İçerik
- Özofagus kanseri için radyasyon tedavisi
- Özofagus kanseri için kemoterapi
- Özofagus kanseri ameliyatı
- Özofagus kanseri için kombine tedavi
- Araştırma ve klinik denemeler
- Özofagus kanseri için beslenme tedavisi
- Hasta destek hizmetleri
Yemek borusu kanseri, boğazınızı midenize bağlayan tüp olan yemek borusunda gelişir. Çoğu özofagus kanseri vakası, acil tedavi gerekli olduğunda ileri aşamalara gelene kadar keşfedilmez. Tedavi seçenekleri şunları içerebilir:
- Beslenme tedavisi: Kanser tedavisi başlamadan önce vücudun gücünü artıran özel diyetler, takviyeler veya intravenöz (IV) tedavi
- Radyasyon tedavisi: Tümörleri küçültmek için X ışınlarının, gama ışınlarının ve yüklü parçacıkların kullanılması
- Kemoterapi: Vücudun kanserli hücrelerle savaşmasına yardımcı olan ilaçların ve diğer ilaçların kullanımı
- Ameliyat: Yemek borusu ve çevresindeki kanserli dokunun çıkarılması
- Destek Hizmetleri: Tedavi sırasında ve sonrasında iyileşme şansınızı ve yaşam kalitenizi artırmanıza yardımcı olabilecek fizik tedavi, akıl sağlığı danışmanlığı ve ağrı yönetimi gibi ek hizmetler
Benzersiz vakanız için en etkili tedavi planını geliştirirken, doktorlarınız aşağıdakiler dahil birçok faktörü dikkate alacaktır:
- Kanserinizin keşfedildiği zamanki evresi
- Genel sağlık ve beslenme seviyeniz
- Tümör bölgesinin yeri
- Farklı tedavi seçenekleri için kişisel tercihleriniz
Özofagus kanseri için radyasyon tedavisi
Radyoterapi olarak da adlandırılan kanser tedavisi için radyasyon tedavisi, kanserli tümörleri veya lenf düğümlerini küçültmeyi amaçlar. Bu tedavi yaklaşımı, kanser hücrelerini yok etmek için yüksek enerjili radyasyon ışınları kullanır.
Bir radyasyon onkoloğu (kanseri tedavi etmek için radyasyon kullanan bir doktor), tümöre yakın sağlıklı dokuyu korurken, tümörü etkili bir şekilde küçültmek için özelleştirilmiş tedaviyi planlama konusunda özel uzmanlığa sahiptir. Özofagus kanseri tümörleri genellikle kalbin, akciğerlerin ve ana arterlerin yakınında yer aldığından, torasik (göğüs) kanserinde uzmanlaşmış bir radyasyon onkoloğu ile çalışmak özellikle önemlidir.
Çalışmalar, hastaların yemek borusu kanseri tedavisinde radyasyon tedavisi gördüklerinde daha iyi sonuçlar aldıklarını göstermiştir.
- Erken evre kanserde radyasyon tedavisi gerekli olan tek tedavi yaklaşımı olabilir.
- Ayrıca ameliyattan önce veya sonra veya kemoterapi ile birlikte radyasyon tedavisi de alabilirsiniz.
- Radyasyon tedavileri ağrısızdır ve genellikle yaklaşık 15 dakika sürer.
- Özofagus kanseri tedavisinde kullanılan ana radyasyon tedavisi türü dış ışın tedavisidir. Harici radyasyonla hasta bir masaya yatarken, bir radyasyon terapisti hassas şekilde kontrol edilen enerji dalgalarını doğrudan tümöre yönlendirir.
- Harici ışın tedavisinde kullanılan makineye doğrusal hızlandırıcı denir. Radyasyon terapistleri, çevredeki sağlıklı dokuyu korurken tümörü hedeflemek için makinenin ışınının boyutunu ve şeklini kontrol etmek için gelişmiş tedavi planlama yazılımı kullanır.
- Radyasyon tedavileri tipik olarak beş ila altı hafta boyunca günlük olarak verilir.
- Özofagus kanseri olan hastalar büyük olasılıkla 25 ila 30 tedavi (veya fraksiyon) radyasyon alacaklardır.
- Radyasyon tedavisi mide bulantısı, hassas cilt ve yorgunluk gibi yan etkilere neden olabilir. Tıbbi ekibiniz, tedaviniz sırasında ağrınızı ve diğer semptomları yönetmek için sizinle birlikte çalışacaktır.
Özofagus kanseri için kemoterapi
Kemoterapi veya tıbbi onkoloji, kanserli hücreleri öldürmek ve geri gelmelerini önlemek için güçlü ilaçlar kullanır. En yaygın kanser tedavilerinden biridir.
