sadece teşhis etmek için değil aynı zamanda onu tedavi etmek için de kullanılabilir aynı zamanda. Bir ERCP'nin kullanılabileceği bazı koşullar şunlardır:
- Safra kanalları veya pankreas kanseri veya tümörü
- Safra taşları
- Enfeksiyon
- Pankreatit (akut veya kronik)
- Pankreas psödokistleri
Riskler ve Kontrendikasyonlar
ERCP'si olan hastaların% 5 ila% 10'unda komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Olası komplikasyonlardan bazıları şunları içerir:
Kanama. Kanama (kanama) bir ERCP'den hemen sonra meydana gelebilir, ancak prosedür tamamlandıktan sonra iki haftaya kadar da ortaya çıkabilir. Bazı kanama bölümleri kendiliğinden düzelebilir. Ciddi durumlarda, epinefrin verilebilir veya kanamayı durdurmak için başka bir prosedür gerekebilir.
Enfeksiyon. ERCP, invaziv bir prosedürdür, yani safra kesesi (kolesistit olarak adlandırılır) veya safra kanallarında enfeksiyon riski olduğu anlamına gelir. Bu komplikasyon riskini azaltmak için işlemden önce antibiyotik verilebilir.
Pankreatit. Pankreastaki iltihap, potansiyel bir ERCP riskidir. Doktorların hangi hastaların pankreatit açısından yüksek risk altında olduğunu belirlemesi mümkün olabilir. Pankreatitin önlenmesine yardımcı olmak için pankreas kanalına bir stent (küçük bir tel örgü tüp) yerleştirmek kullanılabilir.
Perforasyon. Safra kanalı, pankreas kanalı veya duodenumdaki bir delik (perforasyon), yaygın olmamakla birlikte potansiyel bir komplikasyondur (hastaların% 1'inden azında görülür). Daha küçük delikler ilaçla tedavi edilebilir ancak daha büyüktür. stent yerleştirmek için başka bir prosedür veya onları kapatmak için ameliyat gerekebilir.
Testten önce
Bir ERCP yaptırmadan önce, hem reçeteli hem de reçetesiz olanlar da dahil olmak üzere tüm mevcut ilaçlar ve takviyeler hakkında doktorla konuşmak önemli olacaktır. Bunun nedeni, bazı ilaçların veya takviyelerin kanın etkili bir şekilde pıhtılaşma yeteneğini veya işlem sırasında verilen sakinleştiricileri engelleyebilmesidir. Bu nedenle işlem öncesinde ilaçların bir süreliğine kesilmesi ile ilgili talimatlar verilebilir. Tüm ilaçlar hakkında konuşmak önemli olsa da, özellikle aşağıdakileri bir doktora anlatmak önemlidir:
- Artrit ilaçları
- Kan basıncı ilaçları
- Kan incelticiler
- Diyabet ilaçları
- Aspirin ve ibuprofen dahil steroid olmayan antiinflamatuvar ilaçlar (NSAID'ler)
Bir doktora diğer tıbbi durumlardan bahsetmek de önemlidir. Hamile olmak veya muhtemelen hamile olmak da tartışılmalıdır. Bir ERCP'yi hamilelik sırasında tamamlamak mümkündür ve güvenli olduğu gösterilmiştir, ancak doktorların fetüsü röntgen ışınlarından korumak için hamilelik hakkında bilgi sahibi olmaları gerekecektir. Bir ERCP sırasında sakinleştiriciler kullanıldığından, hastalar Prosedürden sonra bir arkadaşınız veya akrabanızla eve dönüş ayarlamanız gerekir.
Zamanlama
Prosedürün tamamı, prosedürün gerçekleştiği tesise varış zamanından itibaren birkaç saat sürecektir. Prosedürün kendisi 30 dakika ile iki saat arasında sürebilir. Pek çok tesis ayrıca hastaların işlemlerinden yaklaşık bir saat önce gelmelerini isteyecektir. ERCP bittikten sonra sedatifler geçene kadar işlem alanında bir veya iki saat daha kalmak gerekebilir. Hekim gelip, hastaya ve onları eve götüren yetişkine ihtiyaç duyulan sonuçları veya bakım sonrası bakımı açıklayacaktır.
yer
Bir ERCP, bir hastanede veya bir ayakta tedavi kliniğinde gerçekleştirilebilir. Bu özel bir testtir ve prosedürü tamamlama konusunda eğitim almış klinisyenler tarafından yapılacaktır.
Maliyet ve Sağlık Sigortası
MDsave'e göre, bir ERCP'nin maliyeti 3,393 ila 6,456 ABD Doları arasında olabilir. Bazı sağlık sigortası taşıyıcıları için ön onay gerekli olabilir. Bu test için hastanın sorumluluğunun ne olacağını öğrenmek için sigorta kartınızın arkasındaki numarayı arayın veya sigorta şirketinin web sitesini kontrol edin.
