İçerik
Safra kesesi hastalığının tedavisi, mevcut hastalığın türüne bağlıdır. Safra kesesi taşlarının tedavisi söz konusu olduğunda, genellikle üç seçenek vardır: semptom yoksa "izle ve bekle" yaklaşımı, safra kesesi ve taşları çıkarmak için ameliyat veya safra taşlarını kırmak için ilaç. Ortak safra kanalında bulunan bir taş gibi diğer safra kesesi veya safra kanalı problemlerini tedavi etmek, ERCP adı verilen daha özel bir prosedür gerektirebilir."İzle ve Bekle" Yaklaşımı
Safra kesesi hastalığının en yaygın belirtisi safra kesesi taşlarıdır. Yine de çoğu safra taşı hiçbir belirti vermez ve bu nedenle tedaviyi gerektirmez.
Ancak ağrıya neden olduklarında genellikle ameliyat gereklidir. İlaçlar, safra kesesi hastalığının ağrısını tedavi etmek için kullanılsa da, safra kesesi taşlarını tedavi etmek için nadiren kullanılır.
Safra Kesesi Hastalığı Doktoru Tartışma Kılavuzu
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
İlaçlar
Safra kesesi hastalığını tedavi ederken, doktorunuz hem semptomlarınızı hem de altta yatan tanıyı tedavi etmek isteyecektir.
Belirtileri Tedavi Etmek
Safra kesesi hastalığının en yaygın semptomu, genellikle karnın sağ üst tarafında ağrıdır. Doktorunuz ağrınızı ibuprofen gibi nonsteroid antiinflamatuar (NSAID) veya morfin benzeri bir opioid ile tedavi edebilir.
Opioidlerin insanları genellikle uykulu hale getirdiğini ve genellikle kabızlığa neden olduğunu unutmamak önemlidir, bu nedenle doktorunuz ağrı hapınızla birlikte bir müshil almanızı önerebilir.
Altta yatan Safra Kesesi Probleminin Tedavisi
Amerika Birleşik Devletleri'nde en yaygın safra taşı türü olan kolesterol safra kesesi taşlarını parçalamak için Actigall (ursodiol) gibi bir safra asidi hapı alınabilir. Bu hap genellikle iyi tolere edilirken, bazı kişilerde hafif ishal gelişmesine rağmen genellikle zamanla geçer.
Safra asidi hapı almanın bir dezavantajı, safra taşlarının tamamen çözülmesinin uzun yıllar alabilmesidir; bu nedenle, safra asidi hapı, tekrarlayan safra taşı atakları olan kişiler için iyi bir seçenek değildir.
Bir kişinin safra kesesi veya safra yolu enfeksiyonu kanıtı varsa (safra kesesi taşlarının bir komplikasyonu), sıvı ve ağrı kontrolü ile birlikte antibiyotiklere (hastanede verilir) ihtiyaç duyacaktır. Genellikle bunu ameliyat, drenaj prosedürü veya ERCP gibi kesin bir tedavi izler.
Uzman Prosedürleri
Safra kesesi hastalıklarının büyük çoğunluğunun birincil tedavisi, kolesistektomi adı verilen safra kesesinin cerrahi olarak çıkarılmasıdır.
Bununla birlikte, çoğunlukla ameliyat olma riski çok yüksek olan kişiler için ameliyatsız seçenekler vardır. Ameliyatsız seçeneklerin dezavantajı, safra kesesinin hala mevcut olmasıdır, bu nedenle safra kesesi hastalığı (çoğunlukla safra taşı) tekrarlayabilir.
Kolesistektomi
Bir ameliyathanede genel anestezi altında kolesistektomi yapılır ve safra kesesi hastalığı için en etkili tedavi yöntemidir.
İnsanların büyük çoğunluğunda bu ameliyat laparoskopik olarak yapılır, bu da cerrahın karın bölgesindeki küçük bir kesiğin içinden ince, esnek bir alet (ucunda video kamera bulunan) sokmasını gerektirir. Cerrah, uzun aletler kullanarak karın bölgesinde çok sayıda küçük delik açacak ve safra kesesini çıkaracaktır.
Laparoskopik kolesistektomi, safra kesesini çıkarmak için büyük bir abdominal kesi yapılan açık kolesistektomiye göre daha az invaziftir ve genellikle daha kolaydır.
Safra kesesi kanseri
Laparoskopik kolesistektomi genellikle safra kesesi kanserini tedavi etmek için kullanılmaz çünkü kanserin bir kısmının gözden kaçma riski vardır. Dahası, safra kesesinin çıkarılması sırasında kanserin vücudun diğer bölgelerine "tohumlanması" veya yayılması riski ile ilgili endişeler vardır. Laparoskopik cerrahideki gelişmelerin ve ek ihtiyati önlemlerin tohumlama şansını azalttığı gösterilmiştir. Bununla birlikte, cerrahlar, safra kesesi kanserini tedavi etmek için hala genel olarak genişletilmiş kolesistektomi adı verilen ve aynı zamanda radikal kolesistektomi olarak da adlandırılan açık bir ameliyat gerçekleştirmektedir.
Uzatılmış bir kolesistektomi sırasında, bir cerrah safra kesesini, safra kesesinin yakınındaki karaciğer dokusunun bir kısmını ve yakındaki lenf düğümlerini çıkarır. Bazen, kanserin ne kadar yayıldığına bağlı olarak daha fazla doku çıkarılır (örneğin, ortak safra kanalı, pankreas veya karaciğerin bir kısmı). Safra kesesi kanserini tedavi etmek için radyasyon ve kemoterapi de kullanılabilir.
Cerrahi Riskler
Her ameliyatta olduğu gibi, aşağıdakileri içerebilecek riskler vardır:
- Kanama
- Kesi yeri enfeksiyonu
- Kan pıhtıları
- Akciğer iltihaplanması
- Anesteziden kaynaklanan komplikasyonlar
Doktorunuz, bu etkilerin derhal ve uygun şekilde ele alındığından emin olmak için sizi izleyecektir.
Cerrahi Yan Etkiler
Safra kesesi olmadan yaşamak güvenli ve normal olsa da, bazı insanlar safra kesesi alındıktan sonra gaz, şişkinlik ve ishal yaşarlar. Bu genellikle geçici olmakla birlikte bazı kişilerde yıllarca sürebilir.
Safra kesesi kanseri için uzun süreli kolesistektominin sindirim veya yeme sorunları, karın içine safra dökülmesi veya karaciğer yetmezliği gibi daha ciddi yan etkileri olabilir. Doktorunuzun bu riskleri izleyip ele alacağından emin olun.
Perkütan Kaldırma
Bir kişinin safra kesesinin çıkarılması gerekiyorsa ancak birden fazla tıbbi durumu varsa, bu nedenle ameliyat için yüksek bir risk olarak kabul edilirse, tıkayıcı taş (lar) ı temizlemek için bir dizi drenaj prosedüründen geçebilir.
Perkütan taş çıkarılmasıyla, safra drenajına izin vermek için deriden safra kesesine kateter adı verilen çok ince bir tüp sokulur. Safra, kateterin ucuna bağlanan bir drenaj ampulünden akar. Ardından, sonraki birkaç hafta içinde, kateterin yerleştirildiği delik yavaş yavaş genişleyerek taşların çıkarılmasına izin verir.
Ekstrakorporal şok dalgası litotripsi
Ekstrakorporeal şok dalgası litotripsi (ESWL), safra kesesi taşlarını tedavi etmek için nadiren kullanılan cerrahi olmayan bir prosedürdür.Bu prosedür, safra kesesi taşlarını küçük parçalara ayırmak için şok dalgalarının kullanılmasını gerektirir, bu da daha sonra çözülüp dışarı akabilir. safra kesesi.
Kullanıldığı takdirde, ESWL obez olmayan, üçten az safra kesesi taşı olan ve sağlıklı işleyen bir safra kesesi olan kişiler için ayrılmıştır.
ERCP
Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) adı verilen bir prosedür, bir doktorun safra kanallarını tıkayan bir safra taşı, kist veya tümör gibi herhangi bir anormallik için görselleştirmesine izin verir. Teşhis ederken, bir doktor aynı zamanda durumu tedavi edebileceği için bir ERCP de terapötiktir. ERCP, çoğunlukla hastalarda safra kanalı problemlerinin tedavisi için cerrahinin yerini almıştır.
ERCP, genellikle bir taştan olmak üzere safra kanalındaki tıkanıklığı gidermek için yapılan bir prosedürdür.
Ne bekleyebileceğinizi
Bir ERCP sırasında, bir gastroenterolog, ucunda küçük bir kamera (endoskop adı verilir) bulunan ince, esnek bir tüpü ağızdan mideye ve ince bağırsağa yönlendirecektir. Daha sonra safra kanallarını röntgende görselleştirmek için tüpten bir kontrast boya enjekte edilir. Bir tıkanıklık görülürse, gastroenterolog özel aletler kullanabilir (tıkanıklığı gidermek veya hafifletmek için endoskopla yerleştirilir). Örneğin, doktor ortak safra kanalını tıkayan bir taşı çıkarabilir veya kanal daralmışsa bir stent yerleştirebilir.
Herhangi bir rahatsızlığı önlemek ve rahatlamasını sağlamak için bir ERCP sırasında kişi sakinleştirilir. ERCP genellikle güvenli ve iyi tolere edilen bir prosedür olsa da, kişi işlemden sonra hafif bir boğaz ağrısı veya şişkinlik yaşayabilir.
Nadiren, aşağıdakiler dahil ERCP ile ilgili komplikasyonlar ortaya çıkabilir:
- Genellikle hafif olan, ancak sıvılar ve ağrı tedavisi için kısa bir hastanede kalmayı gerektirecek olan pankreatit
- Bağırsakta nadir görülen ve ciddi olan ve düzeltilmesi için ameliyat gerektiren bir delik (perforasyon denir)
- Antibiyotikler için hastanede kalmayı ve fazla sıvının boşaltılmasını gerektiren safra kanallarının enfeksiyonu (kolanjit denir)
- Aspirasyon pnömonisi, bu nedenle işlemden birkaç saat önce yemek yememek veya içmemek önemlidir.
Tamamlayıcı Tıp
Safra kesesi hastalığının bir doktor tarafından tedavi edilmesi gerekirken, tamamlayıcı tedavileri düşünmek mantıklıdır. Bununla birlikte, kişisel doktorunuzun rehberliği olmadan herhangi bir bitki, vitamin veya diyet takviyesi almamanız önemlidir.
Otlar
Silimarin gibi bazı bitkiler (Silybum marianum), süt devedikeni olarak da adlandırılır, hem safra kesesi hem de karaciğer desteği sağlayabilir.Diğer araştırmalar, zerdeçal, Oregon üzümü, bupleurum ve bozuk para otu gibi bitkilerin safra kesesi iltihabını hafifletebileceğini ve karaciğer tıkanıklığını hafifletebileceğini göstermektedir.
Doğal Gıdalar
Safra kesesi dostu bir diyet benimsemek, daha fazla safra kesesi ataklarını önlemeye yardımcı olabilir. Safra kesesi dostu bir diyet bol miktarda lif içerir ve meyveler, sebzeler ve tam tahıllar açısından zengindir. Balık yağı ve zeytinyağı gibi sağlıklı yağlar, safra kesesinin kasılmasına ve daha verimli bir şekilde boşalmasına yardımcı olabilir. Yağsız et, balık, soya peyniri veya fasulye gibi sağlıklı proteinler tercih edilir.
Akupunktur
Küçük bir Çin araştırması, akupunkturun omuz-sırt ağrısı ve karın ağrısı gibi safra kesesi iltihabı (kolesistit adı verilir) semptomlarını hafiflettiğini buldu. Akupunktur safra kesesi hastalığının ağrısını hafifletebilirken, altta yatan sorunun tedavisi (büyük olasılıkla ameliyat) için bir doktora görünmek önemlidir.
Önleme
Hareketsiz bir yaşam tarzı ve diyabet, obezite ve metabolik sendrom gibi sağlık koşulları, safra kesesi hastalığı, özellikle de safra taşı oluşumu ile ilişkilidir.
İyi haber şu ki, bir kişi normal bir vücut kitle indeksini (BMI) koruyarak, günlük egzersiz yaparak ve diyabet veya yüksek kolesterolü düzenli olarak kontrol etmek için birinci basamak doktorunu görerek safra taşı (ve ilgili komplikasyonlar) geliştirme riskini azaltabilir. mevcut).
Bir kenara, fazla kilolu veya obezseniz ve kilo verme rejimine başlıyorsanız, hızlı kilo kaybı safra taşı oluşumu riskinizi artıracağından, bunu doktorunuzun rehberliğinde yaptığınızdan emin olun.
Son olarak, bir diyet seçerken, araştırmalar, yüksek miktarda sebze, meyve, az yağlı süt ürünleri, tam tahıllar, baklagiller ve baharatlar içeren sağlıklı bir diyet modelinin daha düşük safra taşı hastalığı riski ile bağlantılı olduğunu bulmuştur. İlginç bir şekilde, araştırmalar ayrıca alkol tüketiminin bir kişinin safra taşı geliştirme riskini azaltabileceğini gösteriyor.