İçerik
Safra kesesi ameliyatı gününde neler olduğunu tam olarak anlamak için, hangi tip ameliyatı geçireceğinizi ve nedenini bilmek önemlidir. Çoğu durumda, safra kesesi hastalandığında, safra kesesi taşlarının sonucudur. Ancak safra kesesi kanseri veya safra kesesi iltihabı (kolesistit) gibi safra kesesi ameliyatını gerektirebilecek başka altta yatan koşullar da vardır.Genellikle, safra kesesinin çeşitli durumları için tercih edilen tedavi, kolesistektomidir (safra kesesinin çıkarılması). Bunun nedeni, bir kişinin safra kesesi olmadan normal şekilde çalışabilmesidir. Minimal invaziv veya açık cerrahi ile yapılabilir.
Ameliyattan Önce
Safra kesesi ameliyatından önce cerrahınızın talimatlarına uymanız önemlidir. Genel ameliyat öncesi siparişler şunları içerir:
- İçmek veya yemek yemek yok
- Yalnızca cerrahın onayladığı ilaçları alın (küçük bir yudum su ile)
- Hastaneye veya ayakta tedavi merkezine gitmeden önce banyo yapın veya duş alın
- Losyon, deodorant, parfüm veya oje uygulamayın
- Ameliyat bölgesini (karın) tıraş etmeyin
- Tüm takıları ve / veya kontakt lensleri çıkarın
- Ayakta tedavi merkezine veya hastaneye fotoğraflı bir kimlik getirin
- Ameliyattan önce birkaç soruyu yanıtlamaya hazır olun (tam adınız, yaptırmayı beklediğiniz ameliyat türü, hangi vücut kısmının ameliyat edileceği gibi).
Kabul prosedürünün bir parçası olarak, prosedür sırasında sıvıları vermek ve ameliyattan önce rahatlamanıza yardımcı olacak ilaçları vermek için damarınıza bir IV yerleştirilecektir. Ameliyattan önce ve ameliyat sırasında verilen farklı ilaçların kombinasyonu (sizi uyutmak için anestezi adı verilen ağrı tedavisi ilacı dahil) işlem bittikten sonra hafıza eksikliğine neden olabilir.
Cerrah genellikle işlem gününden önce alacağınız anestezi türü için seçenekleri (riskler ve yan etkiler dahil) tartışır. Ancak, ameliyat günü hala sorularınız varsa, bunları cerrahınız veya başka bir sağlık hizmeti sağlayıcısı ile tartışmaktan çekinmeyin.
Ameliyat Sırasında
Geleneksel açık cerrahi ve minimal invaziv cerrahi dahil olmak üzere farklı safra kesesi cerrahisi türlerini tanımlayan kategoriler vardır. Kullanılacak tekniği doktorunuzla onayladığınızdan emin olun ve ne bekleyeceğinizi anlamak için sorular sorun.
- Minimal invaziv cerrahi Ameliyatı yönlendirmek için bir açıklıktan ışık ve görüntüleme merceğine sahip ince, tüp benzeri bir aletin yerleştirildiği bir veya daha fazla küçük kesi yoluyla gerçekleştirilir.Not, minimal invaziv cerrahi geleneksel laparoskopik cerrahiyi tanımlamak için kullanılabilir. (cerrahın küçük aletleri elle yönlendirmesini içerir) veya robotik kolların (robotik destekli cerrahi olarak adlandırılır) yardımıyla yapılabilir.
- Robotik destekli cerrahi Cerrahın robot kollarının yaptığı her hareketi (gerçek zamanlı olarak) kontrol etmek için oturduğu bir bilgisayar konsolu içerir. Robotik yardımlı cerrahinin avantajı, cerrahın cerrahi bölgenin çok daha iyi büyütülmüş 3 boyutlu görüntüsünü alması ve işlem sırasında daha geniş bir hareket aralığı ve hassasiyet sağlamasıdır.
- Açık ameliyat cerrahın safra kesesini tam olarak görebilmesi için deriyi kesip geniş bir kesi yapmanın geleneksel yöntemidir.
