İçerik
- Tıbbi Tablo
- Ameliyattan Sonra Bir PSA Yükselişi
- Radyasyondan Sonra Bir PSA Yükselişi
- Hormonal Tedavinin İzlenmesi
- Sonuç
Tıbbi Tablo
Bir hastanın doktorundan tıbbi çizelgenin bir kopyasını istemekten çekinmesine gerek yoktur. Hastaların kayıtlarını tutma hakları vardır ve bu bilgilerin ellerinde olması kanserlerini daha iyi anlamalarına, aşamalarını belirlemelerine ve uygun bir tedavi planı seçmelerine yardımcı olabilir. Bazı ofisler sembolik bir ücret talep edebilir ve hatta gerekli tüm bilgileri derlemek için birden fazla ofisten bilgi talep etmek gerekebilir. Hasta tıbbi çizelgesinin bir kopyasını aldığında, bunun laboratuvar, patoloji, ilerleme notları ve radyoloji etiketli bölümlere ayrıldığını görecektir. Bu bölümlerde hastalar, evrelerini belirlemek için gereken özel bilgileri bulacaklardır:
Laboratuvar: Hasta tabloyu aldıktan sonra, tüm PSA seviyelerinin kronolojik geçmişini oluşturmalıdır. Test için en yüksek PSA girilir. Bunun tek istisnası, prostat travması nedeniyle anormal derecede yükselmiş bir PSA olacaktır. Örneğin, PSA seviyeleri iğne biyopsisinden sonra iki ay boyunca yüksek kalacaktır. PSA ayrıca dijital bir rektal muayeneden sonra veya cinsel aktiviteden sonra 24 saat kadar yapay olarak yükseltilebilir. Diğer bir faktör de kandaki testosteron seviyesidir. Bazen testosteron seviyeleri düşük olan yaşlı erkekler, örneğin 100'den az, yapay olarak bastırılmış PSA. Testosteron testi yapılmadıysa, hastalar bunu bir sonraki kan testi sırasında doktorlarına söylemelidir. Sonuç olarak, yukarıdaki uyarılardan hiçbiri geçerli değilse, kanserin evresini hesaplarken en yüksek PSA kullanılmalıdır.
Patoloji: Biyopsi raporu, tablonun patoloji bölümünde tutulur. Rastgele bir prostat biyopsisi, altı ila 20 veya daha fazla biyopsi çekirdeği içerebilir. Biyopsi bilgileri üç bağımsız kategoriye ayrılmıştır. Bir kategori, Gleason skoru adı verilen kanserin derecesi ile ilgilidir. Diğer ikisi, bulunan kanser miktarıyla ilgilidir. Hadi ele alalım Miktar önce sorun:
Kanser içeren toplam çekirdek sayısı, tümörün boyutu hakkında bir fikir verir. Örneğin, toplam altı çekirdekten toplam dört kanserli çekirdeğe sahip olmak, oldukça iyi boyutlu bir tümörün var olduğunu gösterir. yarım çekirdeklerin% 'si kanser içeriyor. Öte yandan, bir başka örnek, toplam 20 çekirdekten toplam iki kanserli çekirdeğe sahip olmak olabilir, bu da tümörün nispeten küçük olduğunu düşündürür.
Her biyopsi çekirdeğinde ne kadar kanser bulunduğunu düşünmek de önemlidir. Bir çekirdekteki kanserli doku yüzdesini bilmek, tümörün boyutunu (yani kanserin nasıl büyüdüğünü ve yayıldığını) belirlemeye yardımcı olur. Çekirdeğe mikroskopla bakan bir patolog, çekirdeğin ne kadarının kanserle değiştirildiğine ve çekirdeğin ne kadarının normal prostat bezi dokusu içerdiğine karar verebilir. Bu bilgi iki şekilde rapor edilebilir: Birincisi, toplam milimetre kanser sayısı olarak sunulabilir (1 ila 18, 18 tüm çekirdeğin uzunluğunu temsil eder). Alternatif olarak, çekirdekteki kanser miktarı bir yüzde toplam çekirdek. Tipik olarak, patoloji raporu bu bilgileri hem yüzde hem de toplam milimetre sayısı olarak aktarır. Böylece kapsam hem kanserin hem de toplam çekirdek sayısı kanser içeren ve her bir çekirdek ne kadar kanser içerdiğine göre, milimetre veya yüzde olarak ifade edildiği gibi.
