İçerik
Ön bazal membran hastalığı veya harita-nokta-parmak izi distrofisi olarak da bilinen epitel bazal membran distrofisi (EBMD), gözün korneasını (gözün ön kısmındaki berrak, kubbe şeklindeki yapı) etkileyen yaygın bir durumdur. üzerine bir kontakt lens yerleştirilir).Durum genellikle 30 yaşın üzerindeki insanları etkiler. EBMD bazen sessizdir ve etkilenenleri durumlarından habersiz bırakır. Hastalığa sahip bazı kişilerde kısa süreli hafif kornea tahrişi varken, diğerlerinde her gün ortaya çıkan kronik semptomlar olabilir.
EBMD'yi Anlamak
EBMD, korneanın ön kısmında bulunan bazal epitel hücrelerinin bir bozukluğudur. Bu bazal hücreler, Bowman tabakası olarak da adlandırılan ikinci zar tabakasına yapışır. EBMD'de bazal hücreler, kalınlaşmış altta yatan membrandan çıkan anormal, parmak benzeri çıkıntılar oluşturur. Bu çıkıntılar epitel hücrelerinin gevşemesine neden olur. Epitel hücreleri arasında meydana gelen diğer değişikliklerin yanı sıra, bu değişiklikler kornea içinde haritalar, noktalar ve parmak izlerinin görünümünü verir. Bu karakteristik değişiklikler, bir yarık lamba biyomikroskobu kullanılarak görülebilir.
EBMD'nin ilerlemesi veya alevlenmesi için risk faktörleri, kornea aşınması gibi travmayı ve ayrıca LASIK veya diğer göz içi cerrahisini içerir.
Semptomlar
EBMD'li kişiler aşağıdaki semptomlardan şikayet edebilir:
- Dalgalanan vizyon
- Bulanık görme
- Aralıklı ağrı
EBMD'den etkilenen çoğu insan, fazla rahatsızlık duymadan dalgalı bir görüşe sahiptir. Bununla birlikte, yaklaşık% 10'unda ağrılı tekrarlayan kornea erozyonu atakları vardır. Tekrarlayan kornea erozyonları, kornea yüzeyindeki küçük kusurlardır. Bu kusurlar, bozukluk nedeniyle kolayca düşen eksik epitel hücrelerinin lekeleridir. Oluşan parmak benzeri çıkıntılar bu hücrelerin gevşemesine neden olarak altta yatan zara olan aderanslarını kaybetmelerine neden olur.
Semptomlar sabah saatlerinde daha kötü olma eğilimindedir, çünkü göz gece kurur ve iyi yapışmayan hücreler uyandığında daha kolay çıkar.
Teşhis
Bu durumla yaygın olarak gelişen kornea haritası, nokta ve parmak izi görünümü birçok durumda ince olabileceğinden, EBMD genellikle doktorlar tarafından gözden kaçırılır. Ancak, yakından incelendiğinde, bu karakteristik değişiklikler tespit edilebilir. Göz doktorları belirtilerinizi ve genel tıbbi geçmişinizi yakından dinleyecektir, bu da ipuçları sağlayabilir. İnce kornea yüzeyindeki değişiklikleri daha görünür kılmak için gözünüze özel bir sarı boya da konulabilir. Doktorunuz ayrıca korneanın genel şeklini ölçen keratometri veya kornea topografisi yapabilir. Gözyaşı filminiz, keratokonjunktivitis sicca ve diğer ince kuru göz koşulları gibi diğer koşulları dışlamak için mikroskop altında incelenecektir.
Tedavi
EBMD tedavisi, ağrılı, semptomatik erozyonların sayısını azaltmayı amaçlamaktadır. Belirgin semptomları olmayan kişilerde tedavi, optimal epitel hücre sağlığını teşvik etmek için günde birkaç kez yapay gözyaşı kullanmayı içerir. Daha belirgin semptomları olan kişilere, yatmadan önce hafif göz merhemlerinin yanı sıra suni gözyaşlarını daha sık kullanmaları söylenecek.
Kuru göz öyküsü varsa, punktal oklüzyon da önerilir. Punktal tıkanma, hastanın gözyaşlarını korumak için gözün gözyaşı drenaj kanalına küçük bir kollajen veya silikon tıkaç yerleştirilmesini içerir.
Gözbağı veya gözlük de geceleri kuruluğu önlemek için tedavi planının bir parçası olabilir. Bununla birlikte, tonozlu bir versiyon kullandığınızdan emin olmak isteyeceksiniz: düz uyku maskeleri veya gözlükler, insanlar geceleri gözlerini biraz açık bıraktığında korneanın yüzeyinde kuruyarak korneaya daha fazla zarar verebilir.
Orta derecede şiddetli vakalarda, doktorlar gece ve gündüz hipertonik bir göz damlası veya merhem önereceklerdir. Bu, sıvıyı korneadan çekerek çok kompakt hale getiren ve epitel hücrelerinin korneaya daha sıkı yapışmasına yardımcı olan bir tuz çözeltisidir. Bazen doktorlar korneayı düzeltmek için yumuşak kontakt lensler kullanırlar.
Hastanın tekrarlayan kornea erozyonları geliştirdiği durumlarda, doktorlar antibiyotik damlaları reçete edeceklerdir. Ağrıyı azaltmak ve konforu artırmak için sikloplejik damlalar da kullanılabilir. Sikloplejik damlalar, güçlü bir şekilde kasılabilen ve ağrıya neden olabilen göz içindeki kası geçici olarak felç ederek iltihapla ilişkili ağrıyı yatıştırır. Soğuk kompresler, soğutulmuş suni gözyaşları ve topikal steroidal olmayan antiinflamatuvar göz damlaları da reçete edilebilir.
Verywell'den Bir Söz
İlaca iyi yanıt vermezseniz, anterior stromal ponksiyon adı verilen bir prosedür önerilebilir. Anterior stromal ponksiyon, doktorun göz yüzeyinde çok küçük delikler oluşturmak için steril bir iğne kullanmasını içerir. Bu delikler göze girmez; Dövme yapmanın deriye kısmen iğne sokması gibi yüzeysel bir derinliğe kadar kontrol edilirler. Bu, kornea hücrelerinin gözün alt tabakasına daha güvenli bir şekilde yapışmasına neden olarak küçük izlerin oluşmasına ve iyileşmeyi hızlandırmasına neden olur. Diğer bir tedavi şekli, korneanın yüzeyini düzleştirmek ve semptomları azaltmak için lazer kullanan fotorefraktif terapötik keratektomi veya PTK'dır.