Testler
Ön testlerin çoğu büyük olasılıkla ameliyat gününden önce yapılsa da, bazı testler işlemden hemen önce veya işlem sırasında yapılır.
İntraoperatif Kolanjiyogram
Safra kesesi ameliyatı durumunda, ameliyatınız sırasında kolanjiyogram adı verilen bir röntgen çekilebilir. Test, ortak safra kanalına enjekte edilen boyayı içerir. Ardından, cerrahın safra kanalında safra taşı olup olmadığını kontrol edebilmesi için bir röntgen çekilir. Taş varsa cerrah kolesistektomi sırasında taşları özel bir aletle alacaktır.
Laparoskopik Ultrason (LUS)
Minimal invaziv kolesistektomi prosedürü sırasında intraoperatif kolanjiyografiye alternatif olarak laparoskopik ultrason (LUS) yapılabilir LUS, laparoskopik safra kesesi cerrahisi sırasında ortak safra kanalını görmenin çok basit ve güvenilir bir yolu olarak tanımlanmıştır.
Göre Dünya Gastroenteroloji Dergisi, "Anatominin gizlendiği zor ameliyat koşullarında ortak safra kanalının (CBD) ve ortak hepatik kanalın (CHD) yerini belirlemek için özellikle yararlıdır."
Bu prosedür, intraoperatif kolanjiyogram gibi, cerrahın ortak safra kanalındaki taşları tespit etmesini sağlar. LUS ayrıca cerrahın safra kanallarının anatomisini görmesine yardımcı olur, bu da ortak safra kanalına kazara hasar verme riskini azaltır (işlem sırasında ortaya çıkabilen yaygın bir komplikasyon).
Safra Kesesi Çıkarma Adımları
Minimal invaziv cerrahi, geleneksel laparoskopik veya robotik yardımlı cerrahiyi içerebilir. Her iki tür minimal invaziv cerrahi, daha hızlı iyileşme süresi sağlamak, kanamayı azaltmak ve ameliyat sonrası enfeksiyon ve ağrı riskini azaltmak için gerçekleştirilir.
Laparoskopik kolesistektomide yer alan adımlar şunları içerir:
- Takılarınızı veya ameliyat sırasında karışması muhtemel diğer nesneleri çıkarmanız istenecektir.
- Giysilerinizi çıkarmanız ve hastane önlüğü giymeniz istenecektir.
- Ameliyat masasına sırt üstü yerleştirileceksiniz.
- Ameliyat bölgesinin yakınında aşırı miktarda vücut kılınız varsa, kırpılabilir.
- Cerrahi bölge üzerindeki deri, steril bir antiseptik solüsyon ile temizlenecektir.
- Bir IV takılacak ve gevşemeyi sağlamak için ilk ilaç alacaksınız.
- Genel anestezi uygulanacaktır.
- İşlem sırasında nefes almaya yardımcı olmak için trakeanıza bir tüp yerleştirilecektir.
- Anestezi uzmanı (anesteziyi uygulayan doktor), yaşamsal belirtilerinizi (kan basıncı, kalp atış hızı ve nefes alma) sürekli olarak izleyecek ve ameliyat sırasında kan oksijen seviyenizi kontrol edecektir.
- Anestezi uykuyu başlattıktan sonra, cerrah küçük bir kesi yapar (göbek deliğine yakın) ve bir port (açıklık oluşturan küçük bir cihaz) yerleştirir.
- Karın, port aracılığıyla gazla doldurulur (prosedürü gerçekleştirmek için alan oluşturmak için).
- Porttan küçük bir kamera yerleştirilir (ameliyatı ameliyathanedeki bir ekranda gösterir).
- Cerrah safra kesesi bölgesini net bir şekilde görebildikten sonra daha fazla port (genellikle toplam üç ila dört) oluşturulur.
- Ek bağlantı noktalarına uzun, dar aletler yerleştirilir (aletler ameliyatı gerçekleştirmek için kullanılır).