İnsanlar prostat biyopsisini düşündüklerinde, kanserin derecesini yansıtan Gleason skoru genellikle akla ilk gelen şeydir ve bu doğru zihniyettir.Derece kanser hücrelerinin ne kadar anormal göründüğünü yansıtır ve bu, kanser hücrelerinden çok daha önemlidir. boyut tümörün. Örneğin, çok büyük bir derece 6 tümöre sahip olmak, çok küçük bir derece 10 tümörden çok daha iyidir.
Gleason derecelendirme sistemi yıllar önce tasarlandı ve sonuç olarak tuhaf yönleri var. Örneğin, en düşük puan 6 ve en yüksek 10'dur. 6 olarak bildirilen bir Gleason puanı 3 + 3 = 6 olarak yazılacaktır. Bir Gleason dokuz, 4 + 5 = 9 veya 5 + 4 = 9 olarak yazılacaktır. Biyopsi birkaç farklı puan içeriyorsa, rapordaki en yüksek puan, sınava girilmesi gereken puandır.
Sahne | Açıklama |
T1 veya "A" | T1c: Dijital rektal muayene ile tümör hissedilemez |
T2 veya "B" | Prostatla sınırlı tümör T2a: DRE tarafından hissedilen tümör, ancak bir lobun yarısından daha azı T2b: DRE tarafından hissedilen tek taraflı tümör, bir lobun yarısından fazlasını tutar T2c: Her iki lobda hissedilen bilateral tümör |
T3 veya "C" | DRE tarafından hissedilen prostat kapsülü boyunca uzanan tümör T3a: Ekstrakapsüler uzatma T3b: Seminal vezikül (ler) i işgal eden DRE tarafından hissedilen tümör |
T4 | DRE tarafından hissedilen rektum veya mesaneyi işgal eden tümör |
İlerleme notları: Sonuçları parmak muayenesi prostatın dijital rektal muayene veya "DRE" olarak adlandırılan, klinik aşama ya da T sahne. İlerleme notlarının bir yerinde, genellikle “Fiziksel Muayene” olarak işaretlenen alanda, doktor herhangi bir nodül hissedip hissetmediğini ve öyleyse nodülün göreceli boyutlarını kaydedecektir. Doktorların bulgularını tabloya kaydetmek için kullandıkları notasyon sistemi aşağıdaki tabloda sunulmaktadır. Testi cevaplamak için T seviyenizi bilmeniz gerekecek.
Radyoloji Raporları (Görüntüleme Çalışmaları): Hastanın sahip olduğu herhangi bir görüntülemenin açıklaması, Radyoloji grafiğin bölümü. Bu raporlar, kendini taramaları okumaya adamış bir radyolog tarafından yazılmıştır. Bir radyoloji raporunda yer alan en önemli bilgiler "Gösterim" başlıklı bir bölümde özetlenmiştir. Testin amacı için, bir prostat MRG raporundan toplanacak en önemli gerçekler, aşağıdakilerden birinin veya daha fazlasının varlığıdır: kapsül dışı uzama, seminal vezikül istilası veya lenf nodu yayılması.
Diğer taramalar, genellikle bir kemik taraması veya karın ve pelvisin BT taraması (genişlemiş lenf düğümlerini aramak için), özellikle PSA seviyeleri 10'un üzerinde veya Gleason skoru 6'nın üzerinde olan erkeklerde yapılabilir. kemik taraması metastatik kanseri gösterir, not etmek önemlidir yer metastazlar ve metastazların sadece pelvik lenf düğümlerinde mi yoksa vücudun başka bir bölgesinde mi olduğu. Axumin adlı yeni bir tarama, pozitron emisyon tomografisi (PET) kullanıyor ve CT taramasından çok daha doğru. Şu anda durum olduğu gibi, Axumin, ameliyat veya radyasyondan sonra nükseden bir hastalığı (yükselen bir PSA) olan erkeklerin değerlendirilmesinde yalnızca FDA onaylıdır.
Prostat Kanseri İçin Önceden Herhangi Bir Tedavi Var Mı ?: PCRI'nin evreleme sınavını alırken dikkate alınması gereken son faktör, prostat kanseri için daha önce herhangi bir tedavi olup olmadığıdır. Daha önce ameliyat, radyasyon, kriyoterapi veya hormon blokajı ile tedavi görmüş ve şu anda yükselen bir PSA ile uğraşan erkekler genellikle daha agresif bir prostat kanserine sahiptir ve bu nedenle farklı bir aşamaya atanırlar. Bununla birlikte, tam olarak neyin bir kanser nüksünü oluşturduğu her zaman kristal netliğinde değildir. Yükselen bir PSA genellikle doğru bir göstergedir, ancak hastaların kanserin nükseden bazı inceliklerine aşina olmaları gerekir.
Ameliyattan Sonra Bir PSA Yükselişi
Ameliyattan sonra PSA'nın izlenmesi nispeten basittir. Sonuçta, prostat bezi tamamen çıkarıldıktan sonra PSA'nın sıfır olması beklenir. Ancak bezin tamamen cerrahi olarak çıkarılması kolay değildir ve az miktarda prostat geride kalabilir. Böyle bir durumda, PSA 0.1 ila 0.3 aralığında süresiz olarak gezinebilir, kanser olmasa bile. Ameliyattan sonra bu çok düşük PSA seviyelerine sahip erkekler, yukarı doğru bir eğilim olup olmadığını görmek için acil tedaviyi ve PSA'larını yakından izlemeyi düşünebilirler. PSA stabil kalırsa tedavi durdurulabilir. PSA ne kadar uzun süre stabil kalırsa, PSA'nın kanserden ziyade kalıcı prostat bezi dokusuna bağlı olma olasılığı o kadar yüksektir.
Radyasyondan Sonra Bir PSA Yükselişi
Radyasyondan sonra PSA'nın izlenmesi zor olabilir. Kaba bir başlangıç noktası olarak, 1.0'ın üzerindeki bir PSA yüksekliğinin "anormal" olduğunu düşünün. Ancak istisnalar var. 1.0'ın üzerinde bir PSA'ya sahip olmak ve yine de kanserden arınmış olmak mümkündür. Kansersiz PSA yükselmeleri aslında radyasyondan sonra, özellikle de tohum radyasyonundan sonra oldukça sık görülür. Bu yükselmelere "PSA sıçraması" denir. Bir sıçramanın, radyasyona bağlı prostat iltihabından, yani prostatitten kaynaklandığına inanılmaktadır. Bir sıçrama ile ana öncelik, onu kanserin nüksetmesinden ayırmaktır. Bunu yapmanın en güvenilir yolu, zaman içinde kontrol edilmiş birden çok PSA seviyesinin sürekli bir grafiğini incelemektir. Tekrarlayan kanserden kaynaklanan PSA, pürüzsüz, kesintisiz, yukarı doğru bir ilerleme olarak kendini gösterme eğilimindedir. Bir sıçrama iltihaptan kaynaklandığından, bu PSA seviyeleri, bir grafik üzerinde zikzak, sivri uçlu bir modelde yukarı ve aşağı salınarak artma ve azalma eğilimindedir.
Hormonal Tedavinin İzlenmesi
Hormon direnci, kandaki düşük testosteron seviyelerine rağmen yükselen bir PSA olarak tanımlanır. Hormon tedavisinin başlangıcında ve sürekli olarak PSA seviyeleri gözden geçirilmelidir. Hormon blokajına karşı direncin saptanması nispeten kolaydır, çünkü PSA, hormon blokajının başlamasından sonraki 6 ila 8 ay içinde her zaman 0,1'in altına düşmelidir. Bu gerçekleşmezse, genellikle PSA'nın yakın gelecekte yükselmeye başlayacağı anlamına gelir.
Sonuç
Çeşitli tedavi seçeneklerinizi değerlendirirken, kanserinizin evresini belirlemek için tıbbi çizelgenizi gözden geçirmeli ve PCRI'nin testini tamamlamalısınız. Kendi kanserinize bir aşama atamanın, ideal tedavi planını seçmeniz ve optimum yaşam kalitesi ve maksimum hayatta kalma şansınızı artırmanız için gerekli içgörüyü nasıl sağlayacağını anlamak.