Test boyunca
Formları doldurmaları ve tıbbi geçmişle ilgili soruları yanıtlamaları için hastalardan randevu için zamanında gelmeleri istenecektir. Check-in işleminden sonra, işlem alanına geri çağrılmadan önce bekleme odasında bekleme olabilir.
Ön Test
Hastaların testten yaklaşık sekiz saat önce (veya doktor talimatına göre) yiyecek bir şeyleri olmamalıdır. Tedavi alanına çağrıldıktan sonra hastane önlüğü giyilmesi gerekecektir.Teste yardımcı olan sağlık hizmeti sağlayıcıları, test bitene kadar kıyafetleri ve diğer eşyaları nereye koyacaklarına dair talimatlar verecektir. Test sırasında kullanılan sakinleştiricinin verilebilmesi için intravenöz yol (IV) başlatılacaktır. Boğazını uyuşturmak ve muayene başladığında öğürme refleksini önlemek için bir sprey de verilebilir.
Test Boyunca
Hastalar, daha sonra test sırasında kullanılan tüm ekipmanı içeren tedavi odasına götürülen bir hastane yatağında olacak. Hastalar genellikle bu süre zarfında yardımcı olan sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla tanıştırılır. IV yoluyla rahatlık için bir sakinleştirici verilecek ve birçok hasta uykuya dalacaktır. Testi yapan doktor, bir endoskopu ağza ve yemek borusundan mideye ve oniki parmak bağırsağına geçirecektir. Hava endoskopa ve oniki parmak bağırsağına geçebilir. Test sırasında pankreas veya safra kanallarına da sıvı bir kontrast madde uygulanacaktır.
Son Test
Test bittikten sonra, bir süre (bir saat veya daha uzun) gözlendiğiniz ve anesteziden kurtulmanıza izin verilen bir iyileşme alanına yönlendirileceksiniz. Bir doktor testin nasıl gittiği hakkında konuşmak ve sonraki adımları özetlemek için gelebilir. Bir hemşire veya başka bir bakıcı, günün geri kalanında işe gitmekten veya araba kullanmaktan kaçınmayı da içeren taburcu talimatlarını inceleyecektir. Bir arkadaş veya akraba ile eve gitmek çok önemlidir. Bu kişi aynı zamanda doktorun testten sonra ne dediğini hatırlamada da yardımcı olabilir çünkü yatıştırıcının neden olduğu halsizlik nedeniyle konuşmaları hatırlamak zor olabilir.
Testten Sonra
Günün geri kalanında sersemlik hissetmek normaldir ve bazı kişilerde boğaz ağrısı da olabilir. Çoğu durumda, eve döndükten sonra düzenli bir diyete dönmek güvenli olacaktır. Herhangi bir iş veya ev işi yapmayarak günün geri kalanını sakinleştirmek genellikle tavsiye edilir.
Yan Etkileri Yönetmek
Taburcu talimatları, testten sonra ortaya çıkan herhangi bir belirti varsa kimi arayacağınızı belirtecektir. Bazı kişilerde boğaz ağrısı olur ve günün geri kalanında yorgun veya halsiz hissederler. Hastaların acil durumlarda hemen doktor çağırması veya tıbbi yardım alması gereken semptomlardan bazıları şiddetli karın ağrısı, yutma sorunları, göğüs ağrısı, ateş, titreme, kusma veya rektal kanamayı (siyah veya kanlı dışkı dahil) içerir.
Sonuçları Yorumlama
Prosedürü gerçekleştiren cerrah veya hekim, test sırasında neyi görüp görmediğini açıklayarak testin bazı sonuçlarını hemen sunabilir.
Takip et
Alınan biyopsilerin sonuçları analiz etmesi ve alması birkaç gün sürecektir. Doktorun ofisi, biyopsilerle ilgili sonuçları genellikle telefonla veya hasta portalı aracılığıyla vermek için testten birkaç gün sonra takip edecektir. Ayrıca, muayenehanede doktorla test sonuçlarını gözden geçirmek için planlanan bir takip ziyareti de olabilir. Testinizin sonuçlarıyla ilgili herhangi bir sorunuz varsa, yanıt almak için doktorunuzla iletişime geçmekten çekinmeyin.
Verywell'den Bir Söz
ERCP, yalnızca bir teşhisin parçası olarak değil, aynı zamanda bir tedavi olarak da kullanılabilen bir testtir. Bu nedenle, işlem sırasında neler olduğunu (stentin yerleştirilmesi gibi) ve takibin ne olacağını anlamak için hekimlerle yakın temas halinde olmak önemli olacaktır. Test sonuçlarının gösterdiklerine bağlı olarak, safra veya pankreas kanallarını etkileyebilecek hastalıkları veya durumları doğrulamak veya dışlamak için başka prosedürlere veya testlere sahip olmak gerekebilir. ERCP, pek çok bilgi (tedavinin yanı sıra) sağlayabilen güvenli bir testtir ve çoğu insan, testin tamamlanmasından sonraki gün normal aktivitelerine devam eder.