- Safra kesesinin bağlantısı kesilir ve kesilerden birinden vücuttan çıkarılır.
- Ameliyat tamamlandıktan sonra cerrah kesileri çok küçük dikişler, zımbalar, cerrahi bant veya yapıştırıcı ile kapatır (bunların çıkarılmasına gerek yoktur, kesi iyileştikçe bunlar çözülür).
Robotik Cerrahi Sırasında
Robotik cerrahi, geleneksel laparoskopik cerrahinin yerini giderek daha fazla alıyor. Robotik cerrahinin bir tür minimal invaziv cerrahi olduğuna dikkat etmek önemlidir. Aslında laparoskopik cerrahiye çok benzer ve adımlar aynıdır. Aradaki fark, robotik destekli ameliyat sırasında, aletleri doğrudan elle yönlendirmek yerine, cerrahın robota rehberlik etmesidir.
Minimal invaziv bir kolesistektomi prosedürü bir ila iki saat sürer.
Geleneksel (Açık) Kolesistektomi Sırasında
Optimal güvenliğinizi sağlamak için cerrahınız planlanmış bir açık kolesistektomi planlamış olabilir veya minimal invaziv bir kolesistektomi prosedürünün (ameliyat sırasında) açık bir yönteme geçirilmesi gerekebilir. Planlanmış bir açık prosedürün yaygın nedenleri şunları içerebilir:
- Yaralar veya iltihaplanma (muhtemelen daha önceki bir ameliyattan)
- Obezite (organları bir dürbünle net olarak görmede sorunlara neden olan)
- Ameliyat sırasında ortaya çıkan kanama sorunları
Bazen planlanan minimal invaziv cerrahi sırasında açık bir yöntemin daha güvenli olduğuna karar verildiğinde işlem açık bir yönteme geçer. Bunun nedeni, bir kişinin safra kesesinin belirli anatomisi (kapsamdan görmeyi zorlaştırıyor) veya başka nedenlerden dolayı olabilir.
Hangi tür safra kesesi ameliyatı olursanız olun, genel anestezi uygulamasına giden ve onu içeren adımlar aynıdır. Açık kolesistektomi sırasında gerçekleştirilen diğer adımlar şunları içerir:
- Anestezi uykuyu uyandırdıktan sonra karnın sağ tarafında, kaburgaların hemen altında 6 inçlik bir kesi yapılır veya karnınızın üst kısmında kesi yapılabilir.
- Safra kesesi ve karaciğeri ortaya çıkarmak için kas ve doku geri çekilir.
- Cerrah safra kesesini çıkarır (geleneksel büyük boyutlu aletler kullanarak).
- Bazı durumlarda, sıvıların veya irin kesiden uzağa akmasına yardımcı olmak için kesiğe bir dren (veya birden fazla dren) yerleştirilebilir.
- Kesi dikilir, kesiğin üzerine bir pansuman yapılır ve uyanma odasına alınırsınız.
Açık bir kolesistektomi genellikle bir veya iki saat sürer.
Ameliyattan Sonra
Ameliyattan uyandığınızda, uyanma odasında olacaksınız. Burası ameliyat olmuş kişilerin ameliyat sonrası (ameliyat sonrası) oluşabilecek komplikasyonları yakından takip edebilecekleri bir yerdir.
Hemşire, yaşamsal belirtilerinizi (nabzınız, tansiyonunuz, nefesiniz ve ateşiniz dahil) ve diğer belirti ve semptomları sık sık kontrol edecektir. Herhangi bir sorunuz varsa, yaşadığınız belirtilerle ilgileniyorsanız veya bundan sonra ne bekleyeceğinizi merak ediyorsanız hemşireye bildirmeniz çok önemlidir.
Çoğu durumda, karmaşık olmayan bir kolesistektomiden iyileşen hastalar, en az bir saat veya daha uzun bir süre iyileşme odasında kalacaklardır.