- Çoğu durumda kemoterapi, kanser hücrelerinin büyüme ve çoğalma yeteneklerine müdahale ederek çalışır. İlgili bir tedavi olan immünoterapi, vücudun kansere karşı doğal savunma sistemlerini güçlendirerek çalışır.
- Özofagus kanseri tedavisi genellikle ameliyattan önce kemoterapi ve radyasyon tedavisinin bir kombinasyonunu içerir.
- Kemoterapi mide bulantısı, saç dökülmesi ve enfeksiyon riskinin artması gibi birçok yan etkiye neden olabilir. Tıbbi ekibiniz, tedaviniz sırasında ağrı ve diğer yan etkileri yönetmek için sizinle birlikte çalışacaktır.
Özofagus kanseri ameliyatı
Özofagus kanseri cerrahisi özel uzmanlık gerektirir çünkü tümörler genellikle göğüste, kalp, akciğerler ve ana arterlerin yakınında bulunur. Araştırmalar, yemek borusu kanseri hastalarının, yılda çok sayıda özofagus kanseri ameliyatı gerçekleştiren bir merkezde ameliyat olduklarında daha iyi sonuçlar elde ettiklerini gösteriyor.
Yemek Borusu Kanseri Cerrahisi Türleri
Özofagus kanseri için cerrahi tedaviler şunları içerir:
- Transhiatal cerrahi: Bu işlemde cerrah, tümörü çıkarmak için boyun ve karın bölgesinde kesi yapar. Bu yaklaşım göğüste bir kesi yapılmasını önler ancak tümör midenin bir bölümünü içeriyorsa veya göğüste çıkarılması gereken lenf düğümleri varsa kullanılamaz.
- Ivor-Lewis ameliyatı: Bu yaklaşım çoğunlukla tümör mideye yakın olduğunda veya göğüste çıkarılması gereken lenf düğümleri varsa kullanılır. Cerrah karın bölgesinde ve göğsün sağ tarafında kesi yapar.
- Minimal invaziv özofajektomi (MIE): Bu prosedürde cerrah, daha büyük kesileri içeren standart özofajektomilere göre daha kısa iyileşme süreleri, daha az ağrı ve daha az komplikasyon için küçük kesiler kullanarak yemek borusunun tamamını veya bir kısmını çıkarır.
- Robotik cerrahi: Bu teknikle cerrah, küçük cerrahi aletleri manipüle etmek için robotik kollar kullanarak robotik özofajektomi (yemek borusunun cerrahi olarak çıkarılması) gerçekleştirir. Bu minimal invaziv yaklaşım, cerraha tam bir hareket aralığı ve diğer ameliyat türlerinden daha iyi hassasiyet sağlar.
Özofagus kanseri için kombine tedavi
Özofagus kanseri için çoğu tedavi planı, kanserli dokuyu hedeflemek için radyasyon tedavisi, kemoterapi veya ameliyatın bir karışımını aldığınız zaman olan kombine bir tedavi yaklaşımını içerir.
- Neoadjuvan tedavi, tümörleri küçültmeyi ve ameliyattan önce yeniden oluşmalarını önlemeyi amaçlayan radyasyon ve kemoterapi kombinasyonudur.
- Kemoterapi ve radyasyonla birlikte tedavi, orijinal tümör bölgesinin ötesinde gelişen mikroskobik tümörlerin yayılmasını durdurur.
- Araştırmalar ayrıca hastaların ameliyattan sonra değil ameliyattan önce uygulandıklarında radyasyon ve kemoterapiden daha hızlı iyileştiğini gösteriyor.
Araştırma ve klinik denemeler
Özofagus kanseri araştırmaları ve klinik araştırmalar, kanser uzmanlarının yakın gelecekte hastalara fayda sağlayabilecek yeni tedavi yaklaşımları keşfetmesine olanak tanır. Johns Hopkins'te şu anda devam etmekte olan bazı araştırma alanları şunları içerir:
- İmmünoterapi üzerine büyük ölçekli araştırma: İmmünoterapi, vücudun kanser hastalarıyla savaşma konusundaki doğal yeteneğini artırmak için ilaçların kullanıldığı bir tedavi yaklaşımıdır. İmmünoterapi, yemek borusu kanseri için ameliyatı tamamlamış, ancak yine de kanserli tümörler veya lenf düğümleri olan hastalar için umut verebilir.
- Biyobelirteçler ve kemoterapi: Kişiselleştirilmiş kemoterapi ve uygulamaları üzerine yeni araştırmalar özofagus kanseri tedavisinde bir sonraki sınır olabilir. Doktorlar, bir hastanın kemoterapiye nasıl tepki vereceğini belirleyen genetik biyobelirteçleri tanımlayarak, bu biyobelirteçlere sahip hastalar için işe yarama olasılığı daha yüksek olan bir kemoterapi kürü önerebilirler.
- Özofagus kanseri için HER2 protein araştırması: Göğüs kanserinde kemoterapi ilaçları, belirli bir ilaç sınıfıyla tedaviye yanıt veren bir protein olan HER2'yi hedef alır. Araştırmacılar, yemek borusu kanserinde aynı proteinin olduğunu buldular ve özofagus kanserinin benzer tedaviye yanıt verip vermediğini anlamayı umuyorlar.
- Küçük moleküllü ilaç araştırması: Küçük moleküllü ilaçlar, tümör büyümesinde rol oynayan spesifik moleküllere müdahale ederek kanserin yayılmasını engeller. Araştırmacılar, bu tür ilaç tedavisinin HER2 proteinleri ve özofagus kanserinde bulunan diğer moleküller üzerindeki etkinliğini inceliyorlar.
- Epigenetik tedavi: Epigenetik terapi kanseri, kanser hücrelerini öldürerek değil, kontrolsüz büyüme kapasitelerini kaybetmeleri için gen ekspresyon modellerini yeniden programlayarak tedavi eder. Araştırmacılar, kanser hücrelerinin epigenomlarını inceleyerek, özofagus kanseri için kanser hücreleriyle savaşan genleri harekete geçiren kemoterapi rejimleri önermeyi umuyorlar. Araştırmacılar ayrıca, hastaların bu tedaviye yanıt verecek türden genlere sahip olup olmadığını belirlemek için kanser hücreleri üzerindeki biyobelirteçlere de bakıyorlar.
Özofagus kanseri için beslenme tedavisi
Özofagus kanseri, vücudun normal beslenmeyi (yeme ve içme yoluyla) almasını benzersiz şekilde etkiler. Birçok insan özofagus kanseri teşhisi almadan önce yetersiz beslenme ve dehidrasyon yaşar. Tedavi planınız, kanserle mücadele etmeden önce bir iyileşme ve vücudunuzun gücünü geliştirme aşamasını içerebilir.
Diyetisyenler (diyet ve beslenme uzmanları) tedaviniz boyunca önemli bir rol oynayabilir. Şunları reçete edebilirler:
- Yutma veya içmede yaşayabileceğiniz her türlü zorluğu dikkate alan özel bir diyet planı.
- Damar içi (IV) beslenme tedavisi, vitaminleri, mineralleri ve amino asitleri bir IV yoluyla doğrudan kan dolaşımına besleyen bir süreçtir. Bazen bu tedaviler "bağışıklık damlamaları" olarak da bilinir.
Hasta destek hizmetleri
Özofagus kanseri tedavisi - radyasyon, kemoterapi ve cerrahi - hastalar ve yakınları için fiziksel ve duygusal olarak yorucu olabilir. Kanser ve tedavisi yorgunluğa, yetersiz beslenmeye ve diğer rahatsız edici semptomlara neden olabilir. Tedaviden sonra, farklı bir beslenme şekli gibi yeni alışkanlıklara alışmak için yardıma ihtiyacınız olabilir.
Yemek borusu kanseri hastalarına sunulan birçok ek destek türü vardır:
- Beslenme konsültasyonları diyet ve beslenme ihtiyaçlarını karşılamak için kayıtlı bir diyetisyenden
- Fizik tedavi hizmetleri Tedaviden sonra yutma güçlüğü çeken veya güç kazanması gereken hastalara yardım etmek
- Beslenme tüpü veya stent gibi cihazların kullanımıyla ilgili eğitimgerekirse, hastaların iyileşmeleri ve iyileşmeleri için ihtiyaç duydukları beslenmeyi almalarını sağlamak için
- Stent ile yardım, yemek borusuna yutmaya yardımcı olması için yerleştirilebilir
- Sosyal hizmet desteği evde bakım, şehir dışı konut, duygusal destek, bakıcı ihtiyaçları, sağlık sigortası, ulaşım veya sizin ve ailenizin sahip olabileceği diğer endişelerde gezinmeye yardımcı olmak için
- Ağrı yönetimi hizmetleri ağrı yönetimi ve ilaç tedavisi konusunda size yardımcı olmak için
Yemek Borusu Hastalıklarında Cerrahi ve Tedavi
Johns Hopkins cerrahı Dr. Richard Battafarano, minimal invaziv cerrahi teknolojideki yeni gelişmeler de dahil olmak üzere özofagus kanseri için cerrahi tedavi seçeneklerini tartışıyor.