Ağrı
Safra kesesi ameliyatından sonra, karnınızın kesi yerinde / bölgelerinde bir miktar ağrı hissedeceksiniz. Minimal invaziv bir prosedür geçirdiyseniz, omuz bölgesinde de biraz ağrı hissedebilirsiniz (bu, prosedür sırasında yerleştirilen karbondioksit gazının sonucudur). Omuz ağrısı genellikle ameliyattan 24 ila 48 saat sonra geçer.
Ağrı kesici ilaçlarla ilgili cerrahınızın ameliyat sonrası (ameliyat sonrası) talimatlarını izleyin. Ağrı kesicilere ek olarak, kesi yerine buz koymak ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir; ancak buzun güvenli kullanımını her zaman hemşireniz veya diğer sağlık hizmeti sağlayıcınızla görüşün ve cerrahınızın onayını almadan buz kullanmayın.
Cerrahınız veya hemşireniz size ağrının ne kadar süreyle beklendiği ve bunun için ne yapılması / ne yapılması gerektiği konusunda bilgi vermelidir. Genellikle reçetesiz satılan ibuprofen (Motrin, Advil) gibi antiinflamatuvar ağrı kesiciler alınabilir; bazen narkotikler reçete edilir. Yalnızca sağlık uzmanınız tarafından verilen ağrı kesici ilaçları alın.
Mide bulantısı
Safra kesesi ameliyatından sonra sık görülen diğer bir semptom mide bulantısıdır, ayrıca kusma da yaşayabilirsiniz; Bu belirtiler işlemden sonra bir veya iki gün içinde geçmelidir.Kusma veya mide bulantınız devam ederse, sağlık uzmanınıza danışın.
Ağrı yönetimi, yara bakımı ve aktivite dahil olmak üzere cerrahınızın ameliyat sonrası talimatlarını izlediğinizden emin olun.
Deşarj
Taburcu edilme kriterleri, bir kişinin bir hastaneden veya ayakta tedavi merkezinden taburcu edilmeden önce yerine getirmesi gereken standartları içerir. Tesisler, tam olarak hangi standartların bir hastanın taburculuğunu oluşturduğu konusunda farklılık gösterebilir, ancak ortak kriterler şunları içerir:
- Güvenle yürüyebilme ve hareket edebilme
- Oral diyete tolerans göstermek (sıvı ve yumuşak, az yağlı katılardan oluşabilir)
- Stabil hayati belirtilere sahip olmak (kan basıncı, nabız, sıcaklık ve solunum hızı dahil)
- Aşırı ağrı, mide bulantısı, kusma veya kanama olmaması
Açık Cerrahi Taburcu
Minimal invaziv bir kolesistektomi geçirdiyseniz, büyük olasılıkla ameliyatınızın olduğu gün eve gideceksiniz. Ancak açık prosedür geçirenlerin hastanede kalmaları gerekecektir (genellikle işlemden sonra iki ila dört gün).
Her iki durumda da, güvenilir bir arkadaşınızın veya aile üyenizin işlemden sonra sizi eve bırakması önemlidir. Siz hastaneden ayrılmadan hemen önce hemşire taburcu talimatlarınızı gözden geçirecektir. İlaçların (ameliyattan önce ve ameliyat sırasında verilen) hafızanızı etkileyebileceğinden, bakım sonrası siparişlerinizle ilgili notlar alması için birisinin yardımcı olması yararlı olabilir.
Normal Aktiviteye Devam Etme
İşlemden sonra her gün kendinizi daha iyi hissetmeyi beklemelisiniz İşiniz fiziksel efor gerektirmiyorsa, bir ila iki hafta içinde işe (ve normal aktivitenize) dönebilirsiniz. Ancak, ağır nesneleri kaldırırsanız veya işinizde çok aktifseniz, bir aya kadar sürebilir.
Açık bir kolesistektomi geçirdiyseniz, normal günlük rutininize dönmeniz dört ila altı hafta sürebilir. Araba sürmeden, normal aktiviteye devam etmeden veya ameliyattan sonra işe dönmeden önce sağlık uzmanınıza